子宫颈癌诊断和处理

关于研究

子宫颈癌从子宫颈开始扩散到身体其余部分由异常细胞扩散产生 并有能力入侵并扩散到身体其他地方早期通常没有信号异常阴道出血、骨盆疼痛和性交期间疼痛是后期标志性相关出血并非总有危险性 也可能表示宫颈癌超过90%案例由人类apilloma病毒(HPV)产生不过,大多数HPV感染者不染宫颈癌。其它风险因素包括吸烟、弱免疫系统、节育药片片、幼年开始性活动并拥有大量性伙伴,但这些不那么重要。子宫颈癌风险还受遗传因素影响子宫颈突变通常在10至20年间演化成宫颈癌Squmous细胞癌占宫颈癌病例的90%,Adenocarinoma占10%,其他类型占小百分数子宫颈筛检通常用于诊断,继而进行活检后医学成像使用 看癌症传播

HPV疫苗接种保护病毒家族二至七大高风险菌株,可预防高达90%宫颈恶习由于仍有癌症危险,建议继续频繁巴氏筛检其它预防措施包括少性伙伴或无性伙伴和使用安全套子宫颈癌检测Pap测试或乙酸检测先发制人变换外科、化疗和辐射理疗都可用于处理在美国,5年生存率为68%预测高度依赖癌症识别速度

诊断

生物采样

Pap测试可用作筛选工具,但可导致高达50%子宫颈癌病例出现假阴性另一引人关注的问题是Pap测试费用高,这使得世界许多地方测试费用高得令人望而却步。

子宫颈癌或预癌诊断需要子宫内切片诊断Colposcopy放大视觉检验cervix使用稀释乙酸帮助凸出子宫表面异常细胞的解法常用,视觉对比由染色正常组织提供

冲压器是一种医疗设备 用于子宫切片诊断部分为copscopic感知,即目视检验估计疾病严重程度循环电割和宫颈分解法是进一步的诊断和治疗方法,宫颈内衬取出以接受病理评估生物检测显示宫颈内重大肿瘤 即执行这些过程

优先损伤

子宫内肿瘤可能是宫颈癌的前兆,当病理学家检查宫颈生物时经常检测到子宫内肿瘤分级用于分级前发性畸变

子宫颈癌前兆在20世纪有数个名称和历史分类损耗分类为温和、中度或重振荡或癌症西图市世界卫生组织分类系统子宫内肿瘤用词强调这些损伤所见各种异常并帮助处理规范化CIN1表示温和变异CIN2表示中度变性,CIN3表示重度变性和CISCIN2和CIN3最近合并成CIN2/3这些都是生物诊断结果 病理学家可能报告

处理

子宫颈癌治疗在世界各地差别很大,原因是缺少接受大骨盆外科培训的医生和在富裕国家引进分生育法子宫颈癌患者晚期常有治疗选择,如果愿意,允许保留生育力宫颈恶性肿瘤对辐射敏感,如果外科非选项,可以在任何阶段用辐射处理。外科手术比放射性干预有效此外,化疗证明在子宫颈癌治疗方面比单靠辐射更成功。单与放射性治疗相比,有证据表明化学治疗可提高总体生存率并降低复发疾病机率

实验性护理措施,如快速外科或增强恢复程序显示可减少外科压力并增加妇科癌症外科恢复子宫切除法可用于处理显性癌(阶段IA)(清除整个子宫包括阴道的一部分)。ymph节点在二级IA2中也去除局部外科处理方法,如循环电切操作或锥形切片选择需要更多数据向决策提供依据,说明在IA2阶段宫颈癌妇女的不同外科方法

复选术对想保护生育能力的妇女来说是另一种治疗选择,如果锥形切片不提供干净边际效果(生物切片检测显示肿瘤被无癌组织包围,表示全肿瘤清除)

程序旨在除癌同时保留子宫和子宫,使它比子宫切除法少入侵程序面向第一阶段宫颈癌患者的潜在替代方法尚未传播然而,很少有临床医生接受这种治疗培训,因此目前不被视为护理标准癌症传播程度未知,即使是最能干的外科医生也不能保证可进行沙路选择,直到外科显微检查后再进行。