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Kasturba医学院解剖学系,印度麦利普- 576104,卡纳塔克邦,印度。
1整形外科学系Kasturba医学院印度麦利普- 576104,卡纳塔克邦,印度。
收到:22/08/2012接受:12/11/2012
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膝关节是一个化合物,翻倍髁的清晰度髌骨和股骨之间除以半月板。外侧半月板4/5圈,外围血管化,丰富的关节角的支配。半月板的生物力学功能定义的结构安排内侧压缩和外侧张力。在常规放射解释(MRI)左侧膝关节的25岁女人的放射学,Kasturba医学院,我们观察到一个不完整的铁饼状的外侧半月板。铁饼状的外侧半月板先天性膝盖关节内紊乱,表现为增厚,新月形状的阀瓣。它不完全是由于缺乏覆盖(< 80%)的外侧胫骨平台。半月板的厚度,减少血管供血,弱荚膜附件,使它更容易流泪。盘状半月板是一种返祖现象的异常在亚洲人口,膝盖的半月板,主要外侧半月板,盘状(3%)而不是半月形的形状。可能难以识别异常诊断是很少和或未经处理的。可以执行的部分或完整的半月板切除术治疗arthroscopically或打开关节切开术。管理的障碍的方向应该是解决症状,同时保留半月板组织和功能。现代外科技术使半月板组织的缝合和保存。
盘状半月板不完整模式,部分半月板切除术。
外侧半月板形成一个圆的4/5,比内侧,覆盖面积更大弯月面,这是横向槽postero腘肌腱,这区别于腓骨的侧韧带(1]。
一个铁饼状的外侧半月板出现在2 - 5%的人口,通常是双边。铁饼状的外侧半月板的特点是它的形状和后韧带的附件。这个异常的分类是基于渡边et al (1979)。有时,股骨和胫骨账户之间的半月板的经典沉闷的膝盖。盘状半月板的病因还不清楚。多数无症状,往往是偶然发现在关节镜检查1]。
铁饼状的外侧半月板关节内的膝盖障碍在年轻的人口。正常半月板区分肢芽内和间质组织早期胚胎发育过程中。他们在第八周的定义妊娠期并获得成熟的解剖形状在14周,没有拥有一个铁饼状的形状。
半月板作为负载分销商、减震器、扮演一个角色在关节稳定性,滑液流体分布和软骨营养。他们的外围血液供应在成熟消退。它覆盖了70%的外侧胫骨平台和公司前部和后部附件(2- - - - - -4]。
在常规放射解释(MRI)左侧膝关节的25岁的女人放射学Kasturba医学院,我们观察到一个不完整的铁饼状的外侧半月板。
外侧半月板很大,medio-lateral措施13.0毫米的长度和延伸到胫骨高原的中点。前角、后角、外侧半月板是正常的身体形态和信号强度。
不完整的铁饼状的外侧半月板
稳定的盘状半月板无症状患者往往是一个偶然的发现。它可以成为症状存在的眼泪。最常见的撕裂模式是退行性水平乳沟,异常无症状;然而,撕裂的半月板会导致疼痛,肿胀,受影响的膝盖。突然发生突然改变的结果通常半月板和股骨之间的关系胫骨侧,实际的声音被向后和向前运动的方向产生的半月板此刻股骨髁骑在[2]。
盘状半月板解剖,隔代遗传的变异半月板的增厚和圆盘状,覆盖面积更大胫骨高原比正常半月形的半月板。铁饼状的外侧半月板与外侧半月板撕裂的风险增加有关。
膝盖meniscus-deficient带有早期软骨变性和早期的风险很高退行性的变化。牢记在膝盖半月板切除术的有害效应的功能,治疗计划的目标应该是半月板组织的保护。管理障碍应该指向解决症状,同时保留半月板组织和功能(2]。
提出的“发展”理论,卡普兰,声称不足后半月板对胫骨引起半月板增加游览在弯曲和扩展和重复的微创伤产生形态变化1948年,Smillie假定中央部分吸收持续的失败在胎儿状态(先天性盘状半月板)“先天性”理论认为盘状半月板解剖变异和剪切应力增加导致menisco荚膜分离和二级高流动性对企业有利2,4,5]。
磁共振成像(MRI)被广泛用于诊断肌肉骨骼病态影响膝盖因为它给出了一个明确的软组织结构。
关节镜部分半月板切除术(碟形手术)是首选的治疗症状性稳定、完整或不完整的铁饼状的外侧半月板。异体半月板移植也提高了治疗结果。有症状的治疗半月板由小计半月板切除术,总半月板切除术和部分半月板切除术其次是修复所有径向、退行性和复杂的眼泪不完整的盘状半月板(6]。
因为的引入关节镜检查评估和管理的膝盖关节内损伤,关节镜部分半月板切除术的碟形手术更为可取。完整的类型是指完成半月板覆盖胫骨高原,而不完全类型涵盖了< 80%的胫骨平台。铁饼状的外侧半月板的病因仍然是有争议的,尽管在文学观点倾向于一个先天性的起源7,8]。
图1:脂肪饱和先生形象揭示冠状切片外侧半月板的宽度超过14毫米。
图2:连续三矢状切片先生在铁饼状的外侧半月板前之间的连续性和后角(蝶形领结标志)。
关节镜部分半月板切除术建议只有当后附件的盘状半月板是稳定的。关节镜偏外侧半月板切除术是撕裂推荐,完整或不完整的盘状半月板稳定后menisco胫骨附件。
相信再生的外侧半月板全切除后不太可能发生,因为没有血液供应的面积在腘肌腱。总半月板切除术的横向non-discoid半月板往往会导致骨关节炎和进一步的并发症(9- - - - - -11]。
异常诊断相对很少,甚至可能无法识别或未经处理的。执行的部分或完整的半月板切除术治疗包括arthroscopically或打开关节切开术。
症状性盘状半月板,非手术治疗包括短期的膝盖固定,限制活动,建议加强股四头肌肌肉的练习。假设,盘状半月板的增加厚度不稳定对胫骨高原和贫困形成血管增加易受机械应力(11- - - - - -14]。
磁共振成像已经成为首选的影像学方法评价内部紊乱的膝盖。解剖变异通常是一个偶然的发现在这些考试.Traditionally,症状的治疗选择稳定或不稳定的铁饼状的外侧半月板开放总半月板切除术。更好地理解和文档的重要性导致半月板正常关节功能保存半月板组织稳定的治疗计划的一部分。