妄想性寄生虫病导致自残1例报告。

摘要

妄想的寄生虫病是一种综合症精神科医生是熟悉的。然而，大多数报告是个案报告或小系列。我们在此报告一例妄妄性寄生虫病伴自伤，对利培酮和电痉挛疗法(ECT)有反应。

关键字

妄想寄生虫病，利培酮，自伤，电痉挛疗法。

介绍

妄想的寄生虫病(DP)是一种妄想症，尽管缺乏医学证据支持，但其特征是固定地相信寄生虫的侵扰[1，2]。DP可能涉及触觉幻觉，心理社会功能可能会因妄想而受到不同程度的损害，患者有时可能会在任何程度上摆脱寄生虫病[3.]。原发性抑郁不是由于一般的医疗条件或药物滥用，而继发性抑郁与各种医学障碍有关，包括中风、麻风病、外周疾病神经病变、视力丧失、滥用药物及其他精神障碍[4，5]。在本病例报告中，我们报告了一个导致自残的妄想寄生虫病。

病例报告

一位50岁右撇子印刷工，已婚，有4个孩子，就诊前4个月感觉全身有虫爬。患者在就诊4个月前明显还好，当时他有全身瘙痒和瘙痒的皮疹。病人看了皮肤科专家，服用处方药物后病情有所好转。但之后患者开始感觉有15-20只左右、2-3厘米大小的昆虫在皮肤下爬遍全身。起初，他会每天洗三次澡，然后用力擦洗，把它们清除掉。这并没有帮助，自过去两个月以来，昆虫已经局限在头部和颈部。病人多次试图把小棍子塞进耳朵里取出它们，甚至在交易中刺穿了他的耳膜。他用一把刀在脖子和额头上划了一道小缝，希望昆虫能从里面钻出来。病人否认看到过昆虫，但确信它们就在皮肤下。这些昆虫还导致病人焦虑，他在工作中缺乏兴趣和注意力，有时甚至有自杀的念头。 It was then that he was brought to the psychiatrist for a check up. The delusional nature of his symptoms was established on mental status examination.

病人开始抗精神病药物药物治疗形式为利培酮(4mg/天)和三己苯酰(2mg/天)。他住进精神科病房，利培酮剂量增加到每天6mg。考虑到他表现出的自杀倾向他接受了8次电痉挛治疗。患者症状好转出院，要求在OPD基础上随访ECTs，但他没有这样做。他的症状减轻了80%，但每周仍有2-3次偶尔感到蠕虫。患者继续服用利培酮和三己苯基。

讨论

已知DP在物质存在时发生滥用也可能出现在某些皮肤疾病的病例中[6]。DP患者可能会有自残行为，当他们感觉到蠕虫在爬行时，可能会刮伤或剥掉自己的皮肤。他们可能会收集蠕虫并带标本给医生看，这通常被称为“火柴盒标志”[7]。我们上面介绍的案例是DP导致自残和自杀倾向的一个例子。DP是每个皮肤科医生和急救人员都应该熟悉的一种疾病。然而，迄今为止，唯一有效的药物选择是抗精神病药物。对药物的反应往往是不完整和不令人满意的。由于病情罕见，没有随机对照试验或研究可用[8]。利培酮、奥氮平、氟哌啶醇和匹莫齐特都被广泛使用[9]。当药物无效且存在自杀行为时，电休克疗法可能是一种可行的选择。治疗DP和现有共病精神疾病的联合治疗通常是有必要的[10]。

参考文献

1. 特拉伯特·w，妄想寄生虫病100年。1223例病例报告的元分析。1995; 28:238-46。
2. 李平，傅瑞敏。妄想性寄生虫病:诊断和治疗的新途径。ClinExpDermatol。2008; 33:113-7。
3. 妄想性寄生虫病的临床特征。中华精神医学杂志2000;30:83-91。
4. 吴志强，丁志勇，陈海林。妄想性寄生虫病:8例病例及文献复习。新加坡安医学院。2004;33:89-94。
5. 李文宁，李文敏，李文敏，李文敏。非典型抗精神病药物治疗妄想性寄生虫病的临床研究。安临床心理。2003;15:233-9。
6. 莱平P，罗素I，弗罗伊登曼RW。原发性妄想性寄生虫病的抗精神病治疗。中华精神病学杂志。2007;191:198-205。
7. Freudenmann RW, Lepping P.第二代抗精神病药物治疗原发性和继发性妄想性寄生虫病:结果和疗效。J ClinPsychopharmacol。2008; 28:500-8。
8. 非典型抗精神病药物治疗妄想性寄生虫病的临床研究。中华心理医学杂志2007;37:29-37。
9. Reily TM, Batchelor DS。妄想性寄生虫病的表现和治疗。1987; 1:340 - 353。
10. 泽皮托斯基，萨洛蒙J，赫里霍洛E，帕坎P, Zalewska A, Sysa-Jedrzejowska A.妄想性寄生虫病在皮肤科的实践。J EurAcadDermatolVenereol.2007;21:462-5。