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收到日期:30/07/2016;接受日期:24/08/2016;发表日期:31/08/2016
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等待的家，农村，卫生设施，传统的诞生．
待产之家是一种庇护所，孕妇可在这里度过怀孕的最后几周，靠近提供适当产科护理的卫生设施(世界卫生组织[1，2］．这是解决获得熟练产科护理服务的距离障碍战略的一个关键要素。几项研究调查了BWHs的使用和影响。调查结果显示，埃塞俄比亚、厄立特里亚、马拉维和古巴的孕产妇死亡率和死产下降，设施分娩增加[3.-6］．然而，并不是所有可能受益于呆在BWH的女性实际上都是因为各种原因而使用这些家庭照顾孩子这些问题包括:家庭负担、缺乏对家庭重要性的理解以及女性在此期间的食物费用。在之前对塞拉利昂这一现象的研究中，我们提出了加强社区参与的重要性，以增加妇女使用生物生殖器和维持生物生殖器活动[7］．在塞拉利昂，特别是在农村地区，分娩往往发生在社区，而不是卫生设施。因此，将传统做法转变为设施交付的BWH方法等战略应该让当地社区参与进来。在后埃博拉阶段，在社区和卫生设施之间存在显著差距的地区尤其如此。
在塞拉利昂北部，一个国际非政府组织建立了BWHs。对于这样一个倡议，即使在该组织的项目结束后，社区参与也是维持BWH活动的关键。在先前的研究中，社区参与是指机构曾谘询社区领袖[7］．然而，BWH项目的监督和管理角色由该组织承担。这可能是因为该项目是由该组织发起的当地社区倾向于依赖援助组织提供资金或商品支持。
“参与”这个词的定义可以很广泛。有不同程度的参与。必须指出的是，只向社区提供资讯或谘询，并不是真正的社区参与[8］．真正的参与意味着权力下放给社区，社区控制问题。为了使BWH方法取得成功，世卫组织建议社区应寻求适合当地情况的最佳解决方案。财政事宜亦须由社区处理及决定[1］．这是最高程度的社区参与。即使在政府经营的BWHs中，社区在维持活动方面发挥着关键作用。例如，在古巴和蒙古，尽管政府支持减少，但当地支持较多的社区仍能够维持生物卫生设施[1］．社区参与必须适应当地的情况。因此，世卫组织的建议在塞拉利昂北部可能不可行。然而，社区可以在参与方面向前迈进一步，组织可以将更多的责任转移给社区，这将导致BWHs的可持续性。
尽管世卫组织建议社区必须控制所有成本因素，但由于可获得的文献数量非常有限，因此尚未探讨BWHs的融资问题[9］．在之前的研究中，我们发现了有关运行BWHs的资源的难题:谁应该承担经济负担，谁应该为BWHs提供资金?BWH的东道主不能独自承担所有的负担。生活在贫困中的社区无法产生足够的资金。这些服务必须是孕妇能够负担得起的。考虑到组织项目的时间跨度，依赖于组织并不是一个可持续的选择。这些问题的答案还没有找到。因此，在资源匮乏的环境中，有探索BWHs财务和其他资源维度的空间。
如果没有其他社区干预措施，仅靠BWH方法是不可能成功的。例如，许多社区制定了一项细则，禁止由传统接生员协助在家分娩。社区领导将加强设施的交付。然而，那些违反法律的人通常不会受到任何惩罚。因此，人们不会遵守法律，继续在家分娩。适当实施这些规章制度，使人们遵守法律，可以在制止社区内的家庭分娩方面发挥重要作用。
社区参与的另一个例子是健康教育社区成员。健康宣传员传播母婴保健方面的最新知识和做法，特别是熟练助产人员对所有分娩的重要性。针对妇女、男子、传统接生员和社区决策者的妇幼保健问题教育至关重要。建立社区团体，如妇女团体，讨论相关主题，通过参与者之间的互动和讨论，提高参与者的理解。
目前人们害怕在医院寻求产科护理卫生设施他们认为这与埃博拉病毒有关，许多妇女很可能在家里由传统接生员接生[10］．在后埃博拉阶段，社区参与是使妇女重返产科护理设施的关键。已建立的具有生物卫生设施的社区网络可在弥合社区与卫生设施之间的差距方面发挥关键作用[11］．
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