研究与评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志
菜单e-ISSN: 2320-7949和p-ISSN: 2322-0090
e-ISSN: 2320-7949和p-ISSN: 2322-0090
印度古吉拉特邦瓦多达拉市苏曼迪普·维迪亚皮思市KM沙阿牙科学院和医院儿科和预防牙科科。
收到:17/08/2013修改后:27/08/2013接受:04/09/2013
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多生牙可分为补充牙和基本牙。许多并发症可与多生有关，如嵌塞、邻牙延迟萌出或异位萌出、拥挤和外形不美观。早期干预去除通常需要获得合理的对齐和咬合关系。本文将介绍临床管理与保守的方法(i)基本多生牙，(ii) peg形侧切牙和(iii)发育不良的牙齿。
钉状横向，直接复合材料，层压板，多齿。
解剖结构中形态变化的存在对于牙列来说并不例外，可能是乳牙或恒牙。多余牙齿可定义为任何牙齿或牙体超过通常的二十颗乳牙及三十二颗恒牙[1]。
多生牙可根据其形态和位置进行分类。一九八一年的Primosch [2]根据形状把多余词分为两种:补充的和基本的。补充牙是指形状和大小正常的多生牙，也可称为切齿。基本牙齿是指形状异常且尺寸较小的牙齿，包括锥形、结核状和臼齿状[2，3.，4]。peg lateral的定义是指“大小过小、呈锥形的上颌侧门牙”，可能与其他牙齿异常有关，例如犬齿移位和乳牙过积[1]。
案例展示
一名13岁的女孩向KMSDCH儿科和预防牙科部门报告，主诉是上门牙位置不整齐。没有明显的家族史、病史和牙科病史。
口腔内检查发现右上侧永久门牙呈钉状(12)。在右上中切牙(11)和右上侧切牙(12)之间发现了残生多齿。上、左中切牙(11、21)唇面牙釉质发育不良(图1）.
图1所示。术前照片显示12 ~ 11之间有钉子状的小残余多生牙，11,21唇面发育不良。
调查
x线检查显示有钉状侧切牙，根长正常，中间有小的残生多齿(图2）.
图2:术前IOPA显示栓形12，侧切牙根长正常，中间有小的残馀牙12 ~ 11
治疗
首先在11号和12号的唇表面粘接正畸托槽(图3）.之后，在局部麻醉下拔除多余的牙齿(图4）.患者在下次就诊时复查，并将弹性链合并在粘合支架上(图5）.患者在一周后被召回进行随访。在检查中，1-2毫米的牙齿移动是明显的，这是可以接受的审美修复。移除e链，剥离正畸托槽。
图3:12号和11号的固定牙托
图4:脱落的残馀牙齿
图5:在支架上加了弹性链
分别用贴面和直接树脂复合材料修复中切牙和桩状侧切牙。
首先，用35%的磷酸凝胶(3M Scotchbond;3M ESPE，明尼苏达州圣保罗)30秒。注意完全冲洗蚀刻液凝胶，并确保牙齿表面蚀刻正确。用自腐蚀粘合剂(Clearfil SE Bond, Primer;Kuraray有限公司，东京，日本)20秒。黏合剂(Clearfil SE Bond;应用于牙齿表面，用聚合装置(Eliper™LED固化灯;3 m ESPE)。直接修复使用复合树脂(Filtek™Z250 Universal Restorative;3M ESPE)，使用增量技术放置。 Particular attention was given to the contouring of the apical finish line of the restorations. The resin composite restorations were polymerized for at least 2 minutes with the polymerization unit (Eliper ™ LED Curing Light; 3M ESPE).
针对唇部发育不良的11和21牙釉质，制备了直接复合贴面牙釉质。为此，我们对两颗牙齿的唇面进行了多平面复位。蚀刻剂、底漆和粘结剂的应用如前所述。复合树脂放置并与聚合单元聚合至少2分钟。对12 - 11和21的复合树脂进行整理和抛光(Super-Snap®和CompoMaster®;美国Shofu Dental Corporation)。12、11及21日最终加工及抛光的直接复合贴面(图6、7）
图6:术后口内照片
图7:术后口外照片
多出一颗牙齿极有可能扰乱正常的咬合发育，通常需要及早进行拔除，以取得合理的咬合位置和咬合关系[5]。上述病例为小多生牙。截留治疗的时机应在临床发现异常的喷发模式后尽快进行。Hogstrum和Andersson(1987)建议在确诊后立即切除多余部分。这可能会给幼儿带来牙齿恐惧症问题，据说会导致相邻牙齿失活或变形[6]。
Walls等采用树脂复合贴面修复68例患者的前牙。他们的结论是，这项技术在2年的时间内对患者的美学和功能产生了可接受的改善。本临床研究结果显示，患者牙齿的牙龈状态在初次评估访视至种植单板之间有明显改善。对于不能保持良好口腔卫生的患者，种植的单板对牙龈健康有不良影响[7]。migez PA等人认为，在使用自蚀刻底漆之前的酸蚀刻比仅使用自蚀刻底漆能产生更高的与珐琅质的结合强度[8]。因此，在使用自蚀刻底漆之前，使用35%的磷酸进行酸蚀刻。
在目前的情况下，保守的选择保留栓形侧切牙和恢复自然牙形态与粘结复合材料被选择。树脂复合修复体具有优异的物理性能、边缘完整性和美学[9]。与间接治疗相比，这种治疗方法的其他优点是成本较低，并且这种方法具有可逆性，这使得将来可以采用其他治疗方法。与其他修复材料相比，树脂复合材料的一个显著优势是可以在不影响美观或机械性能的情况下进行口腔内修复。
