胰腺癌的临床类型及综述

摘要

由于胰腺壁细胞不受控制的增殖而发生在胰腺的癌症被称为胰腺癌。大多数胰腺癌是腺癌。这种癌有侵袭身体其他部位的倾向。它通常从消化酶的分泌区开始。除此之外，还有其他非腺癌类型的胰腺癌也可以观察到。除了这两种类型的胰腺癌，其他类型的胰腺癌非常罕见，但可以记录，如神经内分泌肿瘤。它产生于胰腺的激素分泌细胞。在这篇文章中，我们回顾了胰腺癌的不同方面，因为它不是最著名的疾病形式。

关键字

胰腺癌，腺癌，增殖失控

简介

胰腺是脊椎动物消化系统和内分泌系统中的腺体器官。在人类中，它位于胃后面的腹腔。它是一种内分泌腺体，产生几种重要的激素，包括胰岛素、胰高血糖素、生长抑素和胰腺多肽，这些激素在血液中循环[1-6］．胰腺也是一个消化器官，分泌含有消化酶的胰液，帮助小肠消化和吸收营养物质。这些酶有助于进一步分解碳水化合物、蛋白质和脂质[7-12］．

发生在胰腺的癌症通常被称为胰腺癌。它是主要的Fayal疾病之一，大多数姑息治疗成为治疗的唯一选择或目标[13-16］．胰腺癌患者生活质量差，症状严重。在美国，胰腺癌是癌症死亡的第四大原因，近85%的病例源于导管上皮[17-22］．虽然医学领域在治疗癌症的技术上有了很多进步，如化疗、放疗、手术等，但胰腺癌的预后仍然很差。然而，手术仍然是其中的最佳选择，但大多数患者到临床的时间较晚，近15-20%的患者可以从手术治疗中受益[23-28］．

上下文

胰腺癌一般发生于癌前病变。病变可能包括一个微观病变(胰腺上皮内肿瘤)，两个宏观病变(导管内乳头状粘液性肿瘤和粘液性囊性肿瘤)[29-34］．

胰腺癌的发病率在老年患者中也越来越普遍。三分之一的胰腺癌患者是老年患者。在70岁或以上的癌症患者中，它也是第四大最常见的死亡原因[35］．尽管有针对老年胰腺癌患者的治疗指南，但医务人员很难向患者推荐[36-40］．除手术外，化疗也是一种重要的治疗方式。然而，副作用可能会降低生活质量，换句话说，好处相对较小[41，42］．

由于胰腺癌还没有有效的治疗方法，科学界一直在进行许多研究，以发明新的治疗策略。与其他恶性肿瘤相比，晚期胰腺癌(APC)患者预后最差[43-46］．慢性胰腺炎(CP)患者表现出腹痛、脂肪流失、体重减轻或梗阻性黄疸等症状，与由导管腺癌引起的胰腺癌(PaC)相似，并引起诊断混乱。此外，任何类型的CP都是在疾病发展后期发生PaC的众所周知的风险[47-52］．因为PaC是致命的，唯一被认为治愈的机会是在尽可能早的时候发现它。

因此，对有发生PaC风险的CP患者进行监测似乎是合理的，尽管尚不清楚监测是否真的能提高患者的生存率或只是领先时间偏差[53］．主要的障碍是胰脏CP的背景通常会干扰任何成像工具对PaC的检测。因此，CP中PaC的监测是胰脏学中最困难的问题之一[54，55］．

类型

基本上胰腺癌可以分为两大类，但是大约99%的癌症发生在产生消化酶的外分泌成分中[56，57］．外分泌成分癌或外分泌胰腺癌有许多亚型或类型，但治疗和诊断或多或少都有共同点，但发生在外分泌组织即胰腺产生激素组织的癌症具有不同的临床特点[58-60］．40岁以上的人受这两种类型的影响最大，尤其是男性。然而，罕见的类型发生在妇女和儿童[61］．

外分泌肿瘤

胰腺外分泌癌多为腺癌，可为浸润性和导管性[62］．这种腺癌开始于胰腺导管(导管上皮)，通常被称为PDAC(胰腺导管腺癌)，占所有类型胰腺癌的10%，而占所有类型胰腺腺癌的85% [63-65］．大约70%的腺癌发生在胰腺头部，起源于导管上皮，分泌酶和碳酸氢盐，按细胞体积计算占胰腺的10% [66］．

•腺泡细胞癌:这些类型的癌发生在胰腺中产生酶的细胞簇中。它也是一种外分泌癌，约占外分泌癌的5%。由于腺泡细胞产生过多的某些分子，如消化酶，可引起皮疹及关节疼痛[67，68］．

•囊腺癌:它代表了1%的胰腺癌，并且它们比其他外分泌类型有更好的预后[67，69］．

•Pancreatoblastoma:这是非常罕见的，大多数病例发生在儿童，但预后良好[67，70］．

•除此之外，其他外分泌癌还包括腺鳞癌、印戒细胞癌、肝样癌、胶质癌、未分化癌和带破骨细胞样巨细胞的未分化癌。实性假乳头瘤是一种罕见的低级别肿瘤，主要发生于年轻女性，预后非常好[67，71-73］．

•胰腺粘液性囊性肿瘤:这些类型的癌症非常广泛，这些类型的肿瘤可能是恶性的。CT扫描通常用于检测这些类型的癌症，但关于如何得到正确的诊断和治疗的争论仍然很活跃[67，74-78］．

神经内分泌

可以出现在胰腺任何部位的癌症类型被称为胰腺神经内分泌肿瘤(PanNETs) [79，80］．与外分泌癌相比，这些肿瘤非常小。它通常发生于神经内分泌细胞，神经内分泌细胞整合了神经系统和内分泌系统，可以是良性的，也可以是恶性的，但恶性的很少[81-85］．

除此之外，PanNETs还分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤[86］．正常工作的类型会大量向血液中分泌胰岛素、胃泌素和胰高血糖素等激素，导致低血糖等并发症，但可以及早发现[87］．两种常见的PanNETs类型是胰岛素瘤和胃泌素瘤[88］．名称是根据各自的分泌激素[89-94］．

相反，无功能的肿瘤分泌激素不足，使症状表现出来。由于这个原因，在这种情况下，癌症只有在扩散到其他器官后才能被发现[95-98］．
PanNETs有时被称为胰岛细胞癌，但后来证实它实际上并非起源于胰岛细胞[99］．

结论

最近，有一些发现可能会提高胰腺癌的治疗质量&以及患者的生活。尽管检测参数达到了标准，但通常情况下是准确的，治疗方案是有限的。

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