为â '  '学习压力应对Skillsâ '  '开发课程。

摘要

牙科课程的目的是培养以科学为导向，技术熟练，对社会敏感，具有专业头脑的从业者，坚持高标准的职业行为和道德，能够在毕业后和整个职业生涯中安全有效地作为医疗保健系统的一员。世界各地的牙科保健专业人员也期望得到同样的结果。这意味着牙科学生必须有能力应对在实现这些期望的过程中所涉及的压力。应对压力的技能作为课程的重要组成部分，将从质量上提高他们的生活，这将反过来反映在他们的专业领域。在压力控制他们之前，他们应该能够以积极的方式管理压力。尽管医学科学取得了进步，但印度的医学教育课程还没有提供任何具体的方法来克服压力。在todayâ的高压世界中，现代医学教育的压力和紧张可能变得越来越难以承受，这反过来又对学生的表现产生了不利影响，从而影响了病人的护理。在医学教育领域，压力是不可避免的。本课程将有助提升牙科学生应对压力的能力，并有助提升他们的专业水平。他们对病人护理的态度会有显著的改善，从而增强他们的社会责任感。 The curriculum will be developed with evidence based approach after referring to the National and International literature.The curriculum has been proposed according to the six step approach to curriculum development. It is hoped that the curriculum would make an impact on the dental student, dental practice and subsequently,dental Health Care.

关键字

应对，压力，学习

简介

牙科课程的目的是培养以科学为导向，技术熟练，对社会敏感，具有专业头脑的从业者，坚持高标准的职业行为和道德，能够在毕业后和整个职业生涯中安全有效地作为医疗保健系统的一员。

世界各地的牙科保健专业人员也期望得到同样的结果。这意味着牙科学生必须有能力应对在实现这些期望的过程中所涉及的压力。应对压力的技能作为课程的重要组成部分，将从质量上提高他们的生活，这将反过来反映在他们的专业领域。在压力控制他们之前，他们应该能够以积极的方式管理压力。

1.学习的目的、设置以及课程实施过程中将发生的变化或创新:-

目的是发展一种课程，为牙科学系一年级本科生提供“学习应付压力的技巧”。建议实现这一点课程在第一年的BDS课程中，为期两个月(13个模块-表1)，每周六，为期三个小时。建议的时间是下午1:30到4:30，因为这个时段没有任何其他学术活动，因此可以用于本课程。开课前须取得系主任及校长同意。

2.在创新中的作用:

作为学院“课程委员会”的成员和“监督出勤和表现委员会”的主席，我将能够向委员会提出本课程。我建议以“课程开发六步法”为基础开发新课程。kern DE, Thomas PA和Huges MT，医学教育课程开发:六步方法。2^nd版。约翰·霍普金斯大学出版社，巴尔的摩，1998。

3.文献综述:

人们普遍认为医学院的压力很大。1−9 Since the late 1980s a growing number of medical schools and universities have offered students stress-reduction programs.10−14 More recently, schools such as Georgetown University, University of Maryland School of Medicine, Stanford University, and University of Massachusetts Medical School have incorporated or introduced the use of mind-body exercises into the curriculum to help students develop stress-reduction techniques.10,12 Although there is an individual optimal stress level that can enhance one”s performance, too much stress or test anxiety can also hinder an individual”s performance.15−17 Studies have revealed that being a student, not just a medical student, is stressful12,3 and that students” main concerns are academic performance and/or test anxiety.2,5,6,12,14,18−21 Test anxiety, a type of distress, has a physiological component. Research studies have found that elevations in corticosteroid levels (hormones released during times of distress) can impair declarative memory, concentration, and learning.22−26 Thus, high levels of stress can make it more difficult for students to concentrate and comprehend information.15 Consequently, students may have the cognitive ability yet perform poorly in testing situations due to stress or a resulting test anxiety interfering with their concentrationand ability to process information.27According to Harris and Coy,18 students should use diaphragmatic breathing during exams in attempts to calm or centre themselves. Results from research studies that examined students who meditated or used diaphragmatic breathing showed significant increases in students” academic learning and achievement.11,13,17,29 Diaphragmatic breathing is known to counteract the fight or flight response symptoms that are often associatedwith anxiety.15,30Meditation plays a important role in improving academic scores ,approximately 5 min of Deep Breathing Meditation (DBM); this was followed by a 1-hr lecture regarding the physiological effects of stress on learning and the body and results of experimental studies that utilized meditation to improve academic scores To our knowledge, only a limited number of medical schools provide opportunities to fully develop and use a stress reduction technique as a regular part of the curriculum for all students.11 However, it has been suggested in the literature that medical students be provided with educational interventions that teach them. Effective coping strategies as a proactive measure to counteract distress.5,7,12,32,33,36,37.

4.a.问题识别和一般需求评估:-

通过与教师以及牙科学生的互动，可以确定，印度纳西克马哈拉施特拉健康科学大学(MUHS)不向专业学生提供压力咨询、指导和精神保健服务。MUHS牙科课程的教学大纲也反映了上述不足。为证实上述观察结果及评估一般需求，我们将进行网上“猴子调查”问卷调查。此外，学生们无法从压力中得到缓解，因为他们的不满和担忧没有得到适当的识别和解决，因为在有关委员会中没有学生方面的代表。为减轻牙科学生的压力水平，建议采取以下方法:

1.因应压力技巧课程将即时纳入课程内。

2.牙科学生代表学院委员会(最少4名学生)。

3.牙科学生参加和参与学生和专业组织。

4.确保尽早接触压力应对技巧(雷竞技网页版SCS)，预防和意识到高风险行为和损伤症状。

5.心理咨询/精神治疗设施必须在学院内提供，包括无障碍和保密。

6.协助并跟进学生遇到的困难。

7.大学必须处理有残疾的学生。例如，酗酒、吸毒、精神疾病等，

8.为学生提供补习支援。例如，学习技巧，语言支持项目。

9.保护牙科学生不受歧视，因此迫切需要为学生设立申诉细胞。

医学教育有有害的后果。受训者(学生、实习生和住院医生)承受着巨大的压力，这些压力会导致酗酒和吸毒、人际关系困难、抑郁和焦虑、甚至自杀医学生的平均焦虑得分比非病人高出一个标准差，他们的抑郁水平在整个医学院的第一年显著增加压力也可能损害受训者的专业效率:它降低注意力，降低注意力，影响决策能力，降低受训者建立牢固医患关系的能力。50

研究表明，牙科学生在他们的训练中经历了相当大的压力51-54，牙科学生比一般人更焦虑此外，Kieser和Herbison56发现，二年级和三年级的牙科学生最担心的是外科手术和局部麻醉失败。这种高度焦虑不仅本身就令人担忧，而且有研究表明，牙科学生的压力对他们的身心健康产生了负面影响。57,58 Of considerable concern, Newbury et al.54 reported that a significant number of second-year dental students utilized unsafe levels of alcohol (47 %) and illicit drugs (47 %). Further, dental students” anxiety predicts poorer academic performance51, and their anxiety might interfere with their performance during dental procedures. Research also suggests that dental students” anxiety exacerbates patients” distress during procedures55 O”Shea et al.59 reported various behaviors that can be used to decrease patient anxiety. These behaviors included having a calm manner, smiling, being friendly to the patient, and giving emotional support to the patient throughout treatment. However,an anxious dental student may have difficulty engaging in these behaviors. Given the negative impact that anxiety has on the students themselves, their academic performance, their dental work, and their patients” comfort level, it has been recommended that dental students be provided with a stress management program during their dental training52.

4.b.目标学习者及其需求评估:

有针对性的学习:印度马哈拉施特拉邦浦那市辛哈加德牙科学院一年级BDS学生。

测试前评估将借助李克特量表的牙科环境压力问卷来评估学生的压力水平。(附录I和II).进行调查的最佳时间是在第一年的初期。在他们大学生活的门槛，学生们是新鲜的，热情和接受。他们可能对专业课程的严格程度以及它对他们的要求没有一个准确的概念。因此，在他们的专业课程开始时学习压力应对技能将帮助他们识别和理解压力，并进一步大大提高他们处理压力的准备。因此，在生命早期阶段应对压力的能力将对他们的身心健康产生非常强烈的积极影响，这反过来又会反映在他们对课程和病人护理的态度上，并在长期的职业生涯中。

4.c.目标和目的:学习目标:

David Kolb(1984)提出了“体验式学习”的理论框架，可作为设计学习目标的指南(附录III和IV)。

体验式学习周期:学习目标包括与认知、情感和精神运动领域的学习相关的目标，具体如下:

i.在这个(两个月)课程结束时，第一年的BDS学生应该能够清楚地陈述十个压力的迹象和十个症状。(认知域)

2在这个(两个月)课程结束时，第一年的BDS学生应该能够列出五个压力应对技能(认知领域)。

3在这个(两个月)课程结束时，第一年的BDS学生应该能够正确地展示五种压力应对技术(心理运动领域)。

iv.在课程(两个月)结束时，第一年的BDS学生应该能够有效地为自己利用两种压力应对技能(情感领域)。

4.d.Educational策略:涉及内容和方法。

一、内容:

•压力应对技能:13个模块(附录V)

2方法:

•互动讲座

•小组讨论

•演示

角色扮演

•案例场景

•项目分配。

互动讲座:

Ãⅱ —30%的课程内容将通过互动授课方式进行。

â '  -每节互动讲座时长为1小时30分钟。

â '  -在这一环节中，1小时的教学讲座之后将与学生进行30分钟的互动。

小组讨论:

Ãⅱ —30%的课程内容将通过互动授课方式进行。

â '  -每节互动讲座时长为1小时30分钟。

â '  -在这一环节中，1小时的教学讲座之后将与学生进行30分钟的互动。

小组讨论:

Ãⅱ —20%的课程内容将通过小组讨论的方式进行。

â '  -每个小组讨论时间为1小时。

â  -每个小组由8名学生组成，并配有一名辅导员。

演示:

â '  - 30%的课程内容将通过演示的方式进行。

â '  -每场演示时长1小时。

â '  -训练有素的主持人将演示各种应对压力的技巧。

角色扮演:

⠗10%的课程内容将通过角色扮演的方式进行。

âÂ′ -在一小时内，由学生在指导下进行六场角色扮演。

â '  -每个角色扮演时长5分钟，以真实的学生生活中的压力情境为背景。接下来是5分钟的讨论。

的情况:

â '  - 10%的课程内容将通过解决案例场景来交付。

â '  -在一小时内将讨论两种情况。

â '  -案例场景将取自与医学生生活压力相关的精神病学案例档案。

项目任务:

â '  -项目作业主题将根据牙科学生的需要准备。

Ãⅱ —课程结束后两个月内完成。

课程资源资料

•书籍系列:健康和生活方式管理系列:健康心理学和压力管理。Lifetime wellness Rx国际有限公司(阿波罗医院集团公司)，印度海得拉巴班加拉山12路Sai Enclave 1大道35号地块，Pin - 500034。

•课程名称:“通往健康之路的压力管理”，由Ease Village Access“PROS”计划课程

•弗雷斯诺太平洋大学，专业发展中心，HPT 910 -压力管理;导师姓名:Andrew Herrick，博士;雷竞技网页版联系网站:www.healthedcourses.com

•教材:David, M. eshelman, e.r.， &Mckay, M.(2008)。放松和减压手册。(6^thEd)。奥克兰，加州:新先驱出版社。

•Park的预防和社会医学教科书。k。Park19主题-心理健康684-691

•网站参考资料:

•www.nim.nih.gov medlineplus

•www.psycom.net/depression.central.html

•www.psychology.org

•www.mindtools.com

•www.stresscure.com

5.实现:

人员-五名教师将接受“压力应对技能”培训。他们将是这个项目的推动者。将培训两名人员，他们将在培训期间作为“标准化榜样”提供帮助。

设施-普通病理和微生物系现有的设施将用于这一目的。计算机，海报，液晶投影仪将利用现有的基础设施为本课程。此外，该系还会为参加“压力应对技能”培训的学生准备自学材料。为了解“压力应对技巧”的过程，学校会准备一本“自助指南”，并分发给每位学生。新闻部现有的文具和印刷设施将用于同样的工作。

行政支持-将提前获得Sinhgad技术教育协会总统的许可，Sinhgad牙科学院的校长，浦那。我们学院积极开展这类项目。

外部支持-将要求提供心理健康和神经科学的继续医学教育服务(NIMHANS)38，以便对有关教师进行继续教育。

预期的障碍:

•医学研究被认为比学生自己学习“压力应对技能”更重要。态度上的障碍，缺乏对压力对健康影响的理解，缺乏对学习“压力应对技能”的承诺。

•时间限制和其他承诺:学生只在系里工作一年。

教师需要额外工作的激励。

•需要资金来培训校外教师。

试点测试和逐步实施:

课程材料将由5位不同部门的资深教师进行同行评审，评估课程内容，并听取他们的建议和反馈。修订后的课程将分阶段逐步实施。

•第一阶段:学生将接受互动讲座和视频演示的培训，随后是基本的“压力应对技能”。(一个月)。

•第二阶段:小组讨论和角色扮演(一个月)。

•第三阶段:全面实施将进行课前和课后评估。

6.评价:

如前所述，有效和可靠的学生评估系统(形成性和总结性)将用于确定压力应对技能的进展。

我们将进行:

ÃⅱÂ Â -学生个人评价(附件七)

Ãⅱ —学生对整个课程的评价

Ãⅱ —学生对教职员的评价

Ãⅱ —工作人员对学生的评价

âÂ′ -外部检查报告

收集课程层面的数据:需要经常收集大量数据。学员被要求在课程结束时完成一份书面评估。问题将包括评估(i)内容的相关性(ii)课程设计的适当性(iii)教师的有效性(iv)注册、设施和餐饮服务等整体安排的充分性(v)学员在课程学习6个月后完成跟踪调查问卷(vi)他们将被要求描述课程在日常生活中对他们的帮助。

学生成绩评估:

在授课开始前，会进行知识、态度及实践的预试评估。评估将具体到课程的目标。

评估有效性的问题将贯穿整个课程(是否达到课程目标)。我们将发放问卷，以评估学生的压力管理情况(附录六)。

以下问题将在小组讨论、讲座和视频演示环节结束时提出:

问:根据提供给你的课程材料，描述压力的迹象和症状，以及应对压力的技巧。以下使用标准化角色模型的评估将在问题成功完成后进行。

情景:在考场上，用什么应对压力的技巧来放松自己?演示你在这个压力应对技巧课程中学到的深呼吸冥想技巧的步骤。

教师将评估每个参与者应对压力技能的适当性(是否每个步骤都被遵循，以及每个步骤是否被充分遵循)。基本步骤深呼吸冥想技巧也会使用标准检查表进行评估。

学生反馈:课程计划评价表

开放式问题将被问到学生对课程的体验。将寻求书面答复，以获得关于课程的优势、劣势、机会和威胁的数据。

课程受益人反馈:(附录八世)

学生对课程进行评估，学生对压力水平进行自我评估，教师观察报告

合作教师对课程的反馈:

关于课程的积极和消极影响的数据以及每周结束时从合作教师那里获得的改进范围将被记录下来。

校方对课程的反馈:

学校将与相关人士、行政人员、校长(机构负责人)、副校长和各部门负责人召开会议，评估课程。通过ppt展示“压力应对技能课程”的结果以及学生和教师的反馈。以下是他们对课程改进的回应和建议。

他们对整体课程满意吗?:非常满意，满意，一般，不满意，非常不满意

建议提高课程 :-------------------------------------

伦理问题 :------------------------------------------------------------------

课程的实施将寻求伦理委员会和教育研究机构审查委员会的批准。根据机构审查委员会的指导方针，也将从学生那里获得知情同意。

课程维持、提升与推广

•除了由学院主管部门审查外，本课程还将在医学教育门户网站上进行审查。积极的建议将予以考虑。

•将编写一份手稿，在相关的医学或牙科教育研究期刊上发表，并在会议上发表。

•评价和评估将成为课程改革的一个组成部分。课程设计人员将编写两个月的课程报告。任何改进建议都将被考虑。

•教师将定期在学院和其他培训机构(NIMHANS)38接受培训。其他学院教师的参与也将得到促进。

•从长远来看，计划将激励一些机构和教师走到一起，分享他们的专业知识，制定一个标准项目，以培训教师执行这种创新课程。

总结

尽管医学科学取得了进步，但印度的医学教育课程还没有提供任何具体的方法来克服压力。在当今的高压世界中，现代医学教育的压力和紧张可能变得越来越难以承受，这反过来又对学生的表现产生了不利影响，从而影响了病人的护理。在医学教育领域，压力是不可避免的。本课程将有助提升牙科学生应对压力的能力，并有助提升他们的专业水平。他们对病人护理的态度会有显著的改善，从而增强他们的社会责任感。在参考国内外文献后，课程将以证据为基础的方法制定。该课程是根据课程开发的六步方法提出的。希望该课程能对牙科学生、牙科实践以及随后的牙科保健产生影响。

附录我

经验证的改良牙科环境应激问卷

评级:

名称:(可选 ) ____________________________________________________

年龄:______出生日期:___________________

不。兄弟姐妹:______出生顺序如果你有兄弟姐妹 : _________________

性别:男/女

班级:第一/第二/第三/最终BDS /实习生

家乡/州:_____________________

你住在哪里?在家/大学招待所/出租房间/有当地监护人如果你每天从家里旅行，你怎么旅行:公共汽车/两轮车/汽车/步行

每天花在往返大学路上的时间:_____________

分数为12的百分比^th标准(入学时):____________

母语:____________

学习的媒介直到10点^th标准 : ____________

中专教育地点:农村/小城镇/城市/大都市

牙科是你的第一入学选择:是/否

牙科的录取是:你自己选择/父母选择

1:没有压力2:轻微压力3:适度压力4:严重压力5:不适用

附录二-问卷调查

附录3

附录四世

附录五世

压力应对技巧课程内容:北斗系统学生13个模块

模块一-压力-介绍压力，压力连续，过载和压力，倦怠，压力，生物心理社会反应

单元二-压力

•应对的决定因素，好压力和坏压力，不同类型的压力，平衡压力，

•压力的长期性，好的和坏的压力，不同种类的压力，压力的平衡，压力的长期性，不同种类的压力，压力的平衡，压力的长期性

•好的和坏的压力，不同种类的压力，压力的平衡，压力的慢性
模块三-应激生理学

•神经系统，神经内分泌系统，应激反应生理学，应激反应，应激理论，应激:一个工作模型

单元四-压力与疾病

•心血管疾病、高血压、哮喘、背痛、类风湿性关节炎、头痛

糖尿病、皮肤疾病、肥胖和压力、消化性溃疡、压力和消极情绪、抑郁和焦虑、癌症、失眠

模块五-人格作为压力变量

•人格类型，疾病倾向人格，人格特征作为压力反应的调节者

模块六-压力来源

•环境压力源、个人压力源、家庭压力源、工作压力源、看护者压力源、公司压力源、电脑压力源、社会环境压力源、年龄和性别相关压力源

模块七——损害健康和促进健康的行为

•吸烟、酗酒、吸毒、暴饮暴食、过度劳累

单元八:促进健康的行为

•锻炼、健康饮食、睡眠、放松

第九单元-认知

自信训练，积极的态度，停止思考，时间管理，解决冲突，压力和生产力曲线

模块X -行为应对策略

•危机与变化，目标设定，学会应对

•应对工作压力，生活方式的改变，笑声

模块十一放松系统

•放松-冥想反应，放松技巧，呼吸，生物反馈

进行性肌肉放松，自体放松，视觉化，
模块十二冥想系统

•冥想的方法

•冥想学校，超验冥想，霎哈嘉瑜伽，佛教禅宗，苏菲冥想，太极，奥修哲学和冥想，内观，瑜伽，灵性，睡眠

模块十三世

行为修正

•操作性条件反射，经典条件反射，认知重组，压力接种训练，观察学习，心理剧

附录六世

应对压力的策略

在你开始改变计划之前，考虑一下你目前是如何管理压力的是很重要的。说明:下面列出了一些应对压力事件的常见方法。标记那些是你的行为特征或你经常使用的。

_____ 1。我忽略了自己的需求，只是更努力、更快地工作。

_____ 2。我找朋友聊天，寻求支持。

_____ 3。我吃得比平时多。

_____ 4。我从事某种类型的体育锻炼。

_____ 5。我变得易怒，拿周围的人出气。

_____ 6。我会花点时间放松、呼吸和放松。

_____ 7。我抽烟或喝含咖啡因的饮料。

_____ 8。我直面压力的来源并努力改变它。

_____ 9。我在情感上退缩，只是过着一天的生活。

_____ 10。我改变了对这个问题的看法，从一个更好的角度来看待它。

_____ 11。我睡得太多了。

_____ 12。我休息一段时间，远离我的工作生活。

_____ 13。我出去购物，买一些让自己感觉良好的东西。

_____ 14。我和朋友们开玩笑，用ho=umor来消气。

_____ 15。我喝的酒比平时多。

_____ 16。我参与到一个爱好或兴趣，帮助我放松和享受自己。

_____ 17。我吃药来帮助我放松或睡得更好。

_____ 18。我保持健康的饮食。

_____ 19。我只是忽略这个问题，希望它会消失。

_____ 20。我祈祷，冥想，或者提升我的精神生活。

_____ 21。我担心这个问题，又害怕对此做些什么。

_____ 22。我试着把注意力集中在我能控制的事情上，接受我不能控制的事情。

评估你的结果:偶数项往往是更有建设性的策略，奇数项往往是不太有建设性的应对压力的策略。祝贺自己完成了偶数项目。如果你选择了任何奇数项，想想你是否需要在你的思想或行为上做一些改变。考虑尝试一些你以前没有尝试过的偶数物品。

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*改编自“应对方式问卷调查”。©1999年由吉姆·博耶斯博士，凯撒永久医疗中心和健康风格。加利福尼亚州圣克拉拉。

附录七世

附录八世

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