研究和评论:医学和健康雷竞技苹果下载科学杂志》上
菜单ISSN: 2319 - 9865
ISSN: 2319 - 9865
苏伦德拉Kamath U*,一生Kumar Chajed Vivek P Nahar
Kasturba医学院整形外科学系,芒格洛尔5750003,卡纳塔克邦,印度。
收到:2014年2月10接受:2014年3月08
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的治疗旋转器袖口眼泪取决于大小和类型,由检查和成像。超声波的能力来确定类型和大小的眼泪有助于治疗。我们研究的目的是比较临床与超声检查发现肌腱套异常,研究超声波的作用在肌腱套病理学的诊断。这项前瞻性研究是在60个病人进行了由于创伤或肩痛退行性事业。患者骨折或脱臼的肩膀,先前的肩膀或上肢手术,恶性肿瘤被排除在研究之外。所有患者进行了临床检查超声紧随其后的肩膀。在我们的研究的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测使用超声诊断肩袖撕裂是70.6%,90.6%,85.4%和76.35%分别为冈上肌、冈下,小圆肌,肩胛下肌肌腱受伤。总之,临床检查必须辅以影像学方法治疗计划。超声波是一种无创方法确认临床诊断和有助于诊断其他潜在的临床模拟的损伤。也可以做肩关节的静态和动态研究超声下。
肌腱套病理学、超声检查、相关性
的肩膀关节是一个复杂的关节解剖和功能。它的稳定性和并发多向流动取决于各种结构。肩袖是必不可少的的一个主要结构动态和静态稳定性以及流动性的联合。
肩带的功能要求的综合运动胸锁的,肩锁的,盂肱关节和scapulothoracic。这个运动是由近30的微妙的相互作用控制的肩膀肌肉系统复杂(1]。
一个或多个肩袖肌腱从过度使用可能会发炎,老化(变性),一个落在伸出的手或碰撞。体育需要重复开销手臂运动或职业要求繁重往往肩袖肌腱和肌肉紧张。通常肌腱强劲,但长期磨损过程可能会导致撕裂。
眼泪的肌腱套肩部疼痛和残疾的常见原因。肩袖撕裂的治疗取决于大小和类型的眼泪,所以临床判断和成像模式是非常重要的。超声波图的能力来确定类型和大小的眼泪有助于继续治疗。我们研究的目的是比较肌腱套异常的临床与超声检查发现肩痛患者,研究超声波的作用在肌腱套病理学的诊断和研究肩袖损伤的各种模式。
这个前瞻性研究机构伦理委员会批准后在六十了肩痛患者由于创伤或退化的原因。患者骨折或脱臼的肩膀,先前的肩膀或上肢手术,恶性肿瘤被排除在研究之外。所有患者进行了临床检查超声紧随其后的肩膀。彻底的历史和临床检查由有经验的外科医生会制定临床诊断结果。
初步诊断后,所有患者接受超声使用10 MHz频率线性阵列换能器。所有这些是由两名有经验的肌肉骨骼sonologists超声检查。
使用卡方检验敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值为冈上肌、冈下,圆柱状的小和肩胛下肌损伤计算。
60后病人超声临床诊断肩袖病理都包括在内。这些60例38的男性(63.3%)和22是女性(36.7%)。右站损伤42(70%)超过左侧18 (30%)。平均年龄为40年(18 - 65)。微不足道的创伤的主要模式是损伤退化紧随其后。
四十八上冈上肌撕裂是临床诊断和显示30两冈上肌的泪水。四十八临床诊断病例30两个显示相应的病变超声(真阳性)。4例确诊的冈上肌撕裂并没有显示在任何临床试验(假阴性)和16个临床诊断病例没有任何肩袖撕裂的超声波(假阳性)。所以临床试验在诊断冈上肌撕裂的敏感性是66.7%,特异性是66.7%。根据卡方检验P值是0.035。18例部分冈上肌撕裂,九个关节一边流泪,四是内部物质撕裂和五个是囊的眼泪。11日完成泪水。
11例冈下泪现在临床和7在相应病变超声(真阳性)。冈下眼泪的一个案例是错过了临床但拿起USG(假阴性)。四个病人的临床诊断冈下泪,发现负USG(假阳性)。冈下的p值测试是0.001 /卡方检验。因此,敏感性为63.6%,特异性为98%,阳性预测值和阴性预测值分别为87.5%和92.3%。
没有真正的阳性病例的圆柱状的小眼泪。十一假阳性病例。因此,灵敏度和阳性预测值和p值无法计算。
肩胛下肌检查显示5例临床但只有4是积极的超声波(真阳性)。一个临床病例是错过了但被超声波(假阴性)。0.0002 p值是非常重要的。用卡方检验,敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值为80%计算,分别为98.2%、80%和98.2%。
图1:冈上肌肌腱损伤诊断
图2:冈下肌腱损伤诊断
图3:小圆肌肌腱损伤诊断
图4:肩胛下肌肌腱损伤诊断
60的病人在我们的研究中,三十八(63.3%)是男性和20两名(36.7%)妇女指示人主要涉及与研究Takagishi K et al。
40 2(70%)例右站参与和18例(30%)有左支持参与。支持参与更常见,可能是由于他们的惯用手(2]。
微不足道的创伤在日常活动中占近百分之八十的伤害,剩下的创伤是由于秋天和阴险的开始退化。这一发现是由从不et al(类似于之前的研究3]。
在临床检查四十八(80%)例诊断冈上肌肌腱受伤,11例(18.3%)冈下受伤,11例(18.3%)的圆柱状的轻伤和5例(8.3%)的肩胛下肌损伤。因此它可以表示,冈上肌是最常涉及在肩袖肌腱损伤(4,5]。
所有参与的情况下接受超声检查的肩膀。在超声波三十6例棘上肌损伤,冈下损伤8例和5例肩胛下肌损伤。没有发现小圆肌肌腱损伤。这表明,冈上肌是最常在肩袖撕裂跟腱受伤,也观察到在齐格勒的研究等研究[5]。
在我们的研究的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测使用超声诊断肩袖撕裂是70.6%,90.6%,85年分别为4%和76.35%相比,齐格勒等的研究显示以下结果99.6%,分别为85.7%、99.6%和85.7% (5]。
出三十6例(真阳性)的冈上肌肌腱撕裂了超声波18例(50%)有部分撕裂显示纤维,呈不连续在肌腱和11例(30.5%)有完整的厚度眼泪显示非可视化的肌腱或从肱骨头纤维不连续。其余7例(19.5%)显示特性的腱炎。十六个假阳性病例14例中没有显示超声异常。四个假阴性的情况下,两种情况对美国部分撕裂,因为病人咨询在2个月后的创伤和疾病的治疗阶段,其余2例腱炎。四个假阳性的情况下在冈下肌腱撕裂被发现但在美国检查显示没有眼泪,只有发现了炎症。两种情况下假阳性病例的发现,是由于急性疼痛是由于附近的冈上肌撕裂。
临床11例圆柱状的小情况下被发现。没有一个例超声检查阳性。因此无法计算的特异性和阳性预测值和与其他相关研究。这是发现的大多数病例与冈下眼泪。
临床4例肩胛下肌肌腱眼泪经超声波,假阳性和假阴性的情况下被发现。在我们的研究肩胛下肌腱撕裂的发生率为8.33%。大部分的肩胛下的泪水完全眼泪和会计80%的肩胛下的泪水。被Gerber等为研究显示部分撕裂更常见,这可能是由于样本容量很小。厚度,剩下的20%都是泪水。肩胛下肌撕裂大多数是孤立的眼泪和创伤主要原因。
因此确认结果的有用性超声成像的诊断肩袖损伤。然而我们的研究有一定的缺点。虽然不同的作者建议MRI诊断肩袖损伤的金标准,因此估计眼泪肌腱可能不精确,但是研究表明核磁共振结果类似于超声波检测的眼泪。本研究的局限性是没有病变的关节镜和核磁共振确认完成(6- - - - - -8]。大样本随机对照双盲研究可以更确凿。测量泪大小并不是与多分辨率分析和超声波将增加肩袖撕裂的准确性及其运营商主要依赖(9- - - - - -12]。
我们得出这样的结论:临床检查检测的敏感性和特异性较低肩袖撕裂因此不可靠诊断肩袖撕裂的方法和临床检查需要辅以影像学方法治疗计划。
我们也得出结论,超声波是一种无创方法确认临床诊断和有助于诊断其他潜在的临床模拟的损伤。静态和动态研究肩关节可以用超声。重要的是观察,部分厚度的眼泪更被超声波。
我们承认Kasturba医学院的支持和帮助,芒格洛尔和印度麦利普大学执行这项研究。
