种植牙:综述。

摘要

龋齿和牙周病历来被认为是全球最重要的口腔健康负担。最近的流行病学数据似乎表明，由于牙周原因而不是龋齿导致的牙齿脱落呈增加趋势;最初附着缺失、骨高和吸烟习惯的存在会显著增加牙齿死亡的风险。种植牙是一种钛螺钉，它被放入骨头中来代替缺失的牙齿。这种植入物在功能上模仿牙根。牙科的一个重要进展是，骨整合种植体的蓬勃发展取代了失去的天然牙齿，目前和未来应用种植体来支持口腔内和口腔外修复对恢复牙齿健康具有重要意义。

关键字

种植体，骨整合，牙科

简介

口腔疾病，如龋齿、牙周病、牙齿脱落、口腔黏膜病变和口咽癌、与人体免疫机能丧失病毒/后天免疫机能丧失综合症(艾滋病毒/艾滋病)有关的口腔疾病和口腔创伤是全世界的主要公共卫生问题。口腔健康状况不佳可能对整体健康产生深远影响，一些口腔疾病与慢性疾病有关。成人生活中的牙齿脱落也可归因于牙周健康状况不佳。全世界5-20%的成年人患有严重牙周炎，可导致牙齿脱落[1］．龋齿和牙周病历来被认为是全球最重要的口腔健康负担。大量流行病学研究表明，龋齿是牙齿脱落的主要原因。最近的流行病学数据似乎表明，由于牙周原因而不是龋齿导致的牙齿脱落呈增加趋势;最初附着缺失、骨高和吸烟习惯的存在会显著增加牙齿死亡的风险。吸烟、牙周病的严重程度与牙齿死亡率之间有很强的相关性[2］．牙齿脱落的其他常见原因包括口腔卫生不良、外伤、运动损伤、磨牙症、颌骨手术、创伤性闭塞、饮食失调、牙根穿孔、遗传易感性、先天性缺陷、全身性疾病(如糖尿病)和营养缺乏。与牙齿脱落有关的并发症列于表1．

牙科植入物

种植牙是一种钛螺钉，它被放入骨头中来代替缺失的牙齿。这种植入物在功能上模仿牙根。它不仅具有生物相容性，而且实际上通过骨整合与骨融合。骨整合种植体的生长标志着目前牙科实践中在部分或完全无牙患者的口腔康复中最重要的突破之一。骨整合或功能性强直的概念最早由Branemark提出[3.，4]和施罗德[5通过他们革命性的研究工作。骨整合是活骨与负载种植体表面在结构和功能上的直接结合。改良美观和简化使用的趋势已促使口腔种植体应用于单颗牙齿的置换[6］．

基于形状和形式的常见植入物类型列于表2［7］．

牙科种植体的各种适应症和反适应症列于表3．

特征

导致植入物与骨骼融合的事件，并因此决定了设备的性能，主要发生在组织植入物界面。这个界面的开发是复杂的，涉及到很多因素。这些因素不仅包括与植入物相关的因素，如材料、形状、地形和表面化学，还包括机械负荷、手术技术和患者变量，如骨数量和质量[8］．植入后，钛植入物与生物体液和组织相互作用。钛表面的直接骨位对快速加载种植体至关重要。在骨整合的初始阶段之后，假体的生物力学因素和患者的卫生对植入物的长期成功至关重要。植入后有两种类型的反应。第一种类型包括在种植体周围形成纤维软组织囊。这种纤维组织囊不能保证适当的生物力学固定，导致种植体的临床失败。第二种类型的骨反应与没有介入性结缔组织层的骨-种植体直接接触有关[雷竞技网页版9］．有大量报道表明钛种植体的表面粗糙度会影响骨整合和生物力学固定的速率[10］．钛植入物成为金属的标准选择，因为它是非常活泼的材料，不会融入组织。由于与骨组织相似，种植体表面的化学性质可以通过涂上羟基磷灰石和氧化钛层进一步改变。种植体制造工艺包括机加工、酸蚀、爆破或所有[7，11］．种植体在口腔内的放置有两种技术，一种是一期种植体，另一种是二期种植体。

并发症

与种植牙相关的并发症有生物的、美学的、技术的和外科的。与每种并发症相关的各种因素列于表4［7]如果考虑到治疗的某些方面，例如正确的术前规划、适当的手术技术的使用、术后随访、尊重骨整合期、适当的上部结构设计、咬合负荷的研究和正确分布，以及在维持阶段的精心卫生，并发症和牙齿衰竭就可以减少到最低限度[12，13］．

结论

牙科的一个关键进步是用骨整合种植体来替代失去的天然牙齿。随着钛的生物学特性的发现，种植牙科取得了成功。对完全和部分无牙患者进行口腔治疗的种植牙的实践大大拓宽了临床牙科的范围，为以前功能治疗受到限制或不良的各种病例提供了进一步的治疗选择。牙科种植体的可预测性和长期成功已经在可移动和固定的假体中得到了充分的证明。目前和未来种植体在支持口腔内和口腔外修复中的应用对恢复口腔健康具有重要意义。

参考文献

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4. 陈志强，陈志强，陈志强，陈志强，陈志强。骨整合种植体治疗无牙颌的临床研究。10年的经验。Scand J plastreconstruc外科增刊1977;16: 1 - 132。
5. Schroeder A, van der Zypen E, Stich H, Sutter F.骨、结缔组织和上皮细胞对钛喷涂表面骨内膜种植体的反应。颌面外科1981;9:15-25。
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10. Cochran DL, Schenk RK, Lussi A, Higginbottom FL, Buser D.加载和卸载喷砂酸蚀表面钛种植体的骨反应:犬下颌骨组织统计学研究。《生物医学杂志》1998;40: 1 - 11
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