关键的照护

评论

基本考虑护理是护理领域关注的最极端的考虑有差别地生病或气质的病人。歧视考虑医疗照护者可以被发现在各种各样的情况和工作的优势,例如,一般认真考虑单位,治疗单位,集中考虑手术考虑升级单位,损伤考虑升级单位,冠状动脉考虑单位,心胸认真考虑单位,和一些受伤关注危机办公室。这些说法成名基本上大部分处理生病的病人需要气管插管机械通气的方法和/或滴定血管活性的静脉药物(1- - - - - -3]。

歧视保健护士否则称为ICU医疗看护人。他们对待病人长期生病或在危险的疾病。ICU医疗服务员应用他们的特殊学习基地培育和保持生活的支持有差别地经常生病的患者几乎灭亡。经常一个基本前提考虑医疗服务员会通常,“执行评估的判别条件,给升级治疗和代祷,提倡他们的病人,和工作/保持生命情感支持网络结合机械通风通过气管,气管,或nasotracheal插管,和滴定不断作用于血管的静脉注射的药品保持“的意思是血管重量保证足够的器官和组织灌注(4- - - - - -6]。更特定的工作所做的这些医疗服务人员合并,“测量一个安静的条件和安排和执行病人考虑安排,把伤害和给予推动生命支持,帮助医生在执行方法,观察和记录病人的基本标志,保证通风,屏幕和不同的药用硬件合法工作,监督静脉液体和药物,请求指示性测试,与同类的个人差别考虑集团合作,应对life-debilitating情况下,利用护理指南和规范治疗,会对患者的支持者,最后给予指导和支持持续的家庭。”以调整和执行这些高要求作业的能力,这些服务员必须极其组成和组织。这些服务员有大量的诚信或思考关于解决关键问题的选择。利用强大的能力,用以处理的情况下,他们利用资质事先说的一切周围和解决正确的决定考虑,7- - - - - -10]。

歧视考虑培养在美国准备高级心脏生命支持(acl)和众多赢得他们的急救护理注册护士(CCRN)通过美国主治护士协会确认。因为不稳定的病人的民众,LPN / LVNs很少用于一个重要考虑应急装置。尽管,合法的准备和经验LPN / LVNs可以假设一个巨大的参与给优秀的床边考虑有差别地病人。变成一个重症监护护士必须首先完成助理或护理学士学位,通过全国委员会许可考试(NCLEX-RN)。一旦通过考试,然后有人可以作为一个正常的招募医疗看守(RN)。后得到采购的基本考虑,额外的集中准备通常是医疗服务员。1750小时后在一个基本的考虑给予直接的床边,一个服务员就可以参加CCRN考试。美国急救护理护士协会咨询董事会集和保持基本原则考虑医疗服务人员。提供的认证这个委员会称为CCRN。RN视康复设施和状态,必须采取一定措施进行的教学时间与目前保持杰出的创新和发展的方法(10- - - - - -15]。

登记是一种行政术语之间的过程发生的个人医疗服务员和国家的医疗实践。所有的医疗看护人在美国注册为服务人员没有力量(15- - - - - -18]。CCRN是一篇样本登记出名证书中区别考虑。有同样的变体识别考虑确认测试AACN提供允许服务员确认在动态考虑(PCCN),心脏药物(CMC)和心血管手术(CSC)。此外,临床护理专家可以在成熟的肯定,新生儿和儿科强烈和歧视的考虑(ccn)。2007年11月,ACNPC AACN认证公司派遣,推动实践认证考试急症护理护士的火眼金睛的地矿给任何额外练习的好处,作为护理实践是由奇异的状态主要身体护理。这些确认不需要工作在紧急情况下的单位,由主管老板授权,为这些测试肯定有一种倾向,很难通过,需要广泛的信息的病理生理学和治疗和护理实践基本考虑。肯定,而难以获得,在众多领域看来展示能力领域的基本考虑护理,并显示奇异的医疗服务员的渴望推动他们的洞察力基础和能力,因此允许他们更好地管理他们的病人(19- - - - - -25]。

集中考虑医疗服务员另外需要好宽好坏参半的创新及其用于识别考虑设置。这种创新结合血流动力学和心血管等装置观察框架、机械呼吸机治疗,主动脉内充气泵(IABP)、心室帮助设备使用和RVAD),肾替代硬件(一般/ CVVHDF)一致,体外层氧化电路(ECMO)和许多其他推动生命支持设备。准备利用这个装置是通过一个系统的治疗中心在职的,生产准备,无数小时的培训时间与经验丰富的管理员。每年需要继续培训在美国大多数州此外,众多负责人保证,所有的能力都是最新的。无数将派出他们的医疗服务人员的应急单位团体聚会来保证员工保持这种快速发展创新的现状25- - - - - -30.]。

歧视考虑医疗照护者工作好坏参半的独特的地区,各种病人的民众。有许多基本考虑医疗看护人在医生的工作设施集中考虑单位,post-agent考虑和高度依赖单位。他们另外处理恢复离职和运输组织(31日- - - - - -35]。

2004年8月,对歧视的工作关怀马萨诸塞州总医院医疗照护者欢迎专栏作家斯科特·艾伦和摄影艺术家米歇尔·麦克唐纳从《波士顿环球报》参加“洪水经验”在外科重症监护病房(SICU)。全球员工烧掉了八个月跟踪一个服务员和一个学习者完成医疗看守找出护理实践直接。结果是四个部分,头版的安排,从10月23日——10月26日,2005年,《急救护理:制作一个ICU医疗看守(35- - - - - -40]。

护理包括心理焦虑的差别考虑单位一直在报道,它一直认为焦虑ICU地区经历了非凡的要求(36]。

根据华盛顿,不管他们的力量,所有的医疗照护者必须有能力制造信任对他们的病人。在当医疗照护者创建固体之间的联系病人他们发现自己能够获得关于它们的重要数据,可能是有用的诊断。同样,亲戚会包含在这种关系使它更简单可供医疗看护人制造这些信任协会与持久的亲戚可以促进任何可能导致病人的焦虑犹豫。在当一个病人长期疾病、医疗服务人员和患者之间的伟大的连接组装可以提高理解的个人满足感37- - - - - -40]。

歧视保健护士在几个不同的地区会有实践经验的安静的年龄或疾病/损害病人。老年患者被认为是超过65岁,医疗服务人员,在老年病学工作实践经验成熟的重症监护室(ICU)。儿科患者比18岁年轻人少,医疗临时处理异常疲惫不堪的孩子们会在儿科重症监护室工作针对新生儿重症监护室医生(儿童重症监护室医生)。终于,一个小孩子被视为新生儿病人从他们注定要当他们离开医生的设施。如果一个小孩子是构思存在破坏病孩子会交换一个新生儿重症监护室(NICU)。

同样,该地区CCRN作品可以转变。一些地方,他们可以工作大多数通常把诊所:习惯或特定的单位认真考虑。异常可以在一些病人的家庭,工作在某些航班集中和门诊办公室(41- - - - - -50]。

重症监护护士的出名领土同样可以针对安静的疾病或伤害。例子,一个单元是一个成人密集考虑单位,表示相当的权威在考虑损伤病人的成年创伤重症监护室。单元的中心是通过和大型成人或儿童/新生儿民众,作为处理系统不同年龄范围。另一个例子可以合并一个重症监护室专门管理病人直接以前,之后事实值得注意或小手术。

病人要求认真考虑可能迫使支持不安全感(高血压或低血压),航空路线或呼吸道讨价还价,(例如,呼吸机支持)、强肾失望,可能致命的心脏心律失常,或不同的组合影响器官失望,更通常提到现在许多器官破碎障碍。他们也许同样承认严重/突兀的检查,例如,重大关键小时后手术时认为是过度缺乏安全感,因此不可能交流不那么认真观察单位(51- - - - - -55]。

升级的考虑通常是提供给那些条件是可以可逆的和有一个像样的认真考虑支持的风险。主要入学必须紧急单位基本条件是可以克服的。

治疗方法的研究,提出一个联系ICU的照顾机械通气病人的数量和性质。修改后的严重性疾病、人口变量,和属性的ICU重症(计数人员等),提高ICU体积本质上是与死亡率降低ICU治疗中心。例子,平衡ICU死亡率为ICU病人的正常预期的危险(通过)与87年到150年21.2%的医生的设施机械通风病人每年14.5%,治疗中心与401年到617年每年机械通气病人。医生与中庸的设施数量的患者结果介于这两种极端情况之间。ICU /精神病是一种障碍情事属实者,定期在认真考虑和心脏病人在新单位,乏味的环境创造精神错乱的表现(Maxmen &沃德,1995)。这可能将破译机人声作为人类的声音,看到两脚规颤或幻想,有人拍他们的肩膀55- - - - - -60]。

总的来说,它是最奢华的,机械的进展和资产升级恢复考虑的范围。在美国,2000用于识别评估考虑处方从15-55十亿美元。在那一年,基本看超过GDP的0.56%,4.2%的国民幸福的使用和门诊费用的13%左右。2011年诊所保持ICU政府代表四分之一多一点的版本(29.9%)约1 - 50%的总费用(47.5%)在治疗中心,美国。意味着治疗中心的2.5倍收取更高版本与ICU政府比那些没有(61年- - - - - -70年]。

歧视考虑药物治疗是一个适度的新然而逐步恢复出名至关重要。医生准备的基本考虑重症药物被提到等。在美国,需要额外的力量合作准备医生在完成他们的基本居住准备内部处方,儿科药物麻醉,手术或危机。我们董事会肯定有差别的考虑处方可以通过五出名表(71年- - - - - -73年]。Intensivists与进口药物的一些必要的准备时间寻求巩固协会准备在另一个附属专业,例如,肺药物,心脏病,不可抗拒的疾病,或肾脏学。危重病医学的美国社会是一个根深蒂固的multiprofessional社会专业人士在ICU工作包括医疗看护人,respriatory专家和医生。大多数治疗重症检查已经展出,ICU的考虑给等提供更好的结果和更实际的考虑。这就造成了超越集团作出一个重要提案,所有ICU患者或co-oversaw专门监督intensivist仅仅是谁负责的病人在ICU。,但在美国,有一个识别重症不足等和大多数治疗设施没有这个基本的医生同事(73年- - - - - -75年]。

不同个体的差别考虑集团可能同样寻求额外的准备在重症基本考虑解决方案等。呼吸顾问可能会寻求额外的指令和准备促使资格审查后成熟的差别考虑(ACCS)和新生儿和儿科(NPS)福尔特斯人。医疗服务人员可能会寻求额外的指令后,准备在基础考虑药物促使确认作为CCRN美国重症监护护士协会(76年- - - - - -80年]。医护人员将确保CCEMT-P、PNCCT-P CCP-C和/或FP-C依靠他们的力量(81年- - - - - -84年]。营养的应急装置显著困难和歧视考虑生计正迅速变成一个附属专业的营养师可以寻求额外的准备和完成肯定在肠内和肠外营养肠外营养和肠内营养通过美国社会(ASPEN)。药物专家可能会寻求在研究生实习并获得额外的准备后被确认为歧视考虑药物专家(85年- - - - - -90年]。

了解政府在集中考虑国家之间的根本不同。例如,在国家,澳大利亚和新西兰,在那里认真考虑处方是一个定居的强项,许多大的icu描绘成“关闭”。在关闭单元集中考虑专家解决高级部分,宽容是必不可少的医生现在是作为一个顾问。这个框架的好处是更由管理病人的一群人在ICU单独工作。不同的国家有开放icu,必要的医生决定承认,当所有人都说在做,解决管理选择。有逐步稳固确认“关闭”集中考虑重症单位由等给病人更好的结果(91年- - - - - -One hundred.]。

在兽药,歧视考虑药物治疗被认为是制药的力量和坚定统一的危机。Board-ensured兽医基本考虑被称为criticalists大师,并且在大多数情况下用于推荐基础。

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