抗抑郁药的临床药理学

摘要

描述

重度抑郁症、一些焦虑症、一些慢性疼痛和一些成瘾都可以用抗抑郁药治疗。口干、体重增加、头晕、头痛、性功能障碍和情绪迟钝是抗抑郁药的典型不良反应。当儿童、青少年和年轻人使用这些药物时，有自杀想法和行为的风险会适度增加。任何抗抑郁药停药后都会引起戒断综合症，类似于复发性抑郁症。针对成人抑郁症的抗抑郁药物综述雷竞技苹果下载发现，在某些情况下有疗效，但在其他情况下没有。对儿童和青少年有益的证据存在不确定性。在2016年的一项元研究中，发现在治疗严重抑郁症患者时，21种最常用的抗抑郁药优于安慰剂。在医学界，对于已报道的抗抑郁效果有多少可归因于安慰剂效应存在分歧，其他人则断言没有额外的好处。

单胺假说可以追溯到20世纪五六十年代，是关于抗抑郁药如何起作用的第一个也是最著名的科学理论。它声称抑郁症是由不平衡引起的，最常见的是缺乏单胺类神经递质血清素、去甲肾上腺素和/或多巴胺。血清素尤其与此相关，正如抑郁症的血清素假说所见。单胺假说最初是根据观察提出的，某些肼抗结核药物，如异丙肼，可以阻止单胺神经递质的分解，似乎具有抗抑郁作用。利血平是一种消耗单胺类神经递质的药物，也会导致抑郁。单胺假说在理论上得到了目前市场上大多数抗抑郁药的支持，这些抗抑郁药都具有单胺活性。

医疗用

•严重的抑郁症和其他疾病，如一些焦虑症、一些慢性疼痛问题和一些成瘾，都是用抗抑郁药治疗的。抗抑郁药通常与其他药物联合服用。

•根据抑郁症单胺假说的支持者，焦虑或易怒的人应该用去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗，那些经历能量和生活乐趣的丧失的人应该用去甲肾上腺素和多巴胺增强药物治疗。

•抗抑郁药可能对治疗抑郁症和酒精依赖的人有轻微的好处。

•想戒烟的人可以使用安非他酮。

•一些嗜睡症状也可以在抗抑郁药的帮助下得到控制。

•虽然还需要进一步的研究，但抗抑郁药可能用于治疗活动性类风湿关节炎患者的疼痛。

•抗抑郁药已被证明比安慰剂更能缓解身体疾病患者的抑郁，尽管报告偏见可能夸大了这一结论。

的不利影响

过量的血清素水平会导致躁狂、躁动、激动、情绪能力、失眠和混乱，这被称为血清素中毒，几乎任何影响血清素控制的药物都可能导致这种情况。尽管病情严重，但这种疾病很罕见，通常只在服用大剂量药物或同时服用其他处方时才会表现出来。如果及时给予医疗救治(大约24小时内)，很少会致命。抗抑郁药似乎会使患糖尿病的风险增加一倍。

三环类药物和选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)与药物诱导的QT延长有关，这在老年人中更常见。扭转是一种特殊类型的不规则心律，可导致心脏骤停。

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)经常与广泛的处方药和非处方药发生强烈(甚至致命)的相互作用。富含酪胺的食物，如成熟奶酪、腌肉或酵母提取物，如果与它们一起食用，可能会引发潜在的致命高血压。低剂量只会导致血压升高而引起头痛。