西阿拉的联邦大学护理学系,福塔雷萨、CE、巴西。
收到日期:03/05/2021;接受日期:17/05/2021;发表日期:24/05/2021
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摘要目的:建立、验证和应用问卷调查来验证护士关于婴儿喂养的知识。
材料和方法:一个横断面,描述性和分析研究的样本231名护士,在2017年。这项研究是在三个阶段:开发建设和验证工具,和应用程序的工具。内容效度指数分析的数据——CVI,统计检验协会/相关性,Linear-by-Linear协会和平均测试。
结果:仪器验证了21个多项选择题,和达成I-CVI等于或高于0.80在所有问题。证明,护士大多是女性,平均年龄为38.7岁,已经工作了超过10年的家庭健康策略。多数人的知识(65.4%)掉入中等水平类别,正确答案的51%到80%之间的问题。
结论:仪器验证三个方面的内容:语言清晰、实用价值和理论意义。应用后,发现研究人群的知识关于婴儿喂养需要改善。
老年医疗保健、儿童健康、儿童营养、验证研究,护理。
世界卫生组织建议纯母乳喂养(EBF),直到孩子六个月的生命和补充母乳喂养到两岁,从那个时期婴儿的营养需求不再是及时出席EBF,成为necesserary补充喂养的介绍1]。适当的介绍的食物在生命的最初几年能够产生有益的影响孩子的营养状况,将直接反映在他们身体、精神运动和神经发育2]。同时,引入其他早期的营养来源,除母乳外,没有营养的优点和它的消费会导致疾病的出现,增加了婴儿发病率和死亡率和发病率早期断奶的机会。另一方面,晚期引入可能发育不良的后果和营养不良的风险3]。尽管其优势的其他方式喂养孩子在生命的头两年已经证明,在巴西的母乳喂养率远低于推荐,以及其他食品的引入在早期(1]。确凿的先前的研究,在阿雷格里港进行的一项研究有631母亲表明,大约50%的人说他们没有遵循卫生专业人员关于饮食的指导实践在生活的第一年。然而,作者带来的限制缺乏知识的频率和质量卫生专业人员提供的膳食指南(4]。但值得一提的是,在不断的更新由专业人士的需要,近年来,出现了新的概念和建议在婴儿喂养,和新指南和手册已经发布的巴西卫生部(MS) (5,6]为了更新和巩固有关膳食指南信息,已显示出积极的影响婴儿喂养方法(7]。鉴于上述情况,连续、系统的评估健康相关专业的知识,特别是通过使用有效的,可靠的,和最新的仪器,所以有一个有效的干预在搜索他们的资格。因此,本研究旨在构建、验证和应用问卷调查来验证知识在初级护理工作的护士给两岁以下的儿童,基于当前卫生部的建议。
这是一个横断面,描述性和分析研究,开发了2017年,随后三个阶段:仪器建设、仪器验证和应用程序与护士在Fortaleza-Ceara初级保健工作。最初,进行综合审查确认婴儿喂养缺乏评估仪器针对护士,以及了解最新理论引用用于婴儿喂养(1,5]。唯一的巴西问卷发现日期从2010年和评估初级保健专业人员的知识对孩子的饮食,但它并不具体解决问题关于母乳喂养8]。
因此,仪器标题为:知识的护士给两岁以下的儿童准备的,以下的指南手册:“健康饮食的十个步骤:一个两岁以下儿童喂养指南”(5)和初级保健的笔记本:“儿童健康:母乳喂养和补充食品”卫生部的1),这些是最更新的文档的卫生部数据收集期间可用。值得一提的是,卫生部最近推出了新的食品指南巴西2岁以下的儿童,可追溯到2019年(6]。这个文档作为其主要的修改删除所使用的术语“甜蜜和美味的粥”到那时在之前的手册。然而,卫生部很清楚在之前的手册(5],表达“粥”旨在强调只有的一致性(压碎或刮)应该提供儿童食品,这仍然是一个卫生部门的推荐,和,因此,它不无效问卷提出了研究。仪器有两个部分:1圣-个人资料的一部分参与者,学术培训和作为一个专业和2nd部分,问卷调查和客观问题的孩子两岁以下儿童的喂养。问卷包含21个问题,有四个答案选项中,只有一个答案是正确的。仪表施工后,验证过程。为此,这是规定,法官参加至少两个标准的内容(9)拥有的技能/知识获得的经验;拥有专业技能/知识,使专业这方面的权威;拥有特殊能力在一个特定类型的研究;通过一个具体的测试来确定法官和高评级由一个权威。因此,故意拿铁的分析网站上的课程是国家科学和技术发展委员会(CNPq)和25的邀请信件解释研究的目标是通过电子邮件发送。在接受研究人员的情况下,以下附件是:自由和知情同意书(ICF)和验证工具。法官有一段15天为了应对评估问卷。参与者没有出席这一时期的最后期限被延长10天,被排除在调查那些没有发送材料第二规定的最后期限之前,获得最终的样本15法官。问卷的验证工具进行使用Likert-type规模,与文本的评价根据三个标准:语言清晰、实用价值和理论意义。根据程度的协议标准,法官应该在项目1(很少),2(小),3(平均),4(非常)或5(非常)对于每一个问题,他们可以添加建议如果他们认为它是相关的。 To analyze the Content Validity Index (CVI), the criteria of variation from -1 to +1 were used, through the sum of the CVI assigned by each judge divided by the total number of judges. Thus, the values marked on the Likert scale were converted to -1 (items 1 and 2), 0 (item 3) or +1 (items 4 or 5) [10]。值得一提的是,法官之间的全球协议指数(语言,实践和理论关联)大于0.80是可取的;,CVI等于1表示完整的协议,作为针对性的决定和/或验收标准的评估项目11]。最后,仪器建设和验证之后,它应用与231名护士在初级卫生保健工作单位位于六个区域执行秘书处在Fortaleza-Ceara (SER)。样品是由有限数量的示例计算,并出席以下入选标准:在家庭健康战略,开展儿童保育工作磋商。护士被选为每个SER按照分层随机,有代表所有Fortaleza-Ceara。经过护士的同意参与研究,会议原定为了提供自我应用问卷调查,应回答的研究者,也没有磋商在文学。的问卷调查分析,范围从0到21分(法官)验证后,知识水平是通过群体分类组:常规水平:小于或等于11分(小于等于50%);中等:12到16分(51%至80%);和高水平:大于或等于17分(大于等于81%)。研究涉及到人类的道德和原则建议预见是服从,和项目是经伦理委员会批准的意见下1.529.117。收集到的数据导出到社会科学项目的统计软件包(SPSS Inc .,芝加哥,美国)22.0版本,统计检验协会/相关性,Linear-by-Linear协会和平均测试,被固定的95%置信水平和相对样本误差为5%,考虑显著p < 0.05。
仪器包含21个问题,分布在以下主题:母乳喂养(4)问题,补充喂养常规(4)的问题,建议准备/数量/纹理和储存食品问题(4),婴儿配方奶粉和牛奶稀释(3个问题)和补充喂养方面(6)问题(能源内容;补铁和铁的吸收的主持人;体积和数量的乳制品食物;食品卫生和消费的水果和天然果汁)(附件)。15内容中选择法官根据碧玉的标准,它是发现,93.33%参加了要求的技能/知识通过经验,40%参加了技能/专业知识的要求,使得专业这方面的权威,和80%参加了要求有特殊的技能在一个特定类型的研究。法官们平均年龄为38.8岁,还是现在的女性。绝大多数成为主流护理学位(93.3%),完成博士学位(66.7%)。孩子的健康体验范围从3 - 26年(平均12.5年=)和补充喂养2 - 24年(平均= 8.5年)。后计算CVI问卷,评估每一项的值0.91 0.72获得语言清晰,实用的相关性为0.92,理论的相关性。整个CVI 0.86和被认为是完全有效的,如图所示表1。
| 语言 | 实际 | 理论 | 一般CVI | |
|---|---|---|---|---|
| 清晰 | 相关性 | 相关性 | ||
| 问题1 | 0,93 | 0,93 | 0,93 | 0,93 |
| 问题02 | 0,53 | 0,8 | 0,86 | 0,73 |
| 问题03 | 0,86 | 1 | 1 | 0,96 |
| 问题04 | 0,8 | 1 | 1 | 0,93 |
| 问题5 | 0,6 | 0,86 | 0,8 | 0,58 |
| 问题06 | 0,6 | 0,93 | 0,93 | 0,82 |
| 问题7 | 0,8 | 1 | 1 | 0,93 |
| 08年的问题 | 0,46 | 0,93 | 1 | 0,80 |
| 09年的问题 | 0,73 | 0,8 | 0,8 | 0,78 |
| 问题10 | 0,86 | 0,93 | 0,93 | 0,91 |
| 问题11 | 0,93 | 1 | 1 | 0,98 |
| 问题12 | 0,46 | 0,93 | 0,93 | 0,78 |
| 问题13 | 0,8 | 0,93 | 0,86 | 0,87 |
| 问题14 | 0,53 | 0,8 | 0,93 | 0,76 |
| 问题15 | 0,8 | 0,93 | 0,93 | 0,89 |
| 问题16 | 0,8 | 1 | 1 | 0,93 |
| 问题17 | 1 | 0,93 | 0,93 | 0,96 |
| 问题18 | 0,73 | 0,8 | 0,86 | 0,80 |
| 问题19 | 0,73 | 0,86 | 0,86 | 0,82 |
| 问题20 | 0,73 | 1 | 0,93 | 0,89 |
| 问题21 | 1 | 0,93 | 0,93 | 0,96 |
| 一般CVI | 0,72 | 0,91 | 0,92 | 0,93 |
| 整体CVI | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | 0,86 |
表1。每个问题的CVI分布,根据法官分析与语言清晰、实用的相关性、理论意义和全球CVI乐器的。福塔雷萨,2017年。
它也可以看到表1一些问题已经全面CVI低于0.8,这个值被降低评估相关的语言清晰度。其中,我们可以突出问题5,获得最低的一般CVI(0.58),后修正法官的建议,建议后放置6和7个月之间的年龄,以及解决的手册。l。此外,它是要求增加饭菜的问题描述的顺序,因为不仅食物的类型,但它的时间是吃也很重要。共有41个建议是有关语言清晰整个仪器,绝大多数(28/68%)被接受,和法官没有要求添加或删除内容。为了检测知识的水平Fortaleza-Ceara护士的调查问卷对231名护士。平均38.73岁(SD = 8.28)成为主流,女性(92.2%)。至于专业方面,70.6%的护士专业/学位最高居住和51.9%曾在十多年的家庭健康战略。绝大多数(83.5%)报告没有收到培训食品两岁以下的儿童在他们的专业实践。30.3%不知道健康饮食的十个步骤手动和40.3%不知道初级保健的笔记本——“儿童健康:母乳喂养和补充食物”。此外,大多数专业人士(67.5%)说他们不使用在育儿咨询教育手段。 Regarding the answers to the questionnaire, among the 21 questions, a percentage above 50% of correct answers was reached in 16 of them (表2)。值得注意的是获得正确答案的比例最低的问题是如何正确地重建奶粉(38.1%)。分层后的结果,显示只有18.2%的护士高绩效,其次是65.4%的平均性能和16.5%的常规性能。
| 评价仪器的问题 | N | % |
|---|---|---|
| 1。应该母乳是孩子唯一的食物来源,直到这段(…)* ? | 230年 | 99年,6 |
| 2。时,除了母乳,孩子收到水或水性饮料(甜的水,茶,注入),果汁和仪式体液,母乳喂养不再是独家,成为(…)? | 70年 | 30日,3 |
| 3所示。挤牛奶应如何存储和如何它应该适当给孩子吗? | 179年 | 77年,5 |
| 4所示。乳房排空有利于乳房充血的外观。为了避免它,母亲应该采取行动的指示如下(…) | 185年 | 80年,1 |
| 5。补充喂养常规儿童年龄在6到7个月必须遵循以下顺序(…)* | 167年 | 72年,3 |
| 6。完成7个月后,一顿饭被添加到孩子的饮食习惯。这应该包括? | 165年 | 71年,4 |
| 7所示。关于儿童的制备和储存食物的消费,它是正确的(…)* | 227年 | 98年,3 |
| 8。哪些食物应该出现在孩子的喂养常规的午餐餐6个月大的时候开始? | 108年 | 46岁,8 |
| 9。什么是食物的数量和结构提供孩子的午餐餐从6个月大的时候开始? | 167年 | 72年,3 |
| 10。下面哪个指南协助补充喂养的成功吗? | 166年 | 71年,9 |
| 11。这些建议应该给母亲为了准备足够的午餐餐吗? | 195年 | 84年,4 |
| 12。在完成12个月,母乳喂养的孩子应该遵循以下顺序的喂养常规(…)* | 156年 | 67年,5 |
| 13。为了增加孩子的饮食能量较低的1年以下的重量,必须采取以下措施(…)* | 59 | 25、5 |
| 14。三个铁的吸收(…)*的有力助理员 | 86年 | 37岁的2 |
| 15。孩子不能母乳喂养,体积和奶制品食物的数量,分别推荐从出生直到30天的生活? | 153年 | 66年,2 |
| 16。无法母乳喂养,母乳是最好的替代: | 228年 | 98年,7 |
| 17所示。适当的指导稀释婴幼儿配方奶粉(Nan®, Nestogeno®, Aptamil®,等等)是(…)* | 159年 | 68年,8 |
| 18岁。全脂奶粉的正确稀释(例:Ninho®, Itambe®, 101®)断奶的孩子,检查正确的选择(…)* | 88年 | 38岁的1 |
| 19所示。关于消费的水果和天然果汁,儿童从6个月大的时候开始,你会建议(…)* | 175年 | 75年,8 |
| 20.正确的方法是什么用次氯酸盐食品卫生吗? | 127年 | 55岁,0 |
| 21。从6个月开始,补铁应如何规定? | 148年 |
表2。根据问卷调查参与者的分数在婴儿喂养两年以下的儿童。福塔雷萨,2017年。
表3表明,了解健康饮食的10个步骤手动(p = 0.006),训练婴儿喂养(p = 0.005)是有利于增加护士的知识水平。然而,尽管其他变量不存在显著相关性,它们之间有一个直接成比例关系对高知识。
| 变量的交叉 | 普通的知识 | 普通的知识 | 高知识 | P值* |
|---|---|---|---|---|
| 年龄 | 0984年 | |||
| < = 35 | 11 (14 3%) | 53 (68 8%) | 13(16日9) | |
| 36-42 | 15(17日6%) | 55 (64 7%) | 15(17日6%) | |
| 43 + | 12(17日4%) | 43 (62 3%) | 14 (20,3%) | |
| 滴定法 | 0071年 | |||
| 毕业 | 5 (20,8%) | 14 (58,3) | 5 (20,8%) | |
| 专业化/住宅 | 4)30(18日 | 108(66年,3%) | 25 (15 3%) | |
| 硕士/博士学位 | 3 (6、8) | 29日(65年9%) | 12(27岁,3%) | |
| 履行合同的时间FHS | ||||
| <十年 | 21 (18 9%) | 73(65年,8%) | 17 (15 3%) | |
| > 10年 | 17日(14 2%) | 78例(65%) | 25 (20,8%) | |
| 训练婴儿喂养 | 0005年 | |||
| 是的 | 34(17日6%) | 131(67年,9%) | 28日(14 5%) | |
| 没有 | 4 (10 5%) | 20(52岁的6%) | 14(36岁,8%) | |
| 使用教育材料 | 0867年 | |||
| 是的 | 23日(14 7%) | 108(69年,2%) | 25 (16%) | |
| 没有 | 15 (20%) | 43(57岁的3%) | 17日(22日7%) | |
| 知道手册 | 0006年 | |||
| “健康饮食”的十个步骤 | ||||
| 没有 | 16日(22日9%) | 48 (68 6%) | 6 (8 6%) | |
| 是的 | 22日(13日7%) | 103例(64%) | 36(22日4%) | |
| 知道“儿童健康 | 0714年 | |||
| 初级保健笔记本” | ||||
| 没有 | 14 (15 1%) | 65 (69 9) | 14 (15 1%) | |
| 是的 | 4)24(17日 | 86(62年,3) | 28 (20,3%) | |
表3。护士婴儿喂养知识水平与社会和专业相关的数据。福塔雷萨,2017年。
研究表明,构建的过程中,验证和应用工具来评估护士了解婴儿喂养是令人满意的,验证仪器是前所未有的,可以诊断专家的情况,关于婴儿喂养知识拨款和更新。建立仪器有21个问题解决专业护士和地址主题有关母乳喂养和补充喂养。另一个巴西的研究建立了一个问卷调查基于以下儿童食品指南两年,与34个问题,来验证孕产妇知识和考虑解决同样的主题相关,确认需要护士在这些问题上是最新的,因为只有53岁,5%的母亲提出令人满意的知识(12]。问卷调查工具是临床实践的一部分,健康评估和研究,和对决策产生重大影响护理,治疗和/或干预措施(13]。因此,识别其质量是一个重要的方面来确认其合法性和可靠性。内容验证过程使用一个可接受的协议利率标准大于或等于80%,在其他的研究(14,15),表明仪器测量变量提出,因为它获得了全球的CVI 0.86。虽然整体CVI高于预期,这是回忆说,一些问题获得低于期望的CVI相关语言清晰,所以相关的分析和考虑法官的建议有利于提高乐器。确凿的与我们的结果,一项研究由护士进行开发和验证一个教育小册子儿童腹泻的预防还发现CVI低于0.80与清晰的语言在某些页的材料,(进行必要的更改14]。建设和验证后,调查问卷被应用到目标人口,发现护理已女性霸权,在其他的研究16]。关于职业资格,需要改进,因为许多专业人士只有专业化的标题/居住和没有参加培训/永久教育婴儿喂养。永久性教育解决专业人员熟悉和issues-problems应该基于教学过程,考虑收购和更新知识和技能的实际情况相适应的经历,而不仅仅是乌托邦(17]。本研究发现,教育材料的使用是由一个小的一部分专业人士。然而,在他们的专业实践,护士必须锻炼,除了照顾者的角色,教育家,发展教育策略,促进学习18),以及教育技术的使用,支持行为变化(19]。关于婴儿喂养,超过一半的护士都无法区分各种类型的母乳喂养,和30%的人困难对于指导挤奶和方法避免乳房充血。指导挤奶、存储的牛奶和如何提供它对孩子是至关重要的,因为它确保不中断母乳喂养的母亲可能回国后就业市场(20.]。满意的正确答案的百分比是验证对于补充食品的介绍六个月后,以及关于食物的数量和结构提供孩子的午餐餐从六个月开始。至于食品集团在补充喂养,只有46.8%指导母亲正确的介绍肉餐,应该发生的年龄6个月,孩子一周一次的消费,因为它们是铁的重要来源(1]。这一发现与在巴西南部进行的一项调查显示相似,在它被观察母亲介绍肉到孩子的饮食,第七和第八个月之间的平均生活(21]。众所周知,有特殊的临床情况下,母乳喂养是不显示22]。在这些情况下,母乳替代品的使用建议和卫生专业人员必须能够指导牛奶饮食适合家庭的临床、社会和文化状况,使用婴儿配方奶粉是最显示(198.7%的参与者),如上所述。使用其他类型的牛奶,婴儿配方奶粉或牛奶,需要指导,特别是对稀释的牛奶。然而,在目前的研究中,只有68.8%的专业人士知道正确的稀释的婴儿配方奶粉和38.1%知道粉牛奶的调整。将根据调查结果,发现在库里提巴,圣保罗和累西腓,6个月以下的儿童不再是母乳喂养的,只有12%的人使用婴儿配方奶粉代替母乳,只有23.8%的适当稀释,儿童健康构成风险(23]。补铁的处方是必不可少的在育儿磋商,因为使用硫酸亚铁超过180天可能降低贫血患病率在两岁以下的儿童24]。然而,结果表明,只有64.1%正确引导这补充和37.2%知道强有力的主持人在铁的吸收。总之,结果表明,这些专业人士的知识是低于预期的水平,因为只有18.2%的样本有一个高水平的知识和他们中的大多数在中等水平的类别分类,也就是说,他们获得成功在12和16分共有21。在这一现实,针对改进,专业有责任提高人们对这一过程的认识。在阿雷格里港证实了这一事实7]Multiprofessional更新程序对婴儿喂养的初级卫生保健专业人士,这显示出积极的影响,直到第三个月纯母乳喂养率较高的肉类消费的生活和孩子的母亲的引导下,这些专业人士。
在互补的基础上,它被认为是相关的关联变量和护士专业知识水平。发现变量“婴儿喂养进行培训”和“知识的十个步骤为健康饮食手册”是唯一相关的,显示了培训的重要性,以及更新与卫生部的支持。最近的研究(25,26)确认得到了积极的结果,被专业人士参与永久教育项目在众多健康环境。因此,护理是配置为一种职业,需要不断更新,因为它是插入一个上下文的周期性变化由于技术和科学发展。
开发的问卷被证明是可靠和有效的验证护士婴儿喂养知识,在这项研究中还发现,专业知识是低于预期的水平,需要细化策略,如培训和教育项目的投资,允许必要的支持护理实践。结果证明建设问卷调查,有助于扩大学术界知识,特别是从家庭健康护理策略,成为一个工具,它支持卫生管理人员的决策有关的实施措施针对职业发展寻找孩子的健康,增长和健康发展。这项研究的限制没有评估仪器尊重构建验证,这可能是未来研究的建议。
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