COVID-19医护人员感染

文摘

摘要目的:在这项研究中,它是旨在评估COVID-19感染、健康状况和卫生保健工作者的防护措施的有效性。

方法:1103医院员工PCR测试12.03 12.05.2020之间包括在这项研究。PSPP一揽子计划是用于评估从这项研究中获得的数据。

结果:的118名卫生保健工作者进行了PCR检测和感染了COVID-19, 16%是医疗专家助理,11%是护士、医生或药剂师8%,7%是麻醉技术人员。确定,所有的医生COVID-19感染,90%的护士和盟军卫生人员的35%与COVID-19密切接触病人。雷竞技网页版它决心,33%的医生,39%的护士,28%的卫生人员联合诊断为COVID-19接受住院治疗。

结论:看到,大多数的健康或盟军卫生人员积极PCR结果技术团队和数据录入人员。已经确定,最传播COVID-19诊所的医生和护士。病人治疗重症监护状态工人分别医生的助理卫生人员和护士待遇。

关键字

初级卫生保健,心理障碍,COVID-19。

介绍

爆发的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(冠2,以前被称为2019 - n x)出现在2019年12月初,可以从一个人传播到另一个潜伏期和高度传染性24天1,2]。根据世卫组织,目前基本繁殖数量(感染者的人数可以传播病毒;R0)估计在1.4 - -2.5之间3,4]。符合报告病例在武汉1月1日至1月15日,2020年,赵H,等人估计R0在2.49和2.63之间(5]。沈K et al . R0的研究对武汉估计在4.50和4.92之间的第一期流行12月12日,2019年下降到1.99 - -2.18 1月22日,20206]。造成的下降被认为是其他检疫等措施,限制旅行,接触者追踪和防护设备的使用。雷竞技网页版3月11日,2020年,它被宣布为世界卫生组织的全球流行。第一种情况在土耳其COVID-19被确认在3月11日^th,2020年。2020年4月1日,卫生部部长,Fahrettin博士Koca宣布冠状病毒已经遍布土耳其(7]。快速诊断;检疫和综合干预被认为是一个伟大的对流行病的传播的影响(8]。COVID-19感染是通过飞沫传播在咳嗽和打喷嚏症状情况下,但无症状的个体的存在也应该指出[9]。病毒可存活数天在有利的环境条件和有利的表面和被摧毁在不到一分钟使用消毒剂时(10]。在这种情况下,个人防护设备的使用是非常重要的。世界卫生组织也提出了许多建议防止COVID-19的传播,注意等基本措施避免高风险的地方旅行,保持社会距离,经常洗手,使用口罩等个人防护设备(4]。

除了采取必要的措施保护医护人员的照顾COVID-19病人与病人的入院开始到医院和覆盖整个过程,减少传播的风险的措施包括卫生保健工作者也应了。尽管所有的措施,卫生保健工作者也会COVID-19 [11]。在实施必要的措施来控制COVID-19流行,医疗工作者的经验都是试图保护自己作为一个个体,为保护和治疗的病人无疑成为非常有价值12]。我们医院接受了第一次可疑接触情况下从国外2020年3月12日,打开第一个COVID -雷竞技网页版19诊所在这个日期。9 COVID-19诊所在133年与328个床位房间和3级三世COVID-19重症监护病房40床在我们医院提供的服务。在我们所有的重症监护病房、诊所、清洁和肮脏的地区建立了前患者承认诊所。治疗准备和其他地区的医疗人员安排根据双重过渡模式在一个孤立的病人的房间。在隔离病房的走廊地区,空间穿着个人防护设备。在整个过程中所有个人防护设备提供了所有地方COVID-19患者承认和所有医务工作者在这些地区工作。所有卫生保健工作者收到实际培训约-19 COVID上的所有基本信息,传播途径,特别是使用个人防护设备。几乎所有的医务工作者都在3月和4月的筛选。检查卫生保健工作者的主要目的是确定无症状病人和评估措施的充分性。 In this respect, negative and positive cases that underwent PCR tests in our hospital between 12 March 2020 and 12 May 2020 were compared. Accordingly, the cases who worked in our hospital between 12 March 2020 and 12 May 2020 and who had a negative or positive PCR test result were compared.

材料和方法

的研究目标

这项研究是为了测量进行的一项回顾性试验研究的有效性clinical-based规定在我们医院,确定积极的无症状,有症状的医务工作者,并密切关注他们的身体状况。

地点和时间的研究

所有的员工都在伊斯坦布尔进行培训和研究医院2020年3月12日至2020年5月12日被列入研究。

研究样本

研究样本包括1103名医务工作者积极工作培训和研究医院12.03和12.05.2020之间在伊斯坦布尔,并曾PCR测试之间相同的日期。整个人口。

研究伦理

西奥多科研平台的许可获得卫生部的批准信大学医院的临床研究伦理委员会(过时12.05.2020和b . 10.1.TKH.4.34 h . GP.0.01/162编号)。这项研究是进行医院管理的许可,从系统获得的数据和符合赫尔辛基宣言的原则。

Evaluatıon的数据

卡方测试和确切概率法被用于评估从这项研究中获得的数据。结果是评估在95%置信区间和p < 0.05显著性水平。PSPP (PSPP是自由软件;你可以重新分配和/或修改它根据GNU通用公共许可证是由自由软件基金会发布;版本3的许可,或(任您选)其后的版本。)和Microsoft Excel的计算机程序。

结果与讨论

COVID-19大流行期间,许多因素如工作与疑似或确诊COVID-19密切接触病人,改变工作环境,工作秩序,改变队友和感染家人的担忧导致雷竞技网页版卫生保健工作者的一个艰难的过程。Beyazadam Alimoğlu证实365造成全球708人死亡(51.5%)COVID-19医务工作者在52个国家直到4月27日,2020年,医生和126名护士(17.79%)(13]。死亡人数最高的被记录在意大利(153),其次是美国(美国)(135)、伊朗(84)和英国(70年)和土耳其(26)13]。土耳其胸协会报道,医疗工作者病例数在土耳其宣布截至428年4月底是7000,在土耳其和COVID-19病人的总数9月1日,2020 27.1万70514]。在我们医院,1103年医务工作者PCR测试。COVID-19 PCR测试118名员工是积极的结果。在那些阳性(8%)19医生和药剂师,41(11%)护士(7%)2麻醉技术人员(16%)31日医疗助理,13(15%)数据输入职员,(20%)3技术团队,(10%)6安全,(7%)3厨房员工(表1)。考虑到分布,确定,树枝阳性病例被认为最是技术团队,分别医疗助理和数据输入职员。我们认为员工COVID以外的地区,特别是数据输入职员,不知道病人组遇到门诊诊所是否COVID病人,他们面临更大的风险由于拥挤的地区。这些员工应该评估每个病人的潜在COVID病人,使用口罩的意识,社会距离,手部卫生和防护设备应该提高。据土耳其胸社会的发现,它是表示,医务工作者在门诊感染和服务,患者经常遇到的地方,而不是定义的急救和重症监护病房作为COVID-19高危地区(14]。土耳其胸社会已经表示,根据科学研究,卫生保健工作者的风险测试阳性COVID-19高出12倍的社会,和无法访问适当的个人防护设备的风险增加了31%,而在自己的研究中,他们得出结论,卫生保健工作者46倍得到COVID-19 [14]。在阳性病例;6的医生和药剂师在重症监护室工作,11在诊所,1在紧急服务;26岁的护士在诊所工作,7的紧急服务,4日在重症监护,非直接接触地区4(2在灭菌,在生物化学);雷竞技网页版2的麻醉技术人员在药店工作以外的COVID-19诊所由于卫生条件;20的医疗助理在户外清洁工作,7在诊所,2的紧急服务,在重症监护和2 (表2)。医院单位根据分支机构之间的差异被发现具有统计学意义(p = 0.001)。虽然PCR试验结果doctor-pharmacist与护士之间的差异没有统计学意义(p = 0.14), PCR检测结果差异doctor-pharmacist和麻醉技术,医疗助理被发现具有统计学意义(p = 0004;分别为p = 0.0001) (表2)。是观察PCR试验结果差异护士和麻醉技术,医疗助理是统计学意义(p = 0.005;分别为p = 0.0001) (表2)。分支机构根据医院单位之间的差异被发现显著(p = 0.001)。非直接接触区域和紧急服务之间的区别,COVID-19诊所,COVID雷竞技网页版-19重症监护病房被发现具有统计学意义(p = 0.006;p = 0.0001;分别为p = 0.001)表2。在我们的研究中,它是决定,58%的医生和63%的护士COVID-19阳性在诊所工作;32%的医生和10%的护士在重症监护工作(表2)。

表1。医院员工COVID-19 PCR(+)和PCR(-)的分支。

表2。COVID-19 PCR(+)由部门和医院单位卫生保健工作者。

32%的医生COVID-19阳性在重症监护室工作,58%在诊所和5%的紧急服务;63%的护士在诊所工作,17%的紧急服务,10%重症监护,5%杀菌、5%生物化学;两种麻醉技术人员在药店工作以外的COVID-19诊所由于卫生条件;64%的医疗助理在户外清洁工作,24%在诊所,6%的紧急服务,6%在重症监护。尽管医务工作者在重症监护工作时间更长,更紧密的接触,被认为是传播的风险降低的结果更好的遵守保护措施和经验丰富的卫生工作者。雷竞技网页版获得的结果与文献一致。说,3000多名医护人员感染在湖北省,中国15)在武汉的一个研究,确定31(77.5%)的40医务工作者COVID-19阳性是谁在总务工作,7(17.5%)的紧急服务和2(5%)在重症监护室16]。同样,在中国进行的一项研究,指出,1688年的死亡率感染中国医务工作者在武汉是显著降低,0.3%(5/1.688),0.65%(193/29.798),分别比29798年的死亡率受感染的患者年龄在20 - 59岁(17]。只有4%的149中国医护人员感染COVID-19以外的城市武汉2月1日之后,据报道在苛刻条件(6/149),没有人死亡。在意大利的研究,证实该国医护人员感染明显增加冠状病毒病例和死亡率的增加,占总数的8.3%的情况下,至少有2629名医务工作者被冠状病毒感染2月爆发以来,,受感染的卫生保健工作者的比例几乎翻了一番记录的病例数在中国流行[18]。在那些COVID-19阳性,所有的医生、护士和90%的35%的医疗助理直接接触COVID-19患者(雷竞技网页版表2)。我们认为这个结果是因为介入手术和护理实践是一对一的情况下接触病人,和距离不能保持。雷竞技网页版土耳其胸社会进行的研究中,调查了COVID-19在卫生保健工作者的情况下,它是表示,36 72医生和卫生保健工作者死于土耳其COVID-19截至9月1日,2020年,根据研究发现覆盖大流行的前三个月,率COVID-19医护人员感染是13.9%,这个速度是17倍的抗体在社会14]。

在中国进行的一项研究,据报道,3.8%的COVID-19病例被认为在卫生保健工作者和14.8%的人有严重的或重要的疾病,需要住院治疗19]。在我们的研究中,6医生和药剂师(3医生在重症监护,1的紧急服务,2 COVID-19诊所);在重症监护护士7 (2、4 COVID-19诊所,1在紧急服务);5医疗助理(2)在重症监护,1的紧急服务,2 COVID-19诊所)接受住院治疗COVID-19诊所由于COVID-19 PCR(+)和临床结果(表3)。

表3。住院病人和门诊医务工作者根据面积和分支。

33%的医生、护士的39%和28%的医疗助手诊断出患有COVID-19接受住院治疗。50%的医生、护士的29%和40%的医疗助理接受住院治疗在重症监护室工作(表3)。人们认为这些医护人员接受住院治疗经验更高的病毒载量。在文献中也提到,在疾病的早期阶段,发现高病毒载量COVID-19阳性的病人和疾病进展在一周内可以看到在患者出现稳定的初20.]。在另一个文献,指出降低病毒载量的医务工作者,应该使用最小数量的人员,和员工应该计划他们将做什么之前,期间和之后的转变(21]。可疑病例和那些表现出轻微的症状应该被孤立在家里和严格的感染控制措施,包括接触和液滴的预防措施应采取在医院(雷竞技网页版22]。限制的传播感染,严格遵守规则的接触和液滴的预防措施在整个社区目前被视为唯一的选择。雷竞技网页版随着社会的意识,应经常洗手,接触眼睛,鼻子和嘴应避免与环境相互作用后,可能是被污染的雷竞技网页版23]。文献中指出,截至2020年4月5日,12252年意大利卫生保健工作者占10%的COVID-19病例,80医生和护士死了,在医院传播的工作量和风险非常高。澄清,PCR测试应该执行卫生保健工作者确定无症状的患者。通过这种方式,病毒载量和传输在医院是可以预防的24]。指导方针是由卫生部应用过程中病人的护理和治疗,包括入院和出院病人COVID-19过程。符合这些指南、通知和培训所有员工使用个人防护设备,社会距离,手部卫生,病人护理和停尸房操作也很重要的指导卫生保健工作者和保护他们的健康25,26]。进行病人访问病人的房间里提出了一个风险社会距离和隔离。在这一点上,病人应该是团队成员之间转移。如果病人有必要,交接应该执行在床边一个人转让团队。它不应该在病人的房间待了超过10分钟,和1.5的病人应该保持距离。病人应该被承认浴室的单人房。公共区域员工应该是有限的,穿衣应该创建一个安全的区域。在服务,至少一个口罩和一个医生的围裙或盒子围裙应该穿制服。如果病人治疗,工作服,N95 / FFP2面具,并以适当的顺序应戴面罩在进入病房之前,手术后,他们应该以适当的顺序删除。干净,semi-clean和肮脏的地区应该建立在服务和所有员工应该了解这一点。 Transition areas such as doors, elevators, stairwells, toilets should be cleaned frequently with surface disinfectant. Hand disinfectants should be available in the service. Patient rooms and employee rooms should be ventilated frequently. Training on how to clean the room should be given to healthcare assistants. Except for the operation and cleaning, it is very important that healthcare workers wear aprons, surgical masks, box shirts, bonnets, visors, and gloves during their time at hospital. It is necessary to wear the glove during the operation and cleaning, and then remove it properly without touching anywhere, and then wash the hands. The COVID-19 pandemic process once again reveals the fact of protecting healthcare workers, which is the basic building block of the health system. Access, correct and effective use of personal protective equipment for healthcare workers is the key point in the process. Throughout the process, work and rest areas should be established for healthcare workers, and hours of work and rest should be arranged. It is extremely important to build work teams and algorithms that will guide the patient care process. It will also be necessary to strike a balance between the obligations of healthcare workers to provide treatment and the risks that can be taken. All employers, whether public or private, have both a legal and ethical responsibility to protect healthcare workers and must ensure that appropriate, adequate personal protective equipment is provided, and employees are trained in the use of this equipment. In addition to the arrangements to be made from the moment the patient enters the hospital, the precautions for the prevention of the transmission between healthcare workers are also extremely important.

结论

在这项研究中,1103名医务工作者PCR测试。这是观察到118名员工积极的PCR检测结果,其中大部分是由职员的技术团队和数据条目。确定,医生和护士在COVID-19诊所最感染;在外围地区医疗助理,他们提供的服务。得出结论,住院治疗的重症监护人员包括医生、医疗助理和护士。所有的医生COVID-19阳性,大多数的护士和医疗助理的直接接触COVID-19病人。雷竞技网页版我们相信研究COVID-19感染的病例在卫生保健工作者需要在土耳其和COVID-19感染应考虑作为职业病医院员工。作为作者,我们保证这篇文章没有以前公布,没有利益冲突,也没有资金。

引用

1. 西奥多卫生部、一般公共卫生理事会。COVID-19 (SARS-CoV-2感染)一般信息流行病学和诊断指南(科学委员会研究)。安卡拉:西奥多卫生部。2020;行。
2. 赵K, et al .急性脊髓炎后SARS-CoV-2ınfection:一个案例报告。地中海Rxiv。2020; 1 - 10。
3. 谁。冠状病毒疾病2019 (COVID-19)技术指导。
4. 谁。建议使用的面具在社区里,在家庭护理和在卫生保健机构的新型冠状病毒(2019 - ncov)爆发:临时指导。2020。
5. 赵H, et al。格林-巴利综合征与SARS-CoV-2ınfection:因果关系还是巧合?柳叶刀神经。2020;19:383 - 384。
6. 沈K, et al .诊断、治疗和预防儿童2019新型冠状病毒感染:专家的共识声明。世界J Pediatr。16:223 - 231。2020;
7. Gureşci̇m . COVID-19爆发危机管理中的沟通在土耳其:t·r·卫生部。欧亚Geogr经济学。ASEAD 2020;七53 - 65。
8. Şahin, et al . 2019年新型冠状病毒(COVID-19)爆发:回顾当前的文学。EJMO。2020;4:1-7。
9. Rothe C, Schunk M, et al . 2019 - ncov传播罗马无症状感染联系在德国。雷竞技网页版郑传经地中海J。2020; 382:970 - 971。
10. 卡尔的奋斗G, et al .持久性的冠状病毒与代理杀生的无生命的表面及其失活。J Hosp感染。2020;104:246 - 251。
11. 世界卫生组织,新型冠状病毒(2019 - nCoV)的建议。2020年。
12. Polat O, Coşkun f之间的关系确定个人防护设备使用的医疗卫生保健工作者和抑郁、焦虑和压力水平COVID-19大流行。西地中海J黑海。2020;4:51-58。
13. Beyazadam D, Alimoğlu o .医务工作者在战斗中失去生命的COVID-19遍布世界各地。编辑写信。Anatol。2020; 25:183 - 184。
14. Sahu K, et al . covid - 2019:更新在流行病学、疾病传播和管理。Monaldi拱胸部说。2020;90:197 - 205。
15. 高W, et al .Şiddetli koşullarda COVID-19 ile enfekte olmuş1.688 Cinli sağlık calışanının coğrafi-zamansal dağılımı——İkincil bir真实analizi。《公共科学图书馆•综合》。2020;15:e0233255。
16. 否决权高钙,et al。当卫生专业人员直视死亡:心理健康专业人员每天处理2019冠状病毒的爆发。精神病学Res.2020;13;288:112972。
17. Tysome JR Bhutta MF。COVID-19:保护我们的ENT劳动力。中国Otolaryngol》2020。
18. Singhal t的冠状病毒疾病- 2019 (COVID-19)。印度J Pediatr。2020; 87:281 - 286。
19. 基F, Nucera G, Magnavita n COVID-19:保护医务工作者优先。感染控制Hosp论文。2020。
20. Cascella M, et al .特性,评估和治疗冠状病毒(COVID-19)。Stat珍珠。2020。
21. 西奥多卫生部、一般公共卫生理事会。COVID-19 (SARS-CoV-2感染)接触者追踪,疫情管雷竞技网页版理、病人监护和指导拍摄(科学委员会研究)。安卡拉:西奥多卫生部。2020;上皮。
22. 教学楼。卫生部、一般公共卫生理事会。COVID-19 (SARS-CoV-2感染)感染控制和隔离指南(科学委员会研究)。安卡拉:西奥多卫生部。2020;1 - 11。
23. ToptaşG, et al。预防措施审查和评价耳鼻咽喉科病人COVID-19大流行期间。耳鼻咽喉头颈外科手术。2020;28:25-30。
24. Cai梁T H,陈y手册COVID19预防和治疗。第一附属医院。浙江大学医学院的编制根据临床经验。2020;1-59。
25. Sakaoğlu HH,等人的状态和特质焦虑水平在卫生保健专业人士COVID-19爆发:Tepecik医院。2020;30:1-9。
26. Buken没有。COVID 19大流行和伦理ıssues。健康和社会特刊7月。-26 - 2020.15。