安德鲁·迈斯特＊
美国密苏里州玛丽维尔大学骨科
收到:2012.11.01 -2022，稿件编号:整形外科- 22 - 82975;编辑分配:08-11-2022, Pre QC整形外科- 22 - 82975 (PQ);综述:2022年11月22日整形外科- 22 - 82975;修改后:2022年11月29日稿件编号:整形外科- 22 - 82975 (R);发表:06- 12月-2022,DOI: 10.4172/骨科。5.4.005
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脊柱后凸是一种过度严重的脊柱凸曲，影响脊柱的胸椎和骶骨部分。术语“前凸”是指颈椎和腰椎的异常内凹前凸弯曲。退行性椎间盘疾病、发育异常，包括最常见的舒伊尔曼氏病、哥本哈根病、骨质疏松伴椎体压缩性骨折、多发性骨髓瘤或外伤均可导致该病。第1胸椎至第12胸椎构成正常的胸椎，其后凸角度应在20º至45º之间。
后凸或“超后凸”是指脊柱上部的“圆度”超过45度。Scheuermann's后凸畸形是最常见的一种后凸畸形，是由青春期生长的楔形椎骨引起的。就畸形而言，它是脊柱的异常弯曲，当脊柱部分失去部分或全部前凸轮廓时。病因尚不清楚，这种情况似乎是多因素的，男性比女性更容易发病。这样一来，背部就会弓起来，给人一种无精打采的感觉。脊柱侧弯是一种脊柱向侧面弯曲的情况，与后凸症不同[1-2]。
体征和症状
与脊柱侧凸手术相关的危险相似，脊柱融合术治疗后凸畸形发生重大后果的几率被认为是5%。软组织炎症或深层炎症过程、呼吸困难、出血和神经损伤都是潜在的副作用。最新的数据表明，实际的问题发生率可能要高得多。尽管只有5%的患者在治疗后5年内需要再次手术，但从长期来看，即使是那些没有经历重大并发症的患者，对脊柱手术的预期仍然不清楚[3.]。
诊断
最常见的一种脊柱后凸是体位性脊柱后凸，年轻人和老年人都有可能受到影响，通常是由无精打采引起的。这可以被称为年轻人的“懒散”，可以通过解决肌肉失衡来扭转。它在过去被称为“皇太后驼峰”，可能是过度后凸症的一个例子。在老年人最严重的脊柱后凸症发作中，约有三分之一出现椎体骨折。否则，衰老往往会导致肌肉骨骼完整性的丧失，并有可能导致过度后凸症自行发展。
Scheuermann’s脊柱后凸畸形，通常被称为Scheuermann’s病，是一种青少年脊柱骨软骨病。它主要影响青少年，其畸形程度比体位性后凸大得多。Scheuermann氏后凸症患者不能有意识地改变他们的姿势。胸椎是曲线的顶点，这是一个非常坚硬的结构。患者可能会在这个顶点疼痛，运动和长时间站立或坐着会使疼痛加重。考虑到他们的活动程度受限于他们的状况，这可能会对他们的生活产生严重的负面影响。如果他们是儿童，严重的畸形可能会使他们感到孤独或与同伴相处尴尬。
与体位性后凸症相比，其脊椎骨和椎间盘看起来正常，Scheuermann后凸症的脊椎骨和椎间盘至少有三个相邻节段不均匀，经常突出，呈楔形。疲劳是一种很常见的抱怨，因为舒适地站立或坐着需要大量的肌肉力量。这种病似乎有家族遗传。大多数需要手术治疗后凸畸形的患者都患有Scheuermann氏病。
婴儿的脊柱在子宫内没有正常形成可能患有先天性后凸畸形。随着儿童的成长，畸形或融合的椎骨会加重儿童发育中的后凸畸形。手术可能需要在非常早期的阶段，与定期随访跟踪变化相结合，可以帮助保持正常的曲线。然而，考虑到对孩子的潜在风险，继续治疗的决定可能是相当具有挑战性的。在青少年中，先天性后凸畸形也可能凭空出现，在患有脑瘫和其他神经系统疾病的儿童中更为常见。营养性后凸症可由营养缺乏引起，尤其是儿童，比如缺乏维生素D，这会软化骨骼，导致脊柱和四肢在儿童的体重下弯曲[4]。
治疗
后凸畸形通常通过观察和测量来诊断。x射线可以用来确认特发性原因，如脊柱楔入或其他异常。骨密度扫描可以确定骨质疏松症是否存在，这可能是后凸畸形的原因之一。以加强和纠正姿势为目标的锻炼常被用于治疗姿势性胸椎后凸。由于椎体结构的改变，可能不可能保持脊柱的中立位，因此，由于椎体楔形、骨折或异常导致的特发性胸椎后凸的治疗更具挑战性。5-6]。
那些生长尚未完全发挥潜力的孩子可能会从支撑中获得持久的好处。背部肌肉伸展带来的不适可以通过锻炼来缓解。神经根撞击所带来的不适可通过一些重力辅助体位或软牵引来减轻。在严重的特发性后凸畸形的情况下，可能建议手术。
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