糖尿病:肥胖症日益严峻的挑战

摘要

糖尿病有三种主要类型:1型，2型，妊娠糖尿病。1型糖尿病始于儿童时期，胰腺停止分泌胰岛素。2型糖尿病，我们的身体不能使用它产生的胰岛素。在美国，怀孕期间患糖尿病的比例约为4%。这是由胎盘激素或胰岛素过少引起的。来自母亲的高血糖会导致婴儿的高血糖。如果不及时治疗，就会导致生长和发育问题。

简介

体重增加在服用胰岛素治疗糖尿病的人群中很常见。因此，我们使用更多的胰岛素来维持你的血糖水平，而不是从我们的身体中消除更多的葡萄糖被吸收到你的细胞。吸收的葡萄糖会以脂肪的形式储存起来，从而使你体重增加。在全球范围内，慢性非传染性疾病的流行率正以惊人的速度增长[4-6］．每年约有1 800万人死于心血管疾病，其中糖尿病和高血压是主要诱发因素。推动糖尿病和高血压病例激增的是超重和肥胖的日益普遍——在过去十年中，这两种疾病已与体重不足、营养不良和传染病一起成为威胁发展中国家的主要健康问题。

关键的见解

2型糖尿病患病率的增加与肥胖症的激增密切相关。大约90%的2型糖尿病是由超重引起的。此外，全球约有1.97亿人糖耐量受损，最常见的原因是肥胖和相关代谢综合征。到2025年，这一数字预计将增加到4.2亿。6-10］．肥胖和糖尿病引起的严重心血管并发症可能会使已经承受传染病重负的发展中国家不堪重负[11，12］．肥胖人群患心血管疾病的风险要大得多，这一群体的高血压发病率是正常体重人群发病率的5倍。因此，超重和肥胖正在导致全球高血压患者增加:2000年有10亿人患有高血压，预计到2025年将有15.6亿人患有高血压[13，14］．

肥胖和糖尿病引起的严重心血管并发症可能会使已经承受传染病重负的发展中国家不堪重负。肥胖人群患心血管疾病的风险要大得多，这一群体的高血压发病率是正常体重人群发病率的五倍[15］．因此，超重和肥胖正在导致全球高血压患者增加:2000年有10亿人患有高血压，预计到2025年将有15.6亿人患有高血压[16］．这一增加将对发展中国家产生不成比例的影响，在这些国家，高血压的流行率已经高于发达国家，而且心血管疾病往往在受影响的人群中发病较早。糖尿病对心血管疾病并发症的影响在西方国家的大多数少数民族群体以及发展中国家的人口中也更为严重，在这些国家，腰臀比的增加是缺血性心脏病和中风的一个强有力的预测因素[17-23］．据估计，南亚人患心血管疾病的风险高于西方白人或非洲裔;这种差异可归因于糖尿病发病较早、发现较晚以及血压较高。

结论

肥胖、糖尿病和高血压也会影响肾脏。糖尿病肾病约占糖尿病患者的三分之一，其发病率在发展中国家急剧增加，亚太地区受影响最严重。根据2003年发表的一项调查[24]，在10个亚洲国家中有9个国家，糖尿病肾病是导致终末期肾病的最常见原因，其发病率从1998年占终末期肾病总人数的1.2%上升到2000年的14.1%。在中国，由糖尿病肾病引起的终末期肾病的病例比例从20世纪90年代的17%上升到2000年的30%。在印度，预计3000万糖尿病患者中有660万人会发生糖尿病肾病。这些统计数字提出了一种令人生畏的前景，即糖尿病肾病将在发展中国家流行，而发展中国家无法应对其后果——在这个世界里，终末期肾病相当于被判了死刑[25］．

参考文献

1. Medagama AB, Bandara R, Wijetunge R(2015)斯里兰卡三级护理医院住院糖尿病的高负担;病例对照研究。糖尿病杂志6:502。
2. Sanchez Hernandez OE, papacosta - quintanilla H, Vilier A, Calvet JH, Jiménez Osorio A，等(2015)EZSCAN作为墨西哥大量人群中前体糖尿病和糖尿病的筛查工具。J Diabetes Metab 6:505
3. Rasheed R (2015) 99mTc-MIBI下肢肌肉SPECT分子灌注成像:外周动脉疾病(PAD)的诊断和随访。糖尿病杂志6:506。
4. 张晓明，张晓明，张晓明，等。(2015)糖尿病母婴遗传与营养因素的关系。《糖尿病杂志》6:504
5. 胡兰，李志强，李志强，等。(2015)蜜蜂毒液对四氧嘧啶诱导的糖尿病家兔高血糖和高血脂的影响。糖尿病杂志6:507
6. Ojiako OA, Chikezie PC, Ogbuji AC(2015)单一和组合中药配方治疗高血糖大鼠的血糖指数/肾和肝抗氧化状态。《糖尿病杂志》6:508。
7. Porchia LM, Torres-Rasgado E, Gonzalez-Mejia ME, Perez-Fuentes R, Rivera A，等。(2015)血清淀粉酶提示糖尿病前期高甘油三酯血症。糖尿病杂志6:509。
8. Mohan A, Upadhyay A, Godbole MM, Bhatia E, Tiwari S(2015)尿外泌体中Wilms ' Tumor-1 (WT1)蛋白预测1型糖尿病发生蛋白尿的风险。糖尿病杂志6:510
9. Rivers KL, Mahase CH, Frankson MA, Peter S, Smith FP(2015)口服糖耐量试验和糖化血红蛋白检测在巴哈马青少年血糖调节受损中的比较。糖尿病杂志6:511
10. 张志刚，张志刚，张志刚，等。(2015)精神分裂症患者空腹血糖升高的相关基因研究。糖尿病杂志6:512
11. Abdelgadir EIE, Hafidh K, Basheir AMK, Afandi BO, Alawadi F，等(2015)阿联酋三大医院斋月及次月糖尿病酮症酸中毒发生率、住院天数及诱发因素比较。前瞻性观察研究。糖尿病杂志6:514
12. Rezaee F(2015)系统生物学与老年性疾病。糖尿病杂志6:516
13. 张志刚，张志刚，张志刚，等(2015)早期糖尿病肾病患者血清胱抑素- c、肌酐及微量白蛋白尿检测的临床意义。J Diabetes Metab 6:490。
14. Kawamura T, Umemura T, Imamine R, Umegaki H, Kawano N，等。(2015)老年糖尿病患者基于结构磁共振图像的自动体素形态测量估计脑萎缩相关因素:蛋白尿对海马萎缩的影响。《糖尿病杂志》第6期491。
15. Valo M, Moller A, Teupe C(2015)糖尿病和严重阻塞性睡眠呼吸暂停患者心肌缺血的标志物–持续气道正压治疗的影响。《糖尿病杂志》6:492
16. Brijesh M(2015) 2型糖尿病患者的Somogyi效应。《糖尿病杂志》6:493。
17. Kotru S, Kotru B, Joshi K(2015)糖尿病足护理对2型糖尿病患者新发糖尿病足溃疡预防的干预。《糖尿病杂志》6:494。
18. Alarcon LCC, Lopez EL, Carbajal MJL, Torres MO(2015) 2型糖尿病患者的知识水平及其与血糖水平和悲伤阶段的关系，根据Kübler-Ross。《糖尿病杂志》6:495。
19. Fonville S, van Dijk AC, Zadi T, van den Herik EG, Lingsma HF，等(2015)短暂性脑缺血发作或缺血性卒中患者新诊断糖代谢紊乱与动脉粥样硬化相关。《糖尿病杂志》6:496。
20. 王丽娟，王丽娟，王丽娟，等。(2015)糖尿病大鼠脂肪组织锌铁平衡失调的研究。《糖尿病杂志》第6期497。
21. Subramanium V, Giridharan B, Devaraj D, Sachidanandam M, Vijayan S，等。(2014)异荞麦水提取物对2型糖尿病患者练习瑜伽血糖水平的影响——一项队列研究。糖尿病杂志6:473
22. Sutapa A(2015)印度成年男性和女性的食物消费频率和自我报告糖尿病:一项大规模全国代表性横断面研究。《糖尿病杂志》6:474。
23. Romero TF, HernÃ × dez SC, RomÃ × GS, GonzÃ × z L, Rodrìguez S，等。(2015)补充α -生育酚可减轻实验性糖尿病引起的肾损害。《糖尿病杂志》第6期478
24. 马丽娟，张晓娟，张晓娟，等。(2015)2型糖尿病合并病态肥胖患者血管紧张素原基因M235T和T174M多态性的研究。《糖尿病杂志》第6期479
25. Saida B, Dani P, Patnaik N, Agrawal B, Rajaratna T，等。(2014)低分子质量多肽多态性抗原处理基因(LMP2和LMp7)单倍型与北印度1型糖尿病密切相关。《糖尿病杂志》5:451