寄生虫妄想症导致自伤:病例报告。

文摘

妄想的大多数寄生虫病是一种综合征精神科医生是熟悉的。然而,大多数的报告包括案例报告或小系列。我们在座的病例报告的妄想parasitosiswith自伤,对利培酮和电休克疗法(ECT)。

关键字

寄生虫妄想症、利培酮、自残等。

介绍

妄想的寄生虫病(DP)是一个妄想障碍表现为一个固定的信念感染的寄生虫,尽管缺乏支持医学证据(1,2]。DP可能涉及触觉幻觉,心理功能可能不定地受损二级妄想,和病人attimes可能去任何程度上让他摆脱寄生虫病(3]。主要DP并不是因为一般的医疗条件或滥用药物,而二级DP与各种医疗疾病包括中风、麻风病、外围神经病变失去视力,以及物质滥用和其他精神疾病(4,5]。在目前的病例报告我们报告一个妄想parasitosisthat导致自伤。

病例报告

50岁的右手打印机已婚,有4个孩子送给我们的门诊昆虫爬行的感觉在演讲前4个月以来他的身体。病人显然好了4个月前,他的医院访问时他有皮疹和瘙痒瘙痒遍布全身。病人皮肤专家访问,与规定的药物更好。病人之后,然而开始觉得有昆虫在15 - 20目前仍在数量和大小在他身体皮肤下面爬来爬去。他将开始洗澡一天三次,擦洗仿照摆脱他们。这并没有帮助,因为最后两个月的昆虫有本地化的头部和颈部。病人多次试图把他们用小棒在他的耳朵,甚至刺穿他的耳朵鼓在讨价还价。他使用刀片,将使小缝他的脖子,额头上希望这些昆虫会出来。患者否认看到昆虫,但确保他们在场下的皮肤。昆虫也导致病人焦虑和他缺乏兴趣和集中显示在工作,有时甚至会觉得有自杀倾向。 It was then that he was brought to the psychiatrist for a check up. The delusional nature of his symptoms was established on mental status examination.

病人开始抗精神病药物药物治疗的利培酮(4毫克/天)andTrihexyphenydyl(2毫克/天)。他承认在精神科病房,利培酮增加到6毫克/天的剂量。他被给予8 ECT的针对他展出的自杀倾向。病人症状方面更好和排放要求跟进门诊部当基础颜色的但他没有这样做。他的症状减少了80%,尽管偶尔感觉蠕虫坚持每周2 - 3次。病人在利培酮和Trihexyphenydyl维护。

讨论

DP已经知道发生在物质的存在滥用也可以在某些情况下,与现有的皮肤疾病(6]。DP患者不得从事自我有害行为和可能刮或皮时,他们的皮肤有虫子爬行的感觉。他们可能收集蠕虫和把标本展示他们的医生通常被称为“匹配箱标志”(7]。我们上面提到的案例就是一个例子,DP导致自我伤害和自杀倾向。DP是一种障碍,每一个皮肤科医生,急诊医学人员应该熟悉。然而,到目前为止,唯一有效的药物选择抗精神病药物。对药物的反应往往是不完整的和不满意。没有随机对照试验或研究由于罕见的条件8]。利培酮、奥氮平、氟哌啶醇和号都被广泛使用9]。电休克疗法可能是一个可行的选择当药物失败和自杀行为。结合治疗DP和现有的共病的治疗精神疾病往往是必要的(10]。

引用

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2. 地蜡P, Freudenmann RW光碟。寄生虫妄想症:诊断和治疗的新途径。ClinExpDermatol。2008;33:113-7。
3. Bhatia女士,Jagawat T, Chaudhary美国寄生虫妄想症:临床资料。Int J Psychiatr。2000; 30:83 - 91。
4. 哦,丁字裤司法院,成龙霍奇金淋巴瘤。寄生虫妄想症:一系列案件的8例和审查的文学。安专科医疗新加坡。2004;33:89 - 94。
5. 温家宝M,戴维L, Catalano G, Catalano M .寄生虫妄想症的非典型抗精神病药物治疗。安心理。2003;15:233-9。
6. 地蜡P,罗素,Freudenmann RW光碟。抗精神病药物治疗的主要寄生虫妄想症。Br J Psychiatr。2007; 191:198 - 205。
7. Freudenmann RW,地蜡p .第二代抗精神病药物在中小学寄生虫妄想症:结果和有效性。J ClinPsychopharmacol。2008;28:500-8。
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9. 雷伊TM,巴舍乐DS。妄想parasitosis.IntClinPsychopharmacol的表示和处理。1987;1:340 - 353。
10. Szepietowski JC,所罗门J, Hrehorow E, Pacan P, Zalewska, Sysa-Jedrzejowska寄生虫妄想症在皮肤病学的实践。J EurAcadDermatolVenereol.2007;21:462-5。