比较之间的血脂控制和控制- 2型糖尿病受试者。

文摘

糖尿病陪同(但往往忽视)患者血脂异常是心血管死亡的软目标。早期干预正常循环脂质可以减少心血管并发症和死亡率。糖化血红蛋白(HbA1c)是一种经常使用的标志长期血糖控制。相比,目前的研究我们之间的血脂控制糖尿病受试者(糖化血红蛋白< 7%),适度控制(糖化血红蛋白> 7%,≤9%)和不受控制的糖尿病受试者(糖化血红蛋白> 9%)。我们发现,血葡萄糖水平,血脂参数(高密度脂蛋白除外)在不受控制的糖尿病患者显著增加和适度控制糖尿病患者相比,糖尿病患者控制。

关键字

糖尿病、糖化血红蛋白、血糖水平。

介绍

糖尿病是一群代谢性疾病,其特征是高血糖缺陷产生的胰岛素分泌、胰岛素的行动,或两者兼而有之。糖尿病引起的死亡占全球死亡人数的5%。糖尿病的慢性高血糖与长期损伤,功能障碍,和失败的各种器官,特别是眼睛、肾脏、神经、心脏和血管。50%的糖尿病患者死于心血管疾病(CVD)(主要是心脏病和中风)(1,2]。低密度脂蛋白(LDL)被认为是一个独立的危险因素的发展化学汽相淀积(3]。糖尿病患者的心血管疾病的风险高于非糖尿病受试者(4]。糖化血红蛋白标记(糖化血红蛋白)是一种常用于长期的血糖控制。糖化血红蛋白已被建议作为一个双标记对血糖控制和心血管疾病的危险因素(5]。临床的重要性在2型糖尿病患者血糖控制是建立在英国前瞻性糖尿病研究(表明)6]。美国糖尿病协会估计,患糖尿病的风险相关的死亡率增加25%每增加1%的糖化血红蛋白(7]。心血管疾病的风险估计表明每增加1%,增加了18%在糖尿病人群的绝对糖化血红蛋白值(8]。所以减少或控制血糖水平可以降低心血管疾病的风险。我们旨在比较血脂水平与特别注意控制之间的低密度脂蛋白胆固醇(糖化血红蛋白> 9%),适度控制(糖化血红蛋白> 7%,≤9%)和控制糖尿病受试者(糖化血红蛋白< 7%)(9]。

本研究的目标

1。估计空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂水平的控制和控制糖尿病。

2。比较血脂水平与糖尿病患者特别注意控制之间的低密度脂蛋白胆固醇(糖化血红蛋白< 7%),适度控制(糖化血红蛋白> 7%,≤9%)和不受控制的糖尿病受试者(糖化血红蛋白> 9%)。

材料和方法

横断面研究将涉及共有150例40 - 60岁的男女双方履行为2型糖尿病诊断标准将包括在这项研究。糖尿病患者分为3组,每组50个科目按他们的血糖指数。受控组糖尿病受试者(糖化血红蛋白< 7%),组2适度控制(糖化血红蛋白> 7%,≤9%)和第三组,不受控制的(糖化血红蛋白> 9%)。

排除标准:

1。甲状腺疾病患者

2。肝损伤患者

3所示。心血管疾病患者

4所示。肾功能衰竭患者

5。患者H / O吸烟和酗酒

TSH, Sr胆红素、血清血糖、Sr肌酐、血尿素将在所有病人估计exlude上述条件。

获得知情同意后静脉血液样本将收集到的所有受试者至少8小时后禁食。血清将稍后用于分析空腹血糖(的边后卫)、糖化血红蛋白、血脂血清总胆固醇(TC)、脂蛋白胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)、三酰甘油(标记)和低密度脂蛋白胆固醇。参数将由以下化验方法

参数方法

1。的边后卫/磅的葡萄糖氧化酶过氧化物酶

2。血清总胆固醇CHOD-PAP方法

3所示。血清甘油三酯GPO -方法。一条对付责难者

4所示。高密度脂蛋白胆固醇CHOD-PAP方法

5。Hb一₁C离子交换树脂的方法

6。低密度脂蛋白胆固醇会Friedwald的公式计算。

所有的参数将评估在3组,并将比较。

统计分析:

数据将被评估通过SPSS统计软件包版本17.0。独立样本t检验(2-tailed)将被用来比较不同参数的男性和女性。方差分析测试将用于比较,比较三组不同参数的方法。糖化血红蛋白值将占总血红蛋白和所有其他参数的值将在mg / dl。将所有值表示为均值±标准差的意思。P值< 0.05将被认为是重要的。

观察和结果

目前的研究包括了90年共有150名受试者的男性和60女性。男性受试者的平均年龄为50.50±6.08年,女性为50.56±6.43年。男性和女性受试者之间的年龄差异不显著。的边后卫PPBS和糖化血红蛋白值更在女性患者相比,男性患者。但平均值的差异没有统计学意义。所有的循环脂质在女性相比男性更值。但是平均值的差异没有统计学意义(表1)。

当不同的Hb之间进行比较_{1 c}组,的边后卫PPBS和Hb_{1 c}值显著增加组2和组3组1相比,患者(P值0.000)。所有血脂参数除高密度脂蛋白显著增加在组2和组3组1患者相比(P值0.000)。在所有这些参数有显著差异在三组(表2)。

分布在不同Hb的低密度脂蛋白胆固醇_{1 c}组是所示表3。可以看出90%的组有3例患者的低密度脂蛋白胆固醇> 150 mg / dl,哪里是组2和组1中只有34%和04%的病人。

在目前的研究中血糖和血脂参数(高密度脂蛋白除外)被发现在不受控制的糖尿病患者显著增加和适度控制糖尿病患者相比,糖尿病患者控制。

这些发现是根据一项由艾哈迈德我et 'al (10),得出的结论是,个人具有良好的血糖控制(糖化血红蛋白< 7%)在统计上有显著差异的总胆固醇值,甘油三酯和VLDL相比血糖控制较差的个体。另一项研究由阿米尔- W et al (11)表明,脂质分数都是疯狂的不受控制的2型糖尿病患者。

在我们的研究中脂质参数被发现在女性相比男性更。这个观察是按照研究Wexler et al (12)报道,TC和低密度的平均值相比,女性明显高于男性。

2型DM与显著增加冠心病(CHD)和血脂异常的风险被认为是[风险增加的主要原因13]。在新诊断糖尿病患者糖化血红蛋白水平之间的相关性被发现和颈动脉内膜中层厚度(14]。

脂蛋白的氧化,尤其是低密度似乎增加了糖尿病患者,特别是那些与血糖控制不佳,高甘油三酯血症、微血管和macrovascular疾病。氧化的低密度结果的一部分是血管内皮和平滑肌细胞细胞毒性,导致血管硬化(15]。

结论

在我们的研究中升高血清总胆固醇,甘油三酯,低密度和低高密度脂蛋白胆固醇被观察到在2型糖尿病患者血糖控制较差的患者相比,良好的血糖控制。病人的血糖控制有强烈影响血清脂质水平,血脂异常是经常遇到那些有血糖控制不佳。病人应该接受教育的定期监测血脂水平,如果发现异常,应有效控制血糖和脂质。

确认

作者要感谢系的全体教员一般内科先生Sathya赛医学院和临床生物化学实验室,研究他们的帮助。这项研究是ICMR sts - 2012开展项目(引用ID: 2012 - 02077),我们感激ICMR资助学生开展项目。

引用

1. Diabtes.http: / / .who.int / mediacentre /新闻/ fs312 / en /索引。html(2009年11月更新)。
2. Glycosylaed血红蛋白,糖化血红蛋白。hptt: / / clinlabnavi-gator.com/test解释/ haemoglobin-a1c.html吗?信= h(2010年6月18日更新)。
3. 专家小组在检测、评估和治疗高血胆固醇的成年人。执行概要的第三份报告国家胆固醇教育计划(NCEP)专家小组检测、评估和治疗高血胆固醇的成年人(成人治疗小组III)。《美国医学协会杂志》上。2001;285:2486 - 97。
4. 小苗圃和莱斯特马、糖尿病和心血管疾病。糖尿病护理。1999;22 (Suppl.3) C: 14到20。
5. 汗哈,糖化血红蛋白的临床意义的标志循环在男性和女性2型糖尿病患者脂质。Acta Diabetol。2007;44:193 - 200。
6. 表明集团。与磺酰脲类药物和胰岛素强化血糖控制与常规治疗相比,在2型糖尿病患者并发症的风险。《柳叶刀》1998;352:837 - 853。
7. 美国糖尿病协会。英国前瞻性糖尿病研究的影响。糖尿病护理,2003;26日(Suppl.1): S 28-S32。
8. Selvin E, Marinopoulos年代,Berkenblit G, Rami T, Brancati FL,鲍威NR, et al。分析:糖化血红蛋白在糖尿病和心血管疾病。安实习生医学。2004;14:421 - 431。
9. 美国糖尿病协会。医疗护理在糖尿病的标准。糖尿病护理。2004;27 (Suppl.1): S 15-S35。
10. 艾哈迈德·我Qamar R, Masroor M, Sattar,伊姆兰k在糖尿病患者血糖控制对血脂的影响。地中海通道。2005;10:44-7。
11. 阿米尔- W,征服者,Majrooh a比较控制和不受控制的2型糖尿病患者的血脂异常。安地中海爱德华科尔。2004;10:158-60。
12. Wexler D J,格兰特R W,将军J B,内森·D M Cagliero大肠性差异在治疗2型糖尿病患者的心脏危险因素。糖尿病护理。2005;28日:514 - 20。
13. Naheed T,汗一个,马苏德G,尤努斯B,乔杜里。血脂异常糖尿病患者在拉合尔的教学医院。Pak J地中海Sci . 2005;19日:283 - 6。
14. Selvin E, Coresh J,黄金SH,博兰会,Brancati FL, Steffes兆瓦。血糖控制、动脉粥样硬化和心血管疾病的风险因素在糖尿病患者:动脉粥样硬化风险在社区研究。糖尿病护理。2005;28日:1965 - 73。
15. Rosenson RS。在动脉粥样硬化:他汀类药物降脂类药物具有抗氧化能力。动脉粥样硬化。2006;173:1 - 12。