研究和评论:医学和健康雷竞技苹果下载科学杂志》上
菜单ISSN: 2319 - 9865
ISSN: 2319 - 9865
Rukma Bhandary1*Ajay·库,2,Rithi D的席尔瓦3,德文页1,Deepalakshmi Thantry1,Kavitha Ashok1
ORL (ENT)和头部和颈部手术,J医学科学研究所,Kuntikana,芒格洛尔575004年,卡纳塔克邦,印度。
眼科学系AJ医学科学研究所,Kuntikana,芒格洛尔- 575002,卡纳塔克邦,印度。
AJ医学科学研究所,Kuntikana,芒格洛尔- 575002,卡纳塔克邦,印度。
收到日期:23/10/2013接受日期:05/12/2013修订日期:23/11/2013
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本研究做了比较治疗方案的管理耳鸣(银杏叶治疗耳鸣再培训),评估个体的生活质量表现为耳鸣治疗前后和分析如果在其治疗耳鸣的严重程度有影响。随机前瞻性研究对患者呈现给ENT门诊部(门诊部当)与历史的主观性耳鸣的耳朵。完成概要听力学是全面的临床检查后进行的。病人被要求填写耳鸣残疾库存(THI)在他们的第一次访问,然后分成2组管理。一个治疗耳鸣培训疗法(泰爱泰党)与银杏叶和其他管理。这吃饱了后1周、1个月和2个月间隔来评估他们的这个成绩的变化。研究中的78名患者参加了19跟进。在59人仍在研究中29被泰爱泰党集团和30服用银杏叶。29日的泰爱泰党组2没有改善这分数,1显示增加THI THI分数分数和26显示下降。30在银杏组1中没有显示出改善THI THI分数和分数4显示增加25显示减少THI分数。获得的结果得出结论,简化治疗耳鸣再培训和银杏叶提取物都有受益人对减少耳鸣患病率的影响。比银杏和简化泰爱泰党有更好的病人接受。
治疗耳鸣,耳鸣再培训、银杏、耳鸣残疾库存
耳鸣是指对一个没有外部的声音声源。耳鸣患者常常把它描述成一种知觉的响,吹口哨或一个或两个耳朵里嗡嗡作响1]。它可以持久、间歇或跳动,根据原因。主观性耳鸣有neuro-physiological起源而客观的耳鸣可以从血管生成,肌肉或呼吸道来源也从temporo-mandibular联合[1]。人口受到耳鸣在许多情况下报告间接改变生活质量和实质性的修改行为,包括焦虑、易怒、抑郁和睡眠障碍。
研究表明,耳鸣一般人群的患病率似乎8 - 15%,建议0.5 -1%的人口有耳鸣程度,他们的领导一个正常生活的可能性影响[2]。没有耳鸣的物理强度之间的相关性,其声学特性和报道不适导致摄取相关评估方法的使用像耳鸣残疾库存(THI) 1。方法,如计算机辅助声疗法,电刺激,心理治疗过程中,药物疗法银杏叶等,手术,高压氧疗法已经用于治疗耳鸣(3]。在这项研究中,我们主要是针对确定耳鸣培训治疗或银杏叶提取物有助于减少耳鸣患者的慢性症状特发性耳鸣。
耳鸣培训治疗耳鸣的治疗方法之一。它包括两个组成部分——咨询和治疗。据说以来的第一次描述泰爱泰党在1990年代,医生已经修改和定制的方法泰爱泰党适应他们的实践和病人4]。同时观察性研究报告显著提高患者治疗后结果泰爱泰党,回顾2000年泰爱泰党进行研究发现,没有令人信服的证据,泰爱泰党是优于其他疗法(2]。
由于这些差异和令人信服的结果本研究的另一个疗法被认为是银杏叶对耳鸣患者的处方。这就构成了ginkgolides bilobalides和一系列的类黄酮。最常发生在老年人,耳鸣与听力问题与老化也可以与一般的疾病相关。
进行前瞻性研究2012年5月1日至2013年4月30日。
入选标准
病人总数78 ENT门诊部(门诊部当)与历史的主观性耳鸣耳从2012年5月1日到2013年4月30日被包括在研究中。
排除标准
•患者眩晕和耳鸣相关的历史。
•病人诊断中耳病变或外耳病理学。
•目标耳鸣患者。
数据收集的方法
详细的关于发展历史,严重程度和以前的治疗耳鸣了,彻底的临床检查(ENT)。他们的形式发票当时还包括他们的联系电话。雷竞技网页版包括研究中的患者一年时间,他们同意了。所有的病人参加了门诊部当同意被包括在这项研究。病人被要求填耳鸣残疾库存(THI)来评估耳鸣的严重程度。患者不能按照英语的理解和回答问题这在当地语言,所以是患者无法阅读的过程(文盲)。在这之后,彻底排除任何听力进行了调查病理条件导致耳鸣。病人被随机分为两组:
A组由耳鸣治疗和再培训
B组与银杏叶。
严重的听力损失患者有助听器除了治疗选择。
为了避免偏见,患者不是基于他们的年龄分组,严重的耳鸣或听力损失的严重程度。再次治疗后患者的症状是评估使用耳鸣残疾库存分数在1周后1个月、2个月和1年1日访问。数据被分析。
A组
患者接受咨询和声音的结合治疗(泰爱泰党)。但这不同于原来的再培训治疗白声音发电机被建议病人。其中在这项研究中,患者被要求使用可访问的声音或音乐发电机录音机和收音机等习惯的声音和体积要求设定在耳鸣会伪装的水平。这是伴随着课程咨询的20到30分钟在他们第一次访问以及后续的跟进。这包括对耳鸣发展背后的机制的解释,可能原因,建议个人应对耳鸣等。
B组
病人有40毫克每日服用三次的银杏叶提取物。
如果患者不能出席的门诊部当跟进评估他们的这个成绩,病人联系电话和他们的这个成绩被短期的咨询。雷竞技网页版
1日期间收集的数据访问和随后的访问当时年底评估研究和结果列表。
随机前瞻性研究2012年5月1日至2013年4月30日确定的疗效泰爱泰党和银杏叶提取物治疗耳鸣。总数78患者走进ENT部门投诉的主观性耳鸣是包括在这项研究。其中,35岁男性,43岁女性。年龄在18岁到79的范围,大多数患者30到55岁以下组下降。详细的关于发展历史的耳鸣和以前的药物是临床(ENT)考试和彻底完成。他们都没有任何以前的治疗耳鸣。耳鸣的平均持续时间2周和10年之间不等。在78名患者,32双边耳鸣患者,25在左耳耳鸣和21在右耳耳鸣。同意来自研究中的病人包括他们一年的时间。他们发送的听力学评估他们的听力能力。 The audiogram gave information about the degree and frequency of hearing loss in the patient. Among the 78 patients, 29 had hearing loss and 49 patients had normal hearing. Most of the hearing loss patients had mild to moderate sensory-neural hearing loss mostly in the side corresponding to the side of tinnitus and very few had severe sensory-neural hearing loss.After audiology testing the patients were asked to fill a questionnaire (Tinnitus Handicap Inventory) which contained a total of 25 questions related to the severity of their symptoms and the effects of tinnitus on their quality of life. Their THI scores were then assessed. Among the 78 patients the highest THI score in 1st visit was 92 and the least score was 10. According to THI score prior to treatment, 18% patients had slight handicap, 28% patients had mild handicap, 31% patients had moderate handicap, 15% had severe handicap and 9% had catastrophic handicap. Patients were allotted to Group A or Group B based on the treatment plan. TRT and Gingko were given to group A and B patients respectively. Patients with severe hearing loss were given hearing aids in addition to the treatment. The patients of TRT were given a course of Counseling of 20-30 minutes duration to remove fears and anxiety associated with tinnitus which is a part of retraining therapy. Instead of sound generators used in original TRT, patients were asked to use any source of sound or music such as tape recorders, radio etc. for economic reasons, since the patients attending the OPD were of lower socio-economic status and hence could not afford to buy sound generators. The volume of music was asked to be set to the level at which their tinnitus volume was camouflaged.Patients of Gingko were asked to take regular medications, 40mg tablet with thrice daily dosage.
两组的病人被要求来跟进后1周,1个月,2个月和一年时间从1日访问。在这些连续的访问做了全面的临床检查再次和他们的这个成绩和分数的提高如果存在。病人的泰爱泰党有连续咨询进一步访问期间。78例患者中,19中输给了跟踪和59例29日在银杏泰爱泰党和30组。其中,9例患者失去了跟进泰爱泰党和银杏下10位病人。这导致了59岁的患者纳入研究评估的主要目标不同的耳鸣治疗方案的效果。这些患者59包括29个病人在简化的泰爱泰党和30下银杏治疗。
29中患者定期跟进培训后治疗,2例显示没有改变这个分数,1例显示增加THI得分后1周后保持不变的后续访问,而其余26个病人显示这成绩下降后简化的泰爱泰党,表明减少耳鸣产生的主观障碍。大多数患者表现出下降超过6后1周,1个月后超过18,相比他们的分数在1日的访问。在30 hadregular跟进银杏治疗后的患者,1例显示没有改善他们的这个分数,4例显示增加THI分数和25个病人显示改善这个分数。临床观察这分数能显著降低患者治疗前后泰爱泰党。但是在统计学上没有显著差异之前和之后的治疗,因为计算值小于的列表值配对t检验。也许这可能是由于小样本大小和短时间的研究。即使在银杏有改善病人临床状况但统计上没有显著差异之前和之后的治疗。研究年底之间没有显著的关系被发现耳鸣的存在和其他相关问题,如缺血性心脏病,高血压等基于详细的历史访问期间。
个体的生活质量可以评估基于他们这分数,无论是轻度障碍,中度障碍或严重障碍。和生活质量的改善是在29日在培训治疗的26例患者和25例显示改进的30人给予银杏提取物。
通过研究结束时我们也可以注意到,耳鸣的严重程度没有影响其作为治疗选择的治疗和改善耳鸣没有根据耳鸣的严重程度不同。根据这项研究,耳鸣主要流行在中年组人(30-55年)在恒定应力的影响下。
治疗耳鸣再培训(TRT)反映了耳鸣的神经生理学模型的实际实现。耳鸣的神经生理学模型形式的主要原则的基础泰爱泰党。具体地说,
•边缘(情感)和自主神经系统是主要的和占主导地位的系统发展的耳鸣烦恼而令人惊讶的是,听觉系统扮演一个次要角色耳鸣表现,
•大脑展示高水平的可塑性,能够适应任何中性信号,一旦负面联想信号(即耳鸣)中和,
•超敏反应(听觉过敏),并且经常与耳鸣共存。
实际上,泰爱泰党方法主要针对适应tinnitus-evoked大脑和身体的反应,和其次,耳鸣感知的习惯。因此,成功的泰爱泰党病人并不为他们的耳鸣,尽管他们意识到这一点的。此外,成功的泰爱泰党病人感知的时间耳鸣却降低了。
的两个主要组件的泰爱泰党;
•教育咨询(密集,个性化和互动)
•良好的治疗。
咨询会议旨在耳鸣的重新分类为一类中立的信号。第二个元素的泰爱泰党是合理的治疗。持续低水平宽带声音降低耳鸣相关神经元的活性和背景之间的区别。这反过来又降低了负强化的条件反射弧和允许堵塞耳鸣信号在潜意识听觉通路的一部分,即。,耳鸣感知的习惯5]。在这项研究中所使用的咨询服务是基于使用的咨询伊灵PCT听力学部门简化形式的再培训治疗成人和这旨在减少负面联想耳鸣,但在持续时间短,simplified4。最初的咨询的时间只有20 - 30分钟。
咨询服务是基于解释的耳鸣,如何管理它的本质。其目标是:
•reassurepatients,烦恼从耳鸣wouldgradually减少后随着时间的推移天生就习惯的过程;
•减少烦恼和通知他们痛苦耳鸣会促进习惯引起的耳鸣和减少耳鸣本身;
•在耳鸣结合听力损失的情况下正确地解释说,如果他们无法听到,这是最有可能的,因为他们的听力损失而不是耳鸣;和
•建议他们避免使用声音沉默浓缩(4]。
声音疗法使用简化的泰爱泰党为每个病人类别泰爱泰党本质上是一样的,除了可穿戴声音发电机没有推荐,而不是访问声音或音乐发电机录音机和收音机等习惯的声音是坚持和体积要求设定在耳鸣会伪装的水平。根据HashirAazhet。al泰爱泰党是一个已经确立的方法治疗耳鸣患者,通常导致THI(改进)下降25 - 35分的得分在12 - 24个月的治疗。研究心理的充足率THI问卷表明THI得分20分以上的下降可以被视为一种感知显著改善耳鸣障碍(4]。
银杏叶提取物是一种强大的谷氨酸拮抗剂充当耳蜗内的强抗氧化剂,帮助减少损失引起的自由基积累但不证明结果中演示了耳鸣的治疗。史密斯等人一起uncriticallylumped研究不同的银杏bilobapreparations无论质量和剂量6]。
本研究旨在比较简化的功效泰爱泰党和银杏治疗耳鸣。绝对意味着减少这个分数是12对简化的泰爱泰党和14银杏治疗2个月后。
我们的研究结果显示,这分数下降了约10 - 20点在类别内1 - 2个月的治疗和跟进。临床上有可观的分数下降但统计分析时没有任何意义。那些寻求帮助的耳鸣可能更复杂的耳鸣声音,更高程度的听力损失和心理影响大于那些不寻求帮助(7]。这项研究表明,耳鸣的患者受益泰爱泰党干预以及银杏提取物的耳鸣。这种改善可能已经观察到后一个月内1日咨询的干预措施。
根据克莱尔gudex研究出版社(2),HashirAazh出版社(4],菲利普斯JS等[8)和许多其他研究,泰爱泰党更有效治疗耳鸣患者以较低的成本。但回顾2000年进行的泰爱泰党研究没有发现任何令人信服的证据,泰爱泰党是优于其他疗法(2]。同时亚历山大•冯•Boetticher表明银杏治疗耳鸣的重要优势积极治疗了安慰剂(9]。而在加州的药理治疗耳鸣是由帕特森MB, Balough BJ显示没有令人信服的证据表明其疗效治疗耳鸣(10]。
治疗在目前的研究中,对于培训的改善不仅是减少耳鸣的感觉也使病人情绪强烈的光和应付的耳鸣和有一个更好的社会生活,因为咨询。除了这些更成本有效和方便病人比银杏提取物。而在患者给予银杏的感知有所减少耳鸣但病人发现药物昂贵。因为同样的原因,许多病人停止服药和后来被包含在了跟进情况下(评估二级目标)。这些发现使主要区别在印度的情况下,大多数的病人参加医学院医院门诊部当较低的社会经济地位,不能采取昂贵的药物。同时一些患者不合作时考虑到治疗泰爱泰党,因为他们觉得没有实际的药物(我。e药物)给他们的耳鸣。这导致了治疗病人是不一致的。虽然干预显示改善病人状况,研究发现,年底泰爱泰党接受病人比银杏是由于经济原因。
从目前的研究结果得出结论,简化治疗耳鸣再培训和银杏叶提取物都有受益人对减少耳鸣患病率的影响。比银杏和简化泰爱泰党有更好的病人接受。也得出结论,耳鸣的严重程度没有影响其作为治疗选择的治疗和改善耳鸣没有根据耳鸣的严重程度不同。
