收到日期:08/10/2018;接受日期:25/10/2018;发表日期:31/10/2018
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为了解决卫生系统的一个主要问题,研制了许多干预措施,认为父母是关键球员对影响青少年的知识、态度和行为。本研究探讨了相互影响的过程中的各种元素之间的接口的parentadolescent性和生殖卫生交流。这是一个分析横断面研究利用混合方法研究设计收集数据在40个村庄的385户家庭的青少年年龄在10 - 19岁。户主的性别、年龄、住房类型、宗教、群体归属感,职业,主要的收入来源,当地奶的动物,可耕种的土地面积和经济作物的重要特征。内部和国米方法交互包括频率的交流,信息的全面性、接触频率和监测频率和强度。沟通频率、监测和信息的全面性是重要元素积极感知效果和更高的感知效果与更高的可能性青少年没有过性和做爱时使用的保护。结果显示parent-adolescent性行为改变的有效性沟通过程的结果四个关键的交互性界面点:家庭特点和沟通方法;内部和国米方法;方法和感知效果;和感知和性行为实践。
青春期,性,Parentadolescent沟通、性行为实践
为了解决卫生系统的一个主要问题,青少年性和生殖卫生干预措施已经开发出来,承认父母是关键球员对影响青少年的行为。有强大的证据的家长对青少年的影响通过身份和角色承担能力形成1),发展更高层次的道德推理的2- - - - - -4)和延迟性启蒙,减少了性行为,改善使用避孕措施,降低怀孕的风险,增加自我效能协商安全性行为(5- - - - - -9]。然而,许多研究只研究的各个方面沟通在独立的影响层面和挑战7,10- - - - - -14]。如果政策和程序设计者会成功地将这些结果用于改善青少年性和生殖健康的结果,考虑各种因素之间的相互作用参与parent-adolescent沟通的过程是至关重要的。
本研究的主要目标,在2016年肯尼亚农村土地面积,确定关键的元素parent-adolescent性行为改变交流方式,确定方法利用与人口和社会经济因素之间的关系和解释的关键元素有助于沟通对青少年的性行为改变效果。
许多研究已经证明parent-adolescent性沟通的有效性在实现预期效果(4- - - - - -9]。进一步研究确定不同元素之间的关系的证据的沟通和讨论性等影响和避孕套在与性伴侣交流重要的青少年对性风险和使用安全套15),防止青少年符合更多关于性冒险的宽容同行规范(16]。还在沟通方法层面,已经建立了关系,例如重复沟通关于性,性开放和加强与父母之间的关系17),频率的交流和关系亲密的预测未来的性态度和行为(18- - - - - -20.]parent-adolescent沟通的五个元素被归类为重要:沟通的程度来衡量的频率和深度的讨论;风格或方式信息沟通;讨论的内容信息;沟通的时机;和普通家庭环境或整体父母和孩子之间的关系21),通信与延迟性启蒙的元素22]。一些研究也关注障碍包括文化(14)、人口和社会经济因素(13]。所有这些因素的角色,parent-adolescent沟通的有效性和那些角色从直接相关结果的影响(4- - - - - -9,16,18- - - - - -20.),或间接通信协会通过影响其他元素(17]。
上述因素相关的考虑那些关于程序设计的政策决策。但在文学上的有效性parent-adolescent性沟通,沟通方法评估往往集中在元素和背景因素作为结果的决定因素的效果。在最近的设计工作parent-adolescent考虑参数的数量增加,有限的经验数据的存在支持如何在沟通的过程和效果的交互。这很难全面评估干预措施的有效性。评估证据的基础框架的有效性parent-adolescent性行为改变交流过程是必要的。
研究背景
这项研究是开展Butere北面这时卡卡美亚县位于肯尼亚西部。Butere主要是农村农业总人口139,78023。根据合作计划,自2013年以来,两个Butere北面健康管理团队(SCHMT)和社区获得支持年轻人融入社区卫生战略的实施(CHS) [24]。
设计
本研究分析横断面研究利用混合方法的定量和定性的设计方法。混合方法的方法促进平衡效率收集足够的数据所需的测试预计和分析数据,提供上下文(25]。定性的方法使用一个探究的研究设计。
样本及抽样技术
研究人口组成的家庭拥有10 - 19岁青少年雄性和雌性。在这些家庭父母和青少年接受了采访。样本容量的确定公式以色列1992年关于大量采用的适当性等代表性样本大小的估计数量。根据公式,总样本量385家庭被派生足以产生一个代表性样本大小(26]。定性研究由16个焦点小组讨论(脱硫)针对12参与者对于每个脱硫作为推荐的客人(2006)(27]。
采用多级抽样通过简单随机抽样,10个村庄被选为定量数据收集和1定性数据收集12个村庄社区卫生单元(朱)。使用抽样框架开发字迹模糊的楚户籍的家庭,从第一家庭,10个家庭系统选择的基础上建立了区间范围比例的基础上。在家庭层面上,最多4(2家长和青少年)和至少2采访进行了使用简单随机抽样的情况下超过1青少年的同性。总共4每朱棣文进行脱硫,包括父母的女性,男性家长,青春期的少男少女。2016年12月数据收集。
数据分析
涉及的数据分析应用的相关性。多层次分析来考虑分层数据结构所产生的集群设计(28]。延迟性行为和性行为实践更安全的性行为构成结果变量与背景和沟通方法的中间因素以及元素形成关键解释变量。确切概率法的意义是用来测试在显著差异的背景和干预变量在95%水平的信心和克莱姆V用于建立强度级别的协会,肯德尔tau_b相关系数用于确定关系之间的交互通信的方法和结果性行为的改变。专题分析技术被用来分析数据从焦点小组讨论29日]。
在解释本研究的局限性包括有目的的选择应注意的农村农业研究区域和改善性的干预,可能影响生殖健康权利程序的结果可以推广到类似的区域。同时,计数器在与青少年参与者获得融洽的训练有素,值得注意的是,一些青少年可能仍然发现一些问题敏感,因此隐瞒一些信息或给不正确信息的质量影响的结论。
道德的考虑
研究了协议和接收AMREF非洲卫生伦理审查委员会的批准和国家科学委员会的许可,技术和创新(NACOSTI)。获得书面同意从所有参与者(定量和脱硫)在解释数据收集前研究的目的。同意受访者涉及父母的允许18岁以下子女参与研究和青少年的同意。
背景因素之间的相互作用和方法
十个特征包括性别、年龄、三个社会和五个经济变量表示重要的联系沟通的方法。例如,更多的父母在老年类别比同行低类别(男性家长/监护人)进行了沟通和监控(男性和女性)他们的青少年。在95%置信区间,确切概率法统计显著(通信p = 0.020,克莱姆V = 0.335;和监控p < 0.001,克莱姆V = 0.737和0.711)。的可能最大值1,克莱姆统计数据表明强有力的协会监视和弱者的通信方法。观察到在沟通下,一个更高比例的男性家长/监护人受到影响的“大范围”尴尬,焦虑或恐惧,由于自己的过去的经验和缺乏适当的时间来讨论性的态度和行为与女性家长/监护人。
在社会因素,宗教和团体归属感(男性和女性)和住房类型(雌性)监测显示显著关联(在宗教和群体归属的情况下,住房类型p < 0.001, p = 0.024)作为一个沟通的方法。宗教和组织归属感有更高的克莱姆V值介于0.713和0.804显示强大的协会在住房类型表示一个弱协会在克莱姆V值为0.216。
经济背景因素包括占领家庭的主要收入来源,拥有当地奶的动物,大小的土地种植的经济作物,所有显示至少有显著关联的方法沟通(沟通、连通性和监控)。根据男性监护人,占领和当地奶动物描述重要的所有权与沟通只有一样大小的土地种植的经济作物,连通性的假定值(范围0.011 - -0.039)。家庭的主要收入来源变量显示重要的确切概率法统计协会的所有三种方法下的沟通性(假定值从-0.037 < 0.001)。然而,除了监控与一个强大的协会,其余的方法描述了温和的或弱克莱姆V的值关联。
结果显示男性比例逐步增加的使用方法由于:时代进步,职业(农民从受薪、休闲、商务);主要的收入来源家庭子组(从休闲的工作、养老金、工资、业务农业);和所有权的当地奶的动物。女性家长/监护人,只有家庭的主要收入来源是一个因素对于微分用沟通的方法,与工资、业务和养老金来源记录良好高利用率比农业和休闲工作来源。
连通性的方法,描述了重要的联想的三个经济因素(主要的收入来源,可耕种的土地面积和经济作物的存在)。下的男女双方家长/监护人,主要收入来源的子组微分利用率水平连通性(逐步从休闲的工作、养老金、工资、业务为男性农业;从农业,休闲的工作薪水,业务和养老金来源雌性)。可耕种的土地面积和经济作物的因素还显示优惠微分使用连通性的方法在男性家长/监护人。
监控有更高数量的显著相关的因素;4根据男性和5的女家长/监护人目录下。主要的收入来源,唯一的普遍因素和性别的三种方法,就像在其他两个方法,微分利用率水平监测方法(逐步从休闲的工作、养老金、工资、业务为男性农业;从农业,休闲的工作薪水,业务和养老金来源雌性)。时代进步与监控的利用率的增加男性家长/监护人而女性相反的是真的。利用监控被天主教徒和穆斯林与五旬节派下降,高圣公会和土著教堂,在男性。在订单维护女性,自主教会加入天主教徒和穆斯林在更高的利用率水平。属于经济组织高度相关的方法利用宗族相比,女性群体归属感,为两性。越多,住房结构往往对永久的高水平的监测方法,利用女性的父母/监护人。
之间的交互通信方法
利用肯德尔的tau_b相关系数,结果表明,整体频率之间的沟通青少年和他们的男家长/监护人呈正相关信息的全面性(r = 0.184, p < 0.05),接触的频率对连通性(r = 0.222, p < 0.01),监测频率(r = 0.218, p < 0.01)和强度(r = 0.196, p < 0.05)的监控。综合性的信息由男性家长/监护人与接触的频率呈正相关,父母监控的频率和强度,使用系数r = 0.341, r = 0.245和r = 0.217,分别就像接触的频率与父母监控的频率和强度密切相关(r = 0.228, r = 0.346,分别显著p < 0.01)。在女性家长/监护人,无论青少年性别、综合性的信息与沟通的频率呈正相关(r = 0.361, p < 0.01),家长监控频率(r = 0.128, p < 0.05);与接触的频率和强度的父母监控相关(r = 0.270)和监控(r = 0.255), p < 0.01。
焦点小组讨论显示,沟通的频率会增加机会家长/监护人使用现实生活的例子(根据个人或他人的经验),说被一个女脱硫参与者说:“我和我的女儿交谈使用最近的现实生活的例子,她改变了关系”的问题。讨论的频率也会增加关注特定的相关问题,监测进展有助于避免重复(孔青少年实践),青少年认识到良好的实践。综合性信息辅助的情况给出澄清信息从手机访问互联网和其他来源。男性脱硫参与者表示:“由于有这么多的信息从这些来源,他们学习,最好的方法是给他们方向和向他们解释一些行为的后果,如果你告诉他们的后果,他们记得尤其是当他们即将被困在你讲过类似的事情。”Frequency of engagement means improving parent-adolescent relationship, which is crucial for openness and also helps parent understand needs of adolescent leading to innovatively dealing with situations, as a participant remarked: "It is difficult telling children to walk with a condom - but when aware of their needs, we can only give pocket money to help purchase such things like condoms". Also frequency of engagement made adolescents open up enabling them tell anything disturbing including their needs. Monitoring frequency was particularly identified with ability for instant pinpointing on areas needing behaviour change, knowing of adolescents that they are under protection, cared for and loved.
互动沟通的方法与青少年认知的影响
大多数采访家长/监护人(分别为99%和97%,男性和女性)和青少年(75%的男性和80%的女性)有积极的看法关于青少年性行为与他们沟通的效果。例如,在参考最后parent-adolescent对话,不论性别,多数家长/监护人和青少年表示,他们“强烈同意”对话是有益的(63%的男性和71%的女性,69%的男孩和61%的女孩)。然而,只有四(4)元素(从14检查),被确定为影响最大,包括;延迟性启蒙,性活动减少、降低怀孕的风险和禁欲。例如,据报道,延迟性启蒙的很大程度上的男孩为49%,女孩为47%男性家长/监护人;和64%和63%的青少年男孩和女孩分别由女性家长/监护人;减少了性行为,被大多数女性报道监护人”很大程度上和很大程度上的(分别为21%,20%和57%),而男性22 - 23%,41 - 43%。其他类型的性行为改变实践元素,有超过一半的女性家长/监护人报告一个“很大程度上”或“非常”很大程度上包括降低怀孕的风险(52%)和禁欲女青少年(50%)。
就像他们的父母/监护人,影响青少年说为“大范围”或“非常”很大程度上在延迟性启动(20 - 52%,29 - 50%,分别为男性和女性),降低性活动(19 - 35%和24 - 39%分别为男性和女性)和禁欲(21 - 44%,28 - 47%分别为男性和女性)。此外,青少年认为沟通积极阻止青少年符合更多关于性冒险的宽容同行规范(23 - 35%和34 - 35%分别为男性和女性)。此外,女孩青少年有积极的看法,交流降低怀孕的风险。然而,结果显示无显著关系的方法与知觉影响男性家长/监护人的沟通。
在女性家长/监护人,肯德尔tau_b相关系数确定监测频率高知觉效应有积极的关系男孩青少年(r = 0.424),虽然接触的频率(r = 0.258),父母监控的频率(r = 0.220),沟通的频率(r = 0.167)和信息的全面性(r = 0.188)女孩青少年与知觉效应呈正相关,与p < . 01。
青少年影响认知和实践的互动
而结果显示没有明显的直接关系沟通的方法与知觉的影响男性家长/监护人之间的通信,更高的积极感知影响的可能性较高的水平有关青少年没有过性(r = 0.225)和使用保护性交(r = 0.229), p < 0.01。女性家长/监护人互动与他们的青少年并没有显示出显著的实践感知效果和结果之间的关系。
所需的各种因素之间的相互作用,影响parent-adolescent性行为变化确定这项研究可以作为改善青少年性行为传播干预的基础规划、实施和监控。先验性的研究工作强调水平有限;沟通(30.,31日)、全面性、自然和价值的消息32,33和这些影响parent-adolescent性沟通的有效性4- - - - - -8]。本研究扩展了此工作,揭示了三个领域关键的接口交互发生在预期的实现积极的青少年性和生殖卫生行为的结果(34]。
第一界面面积,家庭背景因素之间的相互作用和通信方法被发现呈现有效的沟通障碍的文化禁忌,缺乏能力(14[]和人口、社会经济影响13]。我们的研究表明需要考虑人口和社会经济特征的影响。在我们的研究中,发现年龄是一个因素在决定沟通的方法。年长的男性家长/监护人更有可能使用通信和监控他们的青少年与年轻的男性相比,而年轻的女性更有可能使用监测方法与年长者相比。社会群体已被证明影响采用parent-adolescent沟通方法(35]。在我们的研究中,在用于监测水平差异方法观察到:宗教与天主教徒和穆斯林更可能使用的方法其次是稳步下降彻底的五旬节派,圣公会教堂和土著;集团所属的经济团体表示高使用与氏族或女性群体归属感;和住房类型,家庭生活在永久的房子更有可能在半永久的使用监控相比,也有更高的使用与家庭的临时房子相比。之间的沟通也更有可能占领的家庭主妇和趋势显示相同的使用比例下降方法通过职业的农业,商业,休闲工人薪水的人。也主要收入来源显示下降趋势从农业、商业、休闲工作受薪、养老。这些趋势确认沟通的重要性的方法依赖于时间的家长/监护人在家里,受两站工作,工时安排的性质。同样,更高的可能性比例使用通信指出了当地奶牛的所有权,所有权和连通性种植经济作物和大尺寸的土地,暗示经济企业提供的机会与他们的青少年和家长/监护人共同努力从事性讨论。
本研究确定了第二和第三接口parent-adolescent通信过程之间的交互通信方法和青少年认知的有效方法。虽然在这项研究中我们证实了一些早期的发现不同的方法之间的交互通信(17),我们的研究进一步链接这些交互感知效果。积极的感知对性行为变化是重要的实现预期parent-adolescent沟通导致积极的行为后果,包括那些有关性和生殖健康(34]。在我们的研究中,我们发现,在互动的沟通方法和感知的过程中,第一个重要程度不同的沟通方法通过元素之间的交互,与实践的一个元素升级为别人付诸实践。从积极的力量协会联系,沟通方法有更高浓度的相关性联系在男性女性家长/监护人和监测方法。家长/监护人(不分性别,联系方法之间的相关性联系沟通方法较少。这些发现暗示受益于加强一个元素不仅受益于最终结果,也强化了实践在其他元素。然而,研究还发现,性别的家长/监护人是重要的因素,应该考虑在建模method-tomethod交互沟通。
研究发现其他重要级别之间的交互过程中沟通方法和感知,元素之间的交互通信的方法与感知的效果。例如频率和信息通信方法的全面性以及监控和参与的频率由女性家长/监护人联系,都是与增加水平的感知影响女孩的青少年,而增加监测频率影响男孩的青少年。还需要长期的研究在不同的上下文中,以便更好地了解这些交互发生和发展更好的沟通方法的有效性的假设设计的干预措施。
第四个关键接口parent-adolescent沟通过程中没有受到应有的重视,我们的研究发现青少年的看法之间的交互通信方法和实践。这个接口对于考虑模型尤为重要,包括恰当的沟通方法对于青少年的喜好,喜欢36]。我们的研究发现,无论是否有直接联系沟通方法与知觉效应,高水平的认知关于影响沟通的方法与可能性的增加延迟性和使用在青少年性行为的保护。
父母是关键球员对影响青少年的知识、态度和行为改变。然而,项目经理和健康政策制造商需要密切关注交互发生在界面的细节点有效的设计和政策的沟通过程。通过检查这些交互从家庭特征对父母和青少年的交流过程中,我们强调关键交互性界面点考虑的设计、实施和监测parentadolescent性行为改变交流的过程。
牛构思和设计研究,提供团队领导的研究过程,分析数据,起草了最初的手稿和合成其他作者的贡献到最终稿的手稿。FC设计研究,监督数据收集和提供输入的草稿。JK和数控参与研究设计、开发的分析框架和提供输入的草稿。所有作者无条件批准了手稿。
我们表达深深的感谢卫生部的工作人员——Butere北面的健康管理团队和社区卫生单位志愿者(包括社区卫生志愿者和社区健康委员会成员)在北面的支持。我们也承认性生殖健康和人权联盟的支持(SRHR)肯尼亚,肯尼亚组织工作的合作伙伴网络性生殖健康和权利,并非常感谢格兰特从放大变化网络授权,使得这一研究成为可能。
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