定制的舌口腔正畸学

文摘

舌口腔正畸牙比唇更加困难和复杂的几个原因,如支架定位困难,病人舒适,维护口腔卫生和生物力学。随着新材料和技术,许多这些问题被克服,我们就能够完成舌唇牙齿矫正矫正情况下相同的标准。定制的舌口腔正畸学中使用三维治疗计划软件使得牙医想象最终的结果甚至在开始治疗之前。个性化的支架和连接可以实现计算机辅助设计和计算机辅助制造的目标设置在一开始治疗,这样治疗结果镜子前处理设置。新技术如CAD / CAM、intraoral和铸造模型扫描,3 d打印技术和机器人都出现了几个定制的舌设备系统,有助于提高可靠性、精度、舌口腔正畸学和可行性。

关键字

舌口腔正畸、CADCAM定制的支架,定制矫正线

介绍

舌矫正技术提出了一些挑战支架定位像困难病人舒适,维护口腔卫生和生物力学1- - - - - -4]。与技术进步像发指令,机器人技术,3 d打印技术,这些问题一直照顾,我们能够完成舌齿列矫正的情况下相同的标准牙唇(1,4- - - - - -8]。在舌与唇正畸治疗不同,定制正畸治疗是非常必要的。由于舌表面不规则的形态和变量,重要的是要实现自定义的轮廓和厚度托架的标准化基地特别是在前牙。这有助于避免一些一阶弯曲在调控矫正9- - - - - -12]。

定制的概念并不新鲜在舌口腔正畸学13]。舌括号一直定制在一定程度上与金属或树脂。囟门早在1983年,法国,开发定制的舌矫正设备使用个性化舌附件由金属铸造方法(14]。

手工实验室程序像类15),宏系统[16),舌支架夹具(17最好),(10)等能够有个性括号使用树脂。树脂被用来填补空白支架垫和石头之间的牙齿模型(图1)。手工定制的方法是容易出错,为了提高可靠性,精度和可行性舌口腔正畸学,使用先进的数字技术的定制以下步骤是可取的部分或全部:

支架制作,支架定位,调控矫正制造和bracket-transfer方法

在1980年末,迪迪埃菲永结合最好的系统(与平等的具体厚度)和大理(图样d 'Arcs舌Informatise),一个以计算机为基础的程序设计个性化的调控矫正模板(10]。之后,他与Orapix (Orapix有限公司首尔)开发一个舌直导线技术基于数字设置(5]。Wiechmann博士在1998年,与顶级服务合作(坏埃森,德国)开发前(传输优化定位)系统,它使用一个目标设置,以促进个性化定位支架。保税直接在括号中咬合不正模型没有bucco-lingual补偿。补偿是由一个个性化的语言矫正线,由机器人制造(18,19]。Wiechmann博士进一步完善该系统,并命名为隐身(20.,21),后来被3 m Unitek公司收购在蒙罗维亚,加利福尼亚。阿尔弗雷多·吉尔伯特博士开发了λ(舌调控矫正制造和设计工具)系统(22)设计和弯曲矫正线的帮助下λarchwire-bending机器人和λ调控矫正分别设计软件。这个办公室系统用于将一阶弯曲矫正线之前或之后的括号是保税。一些流行的定制的舌矫正系统讨论如下。

隐身

有一些重要的生物力学因素在舌口腔正畸学发挥重要作用在完成一个矫正牙唇的标准。其中一个考虑因素是应用力。如果应用力接近的线电阻的中心的牙齿,然后时刻的大小会减少导致更少的副作用,更好的操作员控制和准确的完成。另一个重要的考虑因素是扭矩。正确的表达力是必不可少的三维控制和成功矫正治疗(23]。线刨边(24)和超大的插槽可以导致扭矩,最终影响矫正控制bucco-lingual和垂直维度。适当bucco-lingual倾向的牙齿对实现理想的闭塞和很重要美学(23]。由于杠杆臂在舌口腔正畸学的时间越长,这些副作用在bl和垂直平面更明显比唇正畸牙舌(23,25]。

例如,扭矩污水的15度(图2),如果力的重点是放在唇边的唇矫正技术,它只影响在最小程度上切的边缘位置。然而,当力的重点是放在与舌舌侧矫正技术,切的边缘位置的差异可以临床上重要取决于杠杆臂的长度(7,23]。

在隐身装置,(图3)括号,他们的插槽和矫正线定制从而减少扭矩玩(23]。同时,括号不定制,以适应不同厚度的个体,而调控矫正牙齿机械弯曲,以弥补这种差异从而避免需要厚厚的树脂垫(图4)。这导致支架及其槽被定位尽可能牙齿的舌面,导致杠杆短臂,更好的操作员控制和改善病人舒适(7,25,26]。此外,这么做的好处是,它增加了interbracket距离。

后3 m实验室接收病人的pv印象和蜡,蜡的手工设置或创建一个虚拟的设置根据医生的处方。后医生批准设置,创建一个三维数字模型的帮助下光学扫描仪。

创建定制的虚拟括号大量定制的支架,然后放置在数字设置。大支架垫帮助实现粘结强度增加,也有助于re-bonding程序。钩子,在这个阶段,托架tie-wings槽和配置文件定制提高患者舒适度和优化齿运动。蜡的模式括号使用有限元印刷设备,然后在黄金。括号然后放在原来的咬合不正模型。括号传输从模型中使用间接粘接托盘病人的嘴。设计和制造定制矫正线匹配目标分别设置使用一个计算机程序和机器人技术(26,27]。

Orapix系统

2001年,Scuzzo博士等人介绍了舌直接与目标线的概念,消除补偿弯曲在水平和垂直平面(调控矫正28]。在他们的研究中,他们发现通过改变放置支架的高度和位置对牙齿的颈部区域,厚度和狗之间的区别前磨牙的允许连续使用舌线下降。这个用颈舌拱形式,使用蘑菇形状的调控矫正可能被消除。博士,这种技术需要手动设置,菲永Orapix系统使用(Orapix有限公司首尔)开发一个舌直导线技术(5,29日,30.基于数字设置)。

当使用蘑菇矫正线在传统方法在宏技术中,方括号基地的定制与厚树脂垫相比,定制的舌直丝技术。这是因为在前牙厚度托架的标准化基地取决于犬齿的厚度,所以括号得到进一步远离门牙需要厚的树脂垫时宏使用间接粘接技术。然而,在舌直丝技术,犬厚度没有控制切括号的位置,所以这个结果在薄支架垫门牙括号可以放置在与舌面[亲密接触雷竞技网页版29日]。

模型与专有的3 d扫描仪扫描,和3 tx软件的帮助下,一个理想的虚拟数字设置构建按照处方。在医生的批准设置,选择一组虚拟支架定位是尽可能接近舌表面的牙齿。在虚拟支架定位,犬括号和二尖括号可能与远端定位偏移消除需要连续弯曲在这些领域,电线可以使用[29日]。在虚拟设置,在修正,如果需要,可能会包含在虚拟设置通过改变支架位置。一旦完成虚拟设置,然后直接调控矫正设计确保它通过虚拟支架槽的中心。定制夹具设计的帮助下3 tx软件在虚拟括号。这些夹具,包含所有虚拟信息,制作CAD / CAM技术的帮助下(30.]。实际传输括号咬合不正模型的帮助下夹具使用树脂和定制。树脂有助于定制支架垫通过关闭它们之间的差距和石头的牙齿模型。这些定制的支架垫在大部分的舌面扩展使用KommonBase [31日]。括号进行的间接结合病人的口与硅胶托盘或树脂定制托盘。

SureSmile

当然微笑(美国TX OraMetrix, Inc .,理查森)进行选择集成CBCT图像创建一个精确的虚拟目标设置和运用个性化的机械弯曲矫正线在矫正治疗的最后阶段创建一个定制的舌设备(27,32]。与肯定的微笑,操作员可以使用任何传统舌括号和他们的完全定制矫正线(图5)。首先,光学或CBCT扫描提交给实验室创建一个数字模型之后,创建一个诊断设置按医生的处方。股票舌括号后保税,夷为平地,像往常一样保持一致。第二口腔内扫描或CBCT被记录牙齿和括号的位置创建一个治疗设置根据医生的处方。一旦医生批准它,定制矫正线机械弯曲在所有的三个平面来实现所需的结果。

其他商业电器(13、26、29、30)

目前有几个其他定制的舌电器系统可用,舌自由菲永博士赢得电器Wiechmann博士,和谐牙(美国),一个self-ligating舌电器系统设计的帕特里克博士高逸龙E-Brace由广州Riton生物材料有限公司等。这些设备定制的或多或少一样其他定制的舌前面讨论的设备系统。数字模型以及利用先进的数字技术帮助创建一个虚拟设置紧随其后的是定制的部分或所有这些步骤:支架制造、支架定位,调控矫正制造和bracket-transfer方法。

结论

定制的舌电器系统有能力提高可靠性、精度、舌口腔正畸学和可行性以及一个改善病人舒适。定制的帮助下舌电器、牙医能够完成舌唇牙齿矫正矫正情况下相同的标准。

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