结直肠癌的诊断和治疗:一个回顾

文摘

抽象的结直肠癌是一种消化系统癌症的感染的部分。有很多方法治疗这种癌症的不能完全预防结肠癌。下面描述的预防是基于很多因素和类型的疗法好挑剔的是基于结肠癌的阶段和类型。完整的预防是定期当病人遵循所有的药物和预防措施时严格遵循。现在天主要影响和导致癌症是结肠直肠癌。

关键字

结直肠癌症、肿瘤、乙状结肠镜检查,化疗

介绍

结直肠肿瘤(否则称为大肠恶性肿瘤、直肠疾病,或肠道的增长)是促进增长从结肠或直肠(消化器官的部分)。这是因为异常发展的细胞,可以攻击或扩散到身体的不同部位。症状和副作用可能包括便血,调整排便,减肥,经常感觉疲惫。大多数结直肠疾病是由于成熟度和生活方式的变量只有一个小数量的情况下,因为隐藏的遗传问题。一些危险的元素结合饮食养生,肥胖,吸烟,和缺乏身体行动。饮食元素构建的危险把红色肉类和除了酒和处理。另一个危险因素是挑衅的内部疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎(1- - - - - -4]。部分获得遗传问题,会导致结直肠疾病纳入家族性腺瘤息肉病和先天即结肠恶性肿瘤;在任何情况下,这些找不到5%的病例。它通常开始于一个和蔼可亲的肿瘤,通常作为一个息肉,经过一段时间可以是有害的。在疾病可能被收购的一个例子分析结肠在乙状结肠镜检查或结肠镜检查。然后落后的医学成像来找出是否疾病蔓延。筛查是引人注目的阻止和减少通过结直肠增长。筛选建议开始从50到75岁。阿司匹林和其他非甾体减轻药物减少危险。他们一般不建议使用这个原因,尽管如此,由于反应(4- - - - - -8]。

结直肠癌的诊断

粪便隐血试验(FOBT)

药物用于结肠直肠肿瘤可能包含一些混合的手术,放疗、化疗和专注于治疗[9]。肿瘤保持结肠的质量可以用手术治疗而增长,通常不是可挽回的广泛传播,政府专注于提高个人满足感和副作用。在美国五年存活率是65%左右。尽管如此,这依赖于特殊的肿瘤是如何,不管所有的疾病都可以驱逐与手术,和个人的健康。周围,结直肠恶性肿瘤是第三个最正常的增长占所有病例的10%左右。2012年,有140万例新病例和694000年通过的感染。更经常在创建国家,超过65%的情况下被发现。这是基本的女性比男性少10- - - - - -12]。

粪便DNA测试

粪便DNA (sDNA)测试取决于有不断的和无底脱落的发育异常的细胞腔的粪便经过结肠(13]。

凳子核酸

在先前失明筛查集中,部分screenrelevant肿瘤被sDNA测试认可。交易执行由不同的专业限制14,15]。

多目标粪便DNA测试

认为证明了混合原子标记在粪便DNA测试产生的高鉴别率对结直肠疾病和推动腺瘤(16,17]。

表观遗传生物标志物:DNA甲基化、甲基化和Hypomethylation标记

结直肠肿瘤是由收集标准的遗传变异和表观遗传修饰。表观遗传的调整,特别是异常DNA甲基化(包括hypomethylation和甲基化)是目前被认为是最准时的异常运动的腺瘤癌。

基因生物标记

公认的最广泛的遗传生物标志物探索分析结直肠恶性肿瘤合并腺瘤息肉病杆菌(APC), P53,喀斯特,蝙蝠26所示。APC和P53肿瘤消音器品质改变了CRC至关重要。喀斯特和BRAF致癌基因改变了CRC (18- - - - - -22]。

长DNA

长得危险或癌前细胞DNA从发育异常的粘膜没有经验丰富的细胞凋亡。最后是杀死最典型的生理仪器结肠上皮细胞,导致DNA被分成小的尺寸。

和许多其他的测试诊断

粪便蛋白质研究生物标志物,微卫星不稳定,血清学标志物,尿液生物标志物,癌症识别与发现息肉、依从性和病人元素(23- - - - - -25]。

预防结直肠癌

结直肠疾病的评估,对部分病例是由于生活方式变量和第四个左右的情况下是可以预防的26]。扩大侦察,参加体育运动,吞噬日常吃高纤维,减少抽烟和酒利用率降低的危险(27,28]。

生活方式

当前的饮食建议避免结直肠增长将扩大整个颗粒的利用率,绿叶食品,减少红肉和准备肉类的承认。高等物理行动是同样的规定。体育活动还与一种低调的减少结肠直肠肿瘤风险。坐在经常延迟时间与高死亡率结肠肿瘤。习惯不是无效的危险活动,然而它了。纤维和绿叶的证明不过是可怜的食物。

药物治疗

阿司匹林和塞来昔布似乎减少大肠癌的危险疾病的风险很高。头痛药规定的50到60岁的人,没有一个扩大的死亡危险,和心血管的危险感染预防大肠癌生长(29日]。这是不规定这些正常的危险。有投机确认补充钙还不是足够的提议。承认和血液中的维生素D水平连接较低结肠疾病的危险。

筛选

超过80%的结直肠肿瘤出现腺瘤息肉,成功这个恶性肿瘤筛查是早期发现和避免。发现的实例通过筛选大肠癌增长往往会发生前2 - 3年的结论与副作用的病例。任何标识可以驱逐的息肉,大部分通过结肠镜检查或乙状结肠镜检查,因此从致癌。筛选能减少结直肠恶性肿瘤通过了60%。

四个基本筛查粪便神秘的血液检测,灵活的乙状结肠镜检查,结肠镜检查、粪便DNA筛选试验。三,没有人但乙状结肠镜检查不能屏幕右侧结肠的一半,42%的恶性肿瘤被发现(30.]。虚拟结肠镜检查通过CT检查显示与标准的结肠镜检查识别部分恶性肿瘤和广阔的腺瘤是昂贵的,与辐射表示,不能撤离任何杰出的不寻常的发展标准的结肠镜检查扫描(31日]。

粪便神秘的血液测试(FOBT)粪便通常建议定期和可以是愈创木脂或免疫化学的基础。如果奇怪FOBT结果发现,成员通常躲避后续结肠镜检查。FOBT筛查结直肠恶性肿瘤死亡率减少了16%,其中以筛查结直肠疾病感兴趣可以降低死亡率高达23%,尽管它并没有被证实能降低全因死亡率。免疫化学的测试是非常精确,测试前不需要改变饮食或解决方案(32- - - - - -34]。

多目标粪便DNA筛选试验是一种无创性检查用于屏幕密切结直肠肿瘤或癌前受伤。它利用粪便测试识别生物标志物与结直肠肿瘤和癌前受伤,包括改变DNA和血液血红蛋白。一个积极的结果可以证明癌前受伤的近似或结直肠肿瘤,并通过结肠镜检查认为是落后。美国癌症协会建议筛选与目标sDNA测试像发条一样,开始50岁(35,36]。

治疗结直肠癌

结肠癌的治疗阶段0

因为阶段0结肠癌生长没有发达的过去的内部覆盖冒号,手术取出恶性肿瘤通常是必需的。这应该是可能的时间疏散附近的息肉(息肉切除术)或提取通过结肠镜(37]。驱逐结肠(部分结肠切除术)的一部分,可能偶尔需要如果肿瘤太大被附近疏散萃取(38]。

治疗结肠癌的第一阶段

I期结肠疾病发展成冒号分隔层,但是他们没有冒号分隔外传播本身(或进入邻近的淋巴结中心)。

阶段我合并疾病是一块息肉。如果息肉是驱逐完全在结肠镜检查中,没有恶性肿瘤细胞的边缘撤离测试,没有其他的治疗可能需要(39]。只是碰碰运气的肿瘤息肉是审查或有高速增长细胞在息肉的边缘,可能促使更多的手术。你可能同样被鼓励有更多的手术如果息肉不能完全驱逐或只是碰碰运气,它必须疏散在众多,很难检查肿瘤细胞是否在边缘(40,41]。

疾病不是息肉,部分结肠切除术手术─驱逐的段结肠恶性肿瘤和附近的淋巴结中心─是标准的治疗。你通常不需要任何额外的治疗。

治疗结肠癌的第二阶段

许多II期结肠肿瘤已经成为通过结肠的质量,并有可能在附近的组织,但是他们还没有扩散到淋巴结中心(42]。

手术疏散包含肿瘤的结肠段与附近的淋巴中心(不完整的结肠切除术)可能需要的主要治疗方法。尽管如此,您的专家可能开辅助化疗,如果你的成长有更高的危险返回由于特定的变量,例如,肿瘤看起来极其不规则(高评论)当看到放大透镜。恶性肿瘤已发展成为附近的血液或淋巴血管(43]。

专家没有疏散不少于12淋巴中心。

疾病被发现在或接近(边缘)的手术的例子中,这意味着一些恶性肿瘤可能已经空无一人。结肠疾病已关闭(阻止)。这种疾病带来了刺穿在结肠的质量(开放)。并不是所有专家承认当化疗被认为是用于II期结肠疾病。关键是你谈论的优点和缺点化疗专家,包括重复的数量可能减少你的危险和合理的症状。化疗是利用的机会,选择原则纳入研究者用甲酰四氢叶酸,或卡培他滨,然而不同的混合可能同样被利用44]。只是碰碰运气,你的专业是不确定的大部分增长被开除,理由是它发展成不同的组织,他或她可能会鼓励放疗试图谋杀任何杰出的疾病细胞区腹部恶性肿瘤的发展。

治疗结肠癌的第三阶段

III期结肠癌生长已经蔓延到附近的淋巴结中心,但他们还没有扩散到身体的不同部位。

手术疏散的结肠疾病的面积与附近的淋巴结中心(部分结肠切除术)牵引辅助化疗是标准治疗这一阶段(45]。

化疗,要么FOLFOX(研究者用甲酰四氢叶酸,铂)或CapeOx(卡培他滨和铂)经常利用方案,然而少数病人可能被研究者用甲酰四氢叶酸或卡培他滨仅根据自己的年龄和健康需求(46]。

你的专家可能同样劝放射治疗如果你专家认为一些恶性肿瘤细胞可能是手术后废弃。

放疗和/或化疗可能对个体可能不足够良好的外科手术。

治疗结肠癌的第四阶段

四期结肠肿瘤扩散从结肠难以接近的器官和组织。定期结肠疾病扩散到肝脏,然而同样可以扩散到不同的地方,例如,肺部,腹膜(胃腔的涂层),或淋巴中心不远的地方。

大部分时间,治疗这些肿瘤手术是不现实的。尽管如此,如果有几个小区域增长的扩散(转移)在肝脏或肺部和它们可以疏散与结肠疾病,手术可以帮助你生活得更甚至可能治愈你。这将意味着有部分结肠切除术驱逐包含增长的结肠段与附近的淋巴结中心,除了手术肿瘤扩散的地区撤离。化疗通常是给定的,手术之前和/或之后。有时,肝补给线植入可能利用如果恶性肿瘤已经扩散到肝脏。

转移的机会,不能开除的事实,他们太过度膨胀或有无数的化疗可能给任何手术前(新辅助化疗)。在这一点上,如果肿瘤缩小,手术可能会试图驱逐它们。手术后化疗会再次得到。肝脏肿瘤的另一种替代方法可能是镇压他们取消或栓塞(47]。

只是碰碰运气,恶性肿瘤已扩散很多尝试治疗手术,化疗是主要的治疗方法。可能在任何情况下需要手术如果阻碍结肠恶性肿瘤(或者容易做这样的)。在某些情况下,这种手术可以远离嵌入的支架(一个空的金属或塑料管)结肠在结肠镜检查保持开放。别的,操作,例如,结肠切除术或重定向结肠造口术(减少结肠疾病的程度和连接在肚子上的皮肤区域开放,允许浪费)可能被利用。

如果你有四期恶性肿瘤和专家规定手术,关键是理解手术的目的─是否试图治愈增长或阻止或减轻疾病的表现48]。

四期恶性肿瘤患者大部分将化疗和/或专注于治疗来控制疾病。最通常利用方案包括:

FOLFOX:甲酰四氢叶酸,研究者用铂(Eloxatin)

有效率:甲酰四氢叶酸,研究者用和伊立替康(Camptosar)

CapeOX:卡培他滨(Xeloda)和铂

FOLFOXIRI:甲酰四氢叶酸,研究者用、铂和伊立替康

上面的一个混合除了一个药物目标VEGF(贝伐单抗(Avastin) ziv-aflibercept [Zaltrap],或ramucirumab [Cyramza]),或药物目标表皮生长因子受体(西妥昔单抗(艾比特思)或单药[Vectibix])

研究者用甲酰四氢叶酸,有或没有一个关注药物治疗

卡培他滨,有或没有一个专注于药物

伊立替康,有或没有一个专注于药物

西妥昔单抗单

帕尼单抗仅

Regorafenib (Stivarga)

Trifluridine和tipiracil (Lonsurf)

方案的决策依赖于几个变量,包括任何过去的药物和你的健康。如果其中一个方案是可行的,另一个可能尝试。

尖端生长,放疗同样可以用来避免或减少表现,例如,折磨。虽然它可能萎缩肿瘤在一段时间内,是不现实的带来治愈。只是碰碰运气,你的专家建议放疗,重要的是你理解的目标治疗。

管理

结直肠肿瘤的治疗可以治愈或者缓解消失了。希望拥抱的选择依赖于不同的组件,包括个人的幸福和倾向,以及肿瘤的阶段。在当结直肠恶性肿瘤早期,可以矫正手术。尽管如此,当它是杰出的后期(转移),这更不可能和治疗经常协调在隐蔽,减轻副作用带来的肿瘤和保持个人一样的谨慎的(49]。

手术

只是碰碰运气找到这种疾病在早期阶段,它可能是驱逐了在结肠镜检查。关疾病患者,有利于治疗完成手术驱逐有足够的边缘,努力的完成治疗。这应该可以通过开放的剖腹手术或在某些情况下采用腹腔镜手术的方法。结肠是连接或一个人可能有一个结肠造口术50]。

只是碰碰运气,有几个肝或肺转移的他们可能同样被疏散。有时手术前化疗是利用合同在努力排除恶性肿瘤。重复的两个最普通地区大肠癌增长肝脏和肺部。

化疗

在这两种疾病的结肠和直肠,化疗可能用作扩张的一部分,在特定情况下手术。选择包括结肠和直肠恶性肿瘤化疗依赖阶段的疾病(51- - - - - -55]。

在舞台上我结肠疾病,没有提供化疗,手术是结论性的治疗。在II期结肠恶性肿瘤化疗的一部分很容易证明是错误的,和一般不提供,除非危险组件,例如,T4淋巴肿瘤或不足中心测试是公认的。这是另外的表达异常的患者意识到失败修复质量不盈利的化疗。第三阶段和第四阶段结肠肿瘤,化疗是必不可少的治疗56- - - - - -60]。

如果肿瘤已经扩散到淋巴结中心或远处器官,这是形势与第三阶段和第四阶段结肠单独生长,包括化疗专家氟尿嘧啶、卡培他滨或铂构建未来。如果淋巴中心不含恶性肿瘤,化疗的优点是有问题的。只是碰碰运气,肿瘤广泛转移性或不可切除的,然后姑息治疗。通常在这种背景下,各种不同的化疗方案可能被利用。化疗药物对这种情况可能将卡培他滨,氟尿嘧啶,伊立替康、铂和UFT。药物卡培他滨和氟尿嘧啶是可交换的,卡培他滨是口服氟尿嘧啶作为静脉注射处方时的解决方案。一些特定的方案利用CRC FOLFOX, FOLFOXIRI,有效率61年- - - - - -64年]。抗血管新生药物,例如,贝伐单抗经常包括第一线治疗。另一类药物利用的第二行设置表皮开发组件受体抑制剂,其中两个FDA确认的是西妥昔单抗和帕尼单抗。

基本对比的方式来处理低阶段直肠肿瘤放射治疗的加入。经常,它是利用的结合在新辅助化疗设计为手术切除,所以最终结肠造口术不是必需的。尽管如此,它可能不是想象在低洼的肿瘤,在这种情况下,可能需要一个不变的结肠造口术。四期直肠肿瘤处理像四期结肠恶性肿瘤(64年- - - - - -67年]。

放射治疗

虽然混合为直肠恶性肿瘤放疗和化疗可能是有价值的,它利用结肠增长是不正常的,因为勇气易感性的辐射。通常对化疗、放疗可以用作新辅助的一部分,直肠肿瘤的辅助设置几个阶段(68年]。

辐射治疗结直肠癌

放射治疗利用high-vitality横梁、粒子(例如,x-beams)或消除疾病细胞。化疗可使放疗对一些结肠和直肠恶性肿瘤更引人注目。利用这两个药物一起被称为化疗放疗或化疗放疗(69年]。

在放射治疗用于结肠直肠肿瘤是什么时候?

结肠恶性肿瘤的放射治疗可能会利用

手术后,如果疾病附加到一个内部器官或腹部的涂层。如果发生这种情况,专家不能确保所有的肿瘤都被驱逐出境。放射治疗可能会利用试图谋杀任何疾病的细胞可能是空无一人。

控制疾病的人不够有利于手术或缓解(掩饰)适应症患者前沿肿瘤带来肠道堵塞,死亡,或痛苦70年- - - - - -75年]。

治疗疾病已经扩散到不同的区域,例如,骨头或大脑。

放射治疗可能会利用

手术前后防止疾病恢复。对于这种情况,经常与化疗。许多专家现在支持给予术前放射治疗,因为它可能使它不那么要求排除恶性肿瘤,特别是如果这种疾病的大小和/或位置可能会使手术麻烦(76年]。

控制直肠疾病的人不够有利于手术或缓解(减轻)迹象在最前沿的恶性肿瘤患者肠阻塞,死亡或痛苦。

治疗增长已经扩散到不同的地区,例如,骨头或大脑。

类型的放射治疗

不同类型的放射疗法可以用于治疗结肠癌和直肠癌。

外线束放射治疗

结肠恶性肿瘤的放射治疗可能会利用

手术后,如果疾病附加到一个内部器官或腹部的涂层。如果发生这种情况,专家不能确保所有的肿瘤都被驱逐出境。放射治疗可能会利用试图谋杀任何疾病的细胞可能是废弃的(77年- - - - - -82年]。

控制疾病的人不够有利于手术或缓解(掩饰)适应症患者前沿肿瘤带来肠道堵塞,死亡或痛苦。

治疗疾病已经扩散到不同的区域,例如,骨头或大脑。

直肠疾病,放射治疗可能会利用

手术前后防止疾病恢复。对于这种情况,经常与化疗。许多专家现在支持给予术前放射治疗,因为它可能使它不那么要求排除恶性肿瘤,特别是如果这种疾病的大小和/或位置可能会使手术麻烦(83年,84年]。

控制直肠疾病的人不够有利于手术或缓解(减轻)迹象在最前沿的恶性肿瘤患者肠阻塞,死亡或痛苦。

治疗增长已经扩散到不同的地区,例如,骨头或大脑。

内部放射治疗(近距离放射疗法)

这种放射治疗可以用来治疗一些直肠恶性肿瘤。这种治疗放射性源放入你的直肠或肿瘤。这种方法的好处是,辐射达到直肠不经过腹部的皮肤和不同的组织,这意味着它更反对带来症状(85年- - - - - -87年]。

Endocavitary放射治疗

这种治疗小玩意通过后端设置,进入直肠转达high-force辐射几分钟。这是通常在4药物(或更少),大约每治疗2周之间。这可以让一些患者,尤其是老年患者,保持战略重大手术距离和结肠造口术。这种治疗方法是用于一些直肠恶性肿瘤。很少外轴放射治疗是另外给88年]。

间质近距离放射疗法

这种治疗管放入直肠和专门到增长。放射性物质的小球然后放入管几分钟。辐射企业只是一个短暂的分离,限制影响包括健全的组织。一些时间用来治疗直肠恶性肿瘤患者,特别是那些不够有利于手术。这应该是可能的几次每周两到三周,但是它同样可以只有一个一次性的方法(89年]。

烧蚀和结直肠癌栓塞

在结直肠增长已经扩散到不同的器官,例如,肝脏,转移在某些情况下可以疏散通过手术或湮灭,不同的方法,例如,取消或栓塞。这可以帮助一个人住。移除和栓塞经常可以不错的选择个人不能通过手术治愈的肿瘤或不能手术是出于不同的原因。常见的是,您不需要呆在诊所为这些药物(90年,91年]。

消融

去除暗指药物破坏肿瘤没有撤离。这些是经常用于治疗肝脏恶性肿瘤扩散,但是它们可以用于治疗肿瘤在不同的地点。

射频消融术:

射频去除(RFA)利用high-vitality无线电波来屠杀肿瘤。苗条,针状的测试是把穿过皮肤进入肿瘤利用CT或超声波的方向。电流通过的测试,然后放电high-recurrence无线电波,温暖肿瘤和破坏增长细胞(92年- - - - - -94年]。

乙醇(酒精)消融

在此系统中,否则称为经皮乙醇注入(PEI),集中执行液直接注入到肿瘤细胞增长。这通常是通过皮肤利用一根针,由超声或CT检查指导95年- - - - - -97年]。

冷冻手术(冷冻疗法)

冷冻手术肿瘤通过固化湮灭掉一个轻微的金属测试。测试是通过皮肤进入引导的肿瘤利用超声波(98年]。那时非常酷的气体通过测试,巩固了肿瘤,杀死肿瘤细胞。这种策略可以治疗比另一个更大的肿瘤切除方法,然而它到处需要全身麻醉(你在深刻的rest) [99年]。

姑息治疗

缓和的考虑是药用考虑专注于从真正的疾病治疗适应症,类似于肿瘤,提高个人满足感。缓和照顾任何个人谁有推动结肠恶性肿瘤或有巨大的表现。

缓和的贡献考虑可能有利于提高个人满足感的个人和他或她的家庭,通过增强迹象,紧张和预防招生的诊所。

在患有严重的结直肠恶性肿瘤,缓和考虑可以组成的方法减少副作用或从肿瘤困难但是不努力治愈隐藏的增长,以这种方式提高个人满足感。手术的选择可能合并non-therapeudic外科驱逐的一部分增长的组织,绕过消化系统的一部分,或支架位置。这些方法可以被认为提高表现,减少困难,例如,渗出的肿瘤,胃折磨和肠道的威慑。Non-agent症状治疗合并放射治疗技术减少肿瘤的大小和除了折磨制药(One hundred.]。

引用

1. f . a . Haggar和r·p·鲍施伊认为。结直肠癌流行病学:发病率、死亡率、生存和危险因素。结肠直肠Surg. 2009; 22:191 - 197。
2. 等人mir - 93 x f . Yu抑制增殖和人类结肠癌干细胞集落形成。世界杂志。2011;17:4711 - 4717。
3. p . Dalerba等。人类结肠癌干细胞的表型特征。《美国国家科学院刊。2007;104:10158 - 10163。
4. d·卡罗尔et al .多面手姑息治疗由社区护士。J通讯酒吧孕育健康。2016;2:122。
5. s . Jerkic et al .结直肠癌在两个这种兄弟姐妹家族性腺瘤息肉病。J Pediatr欧元。2015;164:306 - 310。
6. s . g . Patel和d . j . Ahnen。家族性结肠癌症综合症:一个更新的一个快速发展的领域。咕咕叫杂志众议员14:428 2012;438年。
7. 黄b·m·鲍曼和大肠。人类结肠癌干细胞:胃肠道肿瘤的新范式。肿瘤防治杂志。2008;26:2828 - 2838。
8. j . Sammut et al .癌症/睾丸抗原和结肠直肠癌。J麝猫Syndr其他基因。2013;4:149。
9. t . k . Dabak et al .诊断骨质疏松症和放疗诱导裂缝的f - 18 fdg pet / ct在直肠癌。组学J Radiol。2016; 5:212。
10. m . Palaghia et al .转移性结直肠癌:对诊断和治疗选择。《手术。2015;10:249 - 256。
11. t . k . Dabak et al .诊断骨质疏松症和放疗诱导裂缝的f - 18 fdg pet / ct在直肠癌。组学J Radiol。2016; 5:212。
12. a·考尔et al .识别在大肠癌诊断差距。实习生医学。2016;6:219
13. h .朱镕基和郑。的顺序组合血清丙酮酸激酶同工酶平方米,colonoscopy-a承诺筛选大肠癌早期诊断的协议。J Biosens Bioelectron。2011; S2:002。
14. 美国。斯克沃尔佐夫,等。不同蛋白质组模式的表皮生长因子受体阳性结直肠癌细胞系c225抗体治疗的反应和停止响应。摩尔癌症。2004;3:1551 - 1558。
15. 美国b·加西亚et al .神经肽在结肠癌的发展。可以Surg. 2016;信。
16. c .梦特娇et al .识别突变表皮生长因子受体的细胞外域授予西妥昔单抗阻力在结肠直肠癌。Nat医学。2012;18:221 - 223。
17. d . Fanale et al .小分子核糖核酸在结直肠癌耐药性:射手成为目标。j致癌基因诱变剂。2013;4:136。
18. Kahouli,等。这种描述l . ncimb 701359益生菌功能潜力作为结直肠癌biotherapeutic通过识别脂肪酸概要,并对结直肠癌细胞anti-proliferative行动。药物洗脱支架。2016;5:131。
19. l .杨et al .之间的关联标记的大肠癌干细胞,突变,microrna,溃疡性结肠炎的临床特征。Transl医学。2016;6:168。
20. 刘贤c . Fung等。分析32 blood-based蛋白质生物标记物的潜在诊断结肠直肠癌。J摩尔Biomark成岩作用。2013;S6:003。
21. k . Yung-Bin et al .粪便microrna的生物标志物检测结直肠癌。j gastroint挖掘系统。2013;S12:016。
22. g . Galizia等。不同的生物标记地址不同的结直肠癌干细胞数量:凶手是谁?J摩尔生物标记物成岩作用。2012;S8:004。
23. Mazilu L, et al .结直肠癌筛查:粪便dna测试的作用吗?。j carcinog &诱变剂。2014;S10: 006。
24. m·d·亨利·T (merrill Lynch)等。可以做些什么来改善吸收为遗传性大肠癌易感性基因检测?J Gastroint挖系统。2013;3:157。
25. c . j .爱兰歌娜等。美国临床肿瘤学会临时临床意见:测试转移性结直肠癌患者的kras基因突变预测反应抗表皮生长因子受体的单克隆抗体疗法。肿瘤防治杂志。2009;27:2091 - 2096。
26. a marble, p . Perez-Segura。在零星的化学预防大肠癌:salycilates的角色,非甾体抗炎药和coxibs。J癌症科学。2011;S3:005。
27. g·a·科迪兹和s·m·汉克飞镖。马萨诸塞州领导全国大肠癌筛查:我们能从中学到什么教训用于实现预防——翻译流行病学实践?论文。2013;3:e111。
28. m·巴龙和公元狮子座。在结直肠癌预防雌激素受体β:我们有确凿的证据吗?J麝猫Syndr其他基因。2013;4:201。
29. l·s·罗莎等。在结肠癌酚酸的抗癌特性——审查。J减轻食品科学。2016;6:468。
30. 诉Pamudurthy, et al。生物标志物在结肠直肠癌筛查。J Gastrointest挖系统。2016;6:389。
31. 诉巴和h . Wanebo。大肠癌筛查的概述。J Carcinog诱变剂。2015;6:243。
32. Moattar M, et al。实际应用健康信念模型以提高结直肠癌筛查的吸收。社区医疗卫生建造。2014;4:297。
33. b·f·希瑟et al .理解性别、种族和民族在结肠直肠癌筛查。当前卫生保健的评论。雷竞技苹果下载2015;3:131。
34. b·莱文et al .筛查和监测大肠癌的早期检测和腺瘤息肉,2008:从美国癌症协会联合指导,美国multi-society工作组在结直肠癌,美国放射学院。CA癌症中国。2008;58:130 - 160。
35. j·s·曼德尔,et al。结直肠癌死亡率减少筛查粪便隐血。明尼苏达州结肠癌控制研究。郑传经地中海J。1993; 328:1365 - 1371。
36. p .金et al .粪便转铁蛋白结合试验和免疫粪便隐血试验检测结直肠癌和先进的腺瘤无症状,有症状的人群。J Sci其他癌症。2012;4:243 - 248。
37. j·特纳,et al。乙状结肠穿孔在患者ct结肠镜的腹股沟疝和伴随的发现右侧结肠癌。J Gastrointest挖系统。2016;6:378。
38. l·b·萨尔兹等。伊立替康+氟尿嘧啶/亚叶酸对于转移性结直肠癌:新的生存标准。肿瘤学家。2001;6:81 - 91。
39. n . Turner,等。原发性肿瘤切除患者的转移性结直肠癌与系统性的逆转,nflammation和改善生存。中国结直肠癌。2015;14:185 - 191。
40. s . Timofeiov et al .转化率resectability在结直肠癌肝转移:需要适应当前的标准疗法。《手术。2015;11:323 - 336。
41. 大肠Niccolai和Amedei。在结直肠癌治疗疫苗免疫治疗策略。单细胞生物。2012;1:102。
42. d .井上et al . CD133-positive状态预测更好的预后与西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌患者。J Cytol Histol。2013; 5:202。
43. h·j·伦茨等。多中心二期西妥昔单抗在转移性结直肠癌研究和转化研究耐火材料伊立替康,铂,fluoropyrimidines。肿瘤防治杂志。2006;24:4914 - 4921。
44. b . Zhang et al。贝伐单抗的潜在管理时间依赖效应改善总体存活率和增加转移性结直肠癌的转移。化疗。2013;2:108。
45. h . s . Hochster et al .安全性和有效性的铂和fluoropyrimidine方案有或没有贝伐单抗作为一线治疗转移性结直肠癌:树的研究结果。肿瘤防治杂志。2008;26:3523 - 3529。
46. b . j . Giantonio et al。贝伐单抗结合铂、氟尿嘧啶、和亚叶酸(FOLFOX4)以前治疗转移性结直肠癌:结果从东部合作e3200肿瘤组织研究。肿瘤防治杂志。25:1539 - 1544。
47. 黄懿慧Cheng et al .癌症/睾丸(ct)抗原,致癌作用和精子发生。精子形成。2011;1:209 - 220。
48. m·菲舍尔et al . Anti-dll4抑制增长和减少肿瘤起源细胞与致癌kras突变频率在结直肠肿瘤。实用癌症杂志2011;71:1520 - 1525
49. p·沙玛,等。现代管理non-appendicular粘液和图章细胞结直肠癌在社区设置。手术咕咕叫。2015;5:228。
50. c·s·福克斯et al .随机对照试验的伊立替康+ infusional丸,或口头fluoropyrimidines一线治疗转移性结直肠癌:从bicc-c研究的结果。肿瘤防治杂志。2007;25:4779 - 4786。
51. h . Ichihara et al .带负电荷的细胞membranes-targeted高度选择性化疗与阳离子混合脂质体对结直肠癌在体外和体内。J Carcinog诱变剂。2016;7:267。
52. m·h·a·班达尔,等。当前机器人手术在结肠直肠癌的范围。阿德机器人奥特曼。2015;S2:002。
53. y米村,et al。完成cytoreductive手术后复发的危险因素和围手术期化疗在胃癌腹膜转移。中国肿瘤防治杂志2016;5:167。
54. y米村,等。一个新的双向腹腔内化疗和系统性归纳(材质基础)区腹膜转移的胃癌新辅助设置。综合科学和治疗癌症。中国癌症Sci Therap。2014; 1:26-29。
55. s . Matsusaka et al .循环肿瘤细胞作为确定代理标记反应在日本转移性结直肠癌患者化疗。癌症科学。2011;102:1188 - 1192。
56. c . Polenz et al .辅助化疗对结直肠cancer-timing就是一切。化疗。2013;2:110。
57. n n·巴克斯特,et al。协会的结肠镜检查和死于结肠癌。安实习生医学。2009;150:1-8。
58. t . Goi et al。回顾性分析化疗所致恶心、呕吐(cinv)患者结肠直肠癌止吐药。J姑息疗法。2012;S1:006。
59. c . y .”等。种族/民族的变化结直肠癌筛查自我效能,宿命论和感知风险的安全网诊所人口:影响的干预措施。社区医疗卫生建造。2013;3:196。
60. et al . l . Wang全身化疗有或没有anti-egfr抗体在转移性结直肠癌的一线治疗。J细胞科学。2012;3:124。
61. y吉田。港口免费化疗复发或转移性结直肠癌。港口是真的有必要吗?J Sci其他癌症。2012;4:iv-iv。
62. g . Katsuno et al . Incisionless腹腔镜结肠切除术对结直肠癌指出“混合技术应用到传统腹腔镜结直肠切除术”。J Gastroint挖系统。2011;S6:001。
63. t . Ogawa et al .免疫疗法针对人类结肠直肠癌的癌症干细胞。J Gastroint挖系统。2013;S12:014。
64. g . v .主管et al .循环水平的wnt拮抗剂dkk-3作为结直肠癌的诊断标志物。J摩尔生物标记物成岩作用。2013;S8:008。
65. l·l·法等。临床和放射考虑合并计算层析结肠镜进入结肠直肠癌筛查项目。J地中海成岩作用冰毒。2013;2:109。
66. et al . m . Lam全身炎症,对结直肠癌肿瘤生物学和结果的影响。中国细胞Immunol。2015; 6:377。
67. d . c .麦克米兰et al .系统性inflammator \响应预测生存后治疗结直肠癌切除。Br J Surg. 2003; 90:215 - 219。
68. 斯坦,等。目前的标准和新趋势的主要治疗结直肠癌。欧洲癌症杂志。2011;47:S312-s314。
69. a .问:Ungari et al .成本评估转移性结直肠癌的治疗在巴西公共医疗体系。中国肿瘤防治杂志。2015;4:136。
70. Lochhead P, et al .病因学的场效应:场效应概念的重新评价癌症易感性和进展。国防部分册。2014;28:14-29。
71. 洛杉矶托瑞,等。全球癌症统计数据,2012年。CA癌症中国。2015;65:87 - 108。
72. 美国在线旅行社,et al。外部放射治疗的质量改进使用部门事故报告系统和多学科小组工作。J诊断地中海Radiat。2015; 6: 243。
73. 大肠Baichoo和洛杉矶Boardman。遗传学的年轻人开始结直肠癌。遗传学。2013;3:124。
74. p . Bandipalliam。综合征发病的早期结肠癌,血液恶性肿瘤和神经纤维瘤的特点与纯合子hnpcc家庭错配修复基因突变。家族性癌症。2005;4:323 - 333。
75. m . j . kemper et al .结肠直肠癌和子宫内膜癌的风险epcam deletion-positive林奇综合症:队列研究。柳叶刀杂志。2011;12:49-55。
76. y Ohhara, et al。循环肿瘤细胞在日本喀斯特野生型患者预后标记转移性结直肠癌发展对西妥昔单抗后接受帕尼单抗。J Cytol Histol。2013; 5:204。
77. m·巴龙et al .雌激素,植物雌激素和结直肠neoproliferative病变。减轻基因。2008;3:7-13。
78. l·a·迪亚兹Jr et al .获得性耐药的分子进化在结肠直肠癌靶向egfr封锁。大自然。2012;486:537 - 540。
79. 菲格雷多,et al . ii期结肠癌辅助治疗:系统回顾从安大略癌症治疗循证护理项目的网站组胃肠道癌症的疾病。肿瘤防治杂志。2004;22:3395 - 3407。
80. 美国个人退休帐户。细胞内信号传导的影响结直肠癌(CRC)。J Gastroint挖系统。2012;2:e109。
81. t .田中和k田村。晚期大肠癌的分子靶向治疗的最新进展和非小细胞肺癌。J理论物理化学Biophys。2012; 2:108。
82. s Roy a . p . n . Majumdar。癌症干细胞在结直肠癌:遗传和表观遗传变化。J干细胞Res。2012; S7:006。
83. g . s . Yochum。AXIN2:肿瘤抑制,致癌基因或在大肠癌?J Sci其他癌症。2012;4:xii-xiii。
84. 克莱恩和莎拉。12名人感动结肠直肠癌。2012年。
85. Zaenker KS, et al。准备特定的槲寄生(iscador-qu®)在结直肠癌(crc)患者:不仅仅是支持性护理?J Sci其他癌症。2012;4:264 - 270。
86. d . Benharroch和阿瑞雅德。轻微脱水——可能与膀胱和结肠直肠癌协会——一个审查。J食品工艺过程。2012;3:142。
87. r . m . Lupinacci et al .肺门淋巴结参与大肠癌肝转移——概述。J Gastroint挖系统。2011;S6:002。
88. j . r .坠毁,et al。遗传性非息肉病性大肠癌(林奇综合症)。* DVWURLQW 'LJ6 \大众。2012;S6:003。
89. s . Wang et al .浓缩和选择性针对癌症干细胞的结直肠癌细胞系。人类麝猫Embryol。2012; S2:006。
90. 美国Suman和k·达塔。结直肠致癌作用和动物模型。J致癌基因诱变剂。2012;3:e104。
91. 欧盟Cidon。最优治疗转移性结直肠癌是什么?有争议的点。J癌症科学。2011;S4:003。
92. r·s·吉尔等。结合肝和下腔静脉切除结肠直肠癌。手术。2011;S4:001。
93. j·a·d·辛普森等。单剂量术前静脉铁纠正铁违抗不熟悉贫血在结肠直肠癌。J血液Disord Transfus。2010; 1:10 1。
94. k .艾丽亚娜一直等。结直肠癌:病理学研究和疾病的基因组。实习生医学。2013;3:120。
95. l . Kozicky et al .炎症在大肠癌中扮演多个角色。J Gastroint挖系统。2013;3:127。
96. 帕金DM, et al。癌症的比例由2010年在英国的生活方式和环境因素。英国癌症杂志。2011;105:S77-S81。
97. 坎波斯FG, et al。饮食和结直肠癌:目前的病因和预防的证据。Nutricion Hospitalaria。2005; 20:18-25。
98. p . Patidar和j . Bhojwani。识别和模式分析snp参与大肠癌。J干细胞Res。2013; 3:144。
99. Merika E, et al .审查。结肠癌疫苗:一个更新。体内。2010;24:607 - 628。
100. 盖尔CE、et al .结直肠癌监测:2005更新的美国临床肿瘤学会实践指南。中华肿瘤防治杂志》2005。