研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
菜单e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
丰EP1*,吉马良斯阿伯MHN2,葡果棕榈交流2,费雷拉英孚2和Vargas AMD2
2社会牙科,联邦大学牙科学院的米纳斯吉拉斯佛/ UFMG,巴西
收到的日期:05/12/2016;接受日期:05/01/2017;发布日期:13/01/2017
访问更多的相关文章rayben
牙周疾病在青少年的研究表明相当大的结果。本研究的目的是探讨牙周疾病的分布在青少年生活在Jequitinhonha山谷,米纳斯吉拉斯,巴西东南部的状态。材料与方法:地理处理技术用于复杂的定量和定性coropletic地图,它可以把颜色分级与Communitary牙周指数(CPI)变量来自前一个横断面研究(UFMG牙科学院,2010)。研究选定的13个城市Jequitinhonha山谷,考虑人口规模和口腔健康服务的性能。随机选取的450名青少年的调查是由从15到19年,被数考虑总量和比例的青少年人口在每个城市。数据输入是在图形数字化的基础上突出国家区域,使用TerraView®计算机软件(4.2.1。准备版本)。运用控制点的地球表面是由十字路口的纬度和经度坐标(地理编码)。点和多边形矢量模型用于数据存储。结果与讨论:公司的地理概念,公共卫生研究的理解是合理的地理空间的地方社会转换发生既有害影响公共卫生与社会不平等。 Map patterns were the mosaic type and may indicate that there is not a single source for the results found. The worst periodontal conditions found in adolescents were distributed throughout the region and concentrated in cities of greater population size and best oral health service performance. This fact can be associated with social, environmental, economic factors and also with oral health services management. Conclusion: Georeferenced oral epidemiological studies may help to understand the role of environment in health outcome. The images formed from thematic maps provide subsidies for planning in oral health.
青少年、流行病学、地图、口腔健康
当代社会经历一个新的、快速发展的行业科技模式,修改使用新的计算机技术对知识和信息的生产和传播健康,尤其是识别流行病学的科学和清晰度卫生等其他领域的历史、经济、政治、人类学、社会学、地理学、生态学、健康危害(在寻找解决方案1]。
地理概念的整合公共卫生研究中观察到的地理空间的地方社会变革的发生,以及对健康造成有害影响的人口造成的社会不平等(1- - - - - -4]。
1768年,詹姆斯·林德医生发表了一篇关于疾病的欧洲在炎热气候”,他试图联系疾病与特定的地理区域的分布(5]。在19th世纪,约翰·斯诺使用映射技术来分析霍乱流行,1854年发生在Soho,伦敦(6]。基于空间分布的霍乱死亡,他展示了一个空间关联死亡和受污染的水源分布不同的泵为公共供给,因此识别流行的起源。
许多技术和技术用于地理信息的调查和操纵,其中突出运用和地理处理。在90年代末和21圣世纪,地理处理开始成为一种流行,将方法,被越来越多地用于健康计划的一个重要工具,监测和评价的行为,政策和程序,除了贡献在分析环境和与健康有关的事件之间的关系,确定疾病的高危地区和组织,以及在规划新的或重新出现疾病的预防和控制(7- - - - - -15]。
GIS(地理信息系统)是一个综合系统,结合了几种技术进行处理,处理,存储和表示空间数据通过计算程序(16]。涉及知识制图、数字制图、地理、统计数据和计算(17- - - - - -20.]。
地理处理项目为主要特征的能力操作图形数据(地图)和与他们nongraphical数据,即。,each local–for example, city, district, neighbourhood (area), health center (point), avenue (line)–can be linked to a table with information from those – for example, number of cases occurring in some area, medical specialties in a health centre, bus routes that pass through an avenue [16,21,22]。
地理空间的利用率提高口腔健康研究提供计算机制图工具。它的使用是可能的数据分析基于空间分布和地理位置相关人群的口腔健康状况,以及规划和评估行为,实现政策和策略的改善当地的卫生系统(23- - - - - -27]。它还允许地图模型的细化检查和预测的发生和分布牙科危险地区的特定空间条件(23- - - - - -27]。
关于健康、空间分布是指使用定量方法研究中感兴趣的对象是地理上定义的,如发生的空间分布口腔疾病卫生服务和他们的关系,以确定空间模式的发病率或死亡率和相关因素,描述疾病的扩散过程,并产生了解病因,其预测和控制3,4,12,16]。这一事实有关口腔流行病学因为牙周疾病人群中发病率很高的青少年在巴西和世界范围内(28- - - - - -30.]。
地理处理创建coropletic地图的应用口腔流行病学研究提供了很大的可能性,为研究人员提供新的方法来管理他们的信息,因此成为一个强大的工具对健康和环境之间的联系2,9,24,31日]。最近的研究表明重要的规划结果口腔健康(14,23- - - - - -27]。
地理处理还可以有用的评估牙科保健服务区域或城市的分布,提供的服务类型,然而,通过均值程序吸引专业人才需求高的地区,以及评估获得牙科保健为个人根据他们的种族和社会经济地位(11,12,27]。
由于公共卫生资源有限,越来越需要更高效的和坚定的健康项目。在这种背景下的一个关键问题是指敏捷信息系统的实现,它可以识别领域和/或高危人群,从而指导卫生干预措施,包括口腔健康。地理处理是一种新的技术与研究潜力在巴西口腔健康。图像生成专题地图的牙周状况有助于理解疾病的空间分布及其可能的社会的决心。
本研究的目的是提出精化coropletic地图来描述牙龈条件基于社区的青少年生活在山谷Jequitinhonha牙周指数(CPI),这是世界卫生组织推荐的32岁,在流行病学研究牙周条件评估准则不同0(健康),1(出血)和2(微积分)。另外,我们用代码6(出血和微积分)注册这两个条件的存在,而不仅仅是最糟糕的。
米纳斯吉拉斯的状态分为12 mesoregions。Jequitinhonha mesoregion由52个城市较低社会经济发展指标33(图1)。
图1:地理位置Jequitinhonha谷,巴西,2015年。
直辖市是用作空间单位,因为它是一个主要数据在卫生行政单位参考5,18]。我们使用了南美测地线系统69年(SAD),平面基准Corrego圣保罗,在统一横轴墨卡托投影的投影(UTM)区25年代和数字规模公里(5,18- - - - - -20.]。
首先是建立了一个数据库与属性(non-graphic)数据或表——在Windows Excel®程序(2010版本),数值和分类属性/变量提取从一个横断面研究,进行了2010年和UFMG的可用牙科大学,包含的数据来自13个市、450青少年生活在Jequitinhonha山谷,米纳斯吉拉斯的状态(5,18]。
企业集团的抽样计划分两个阶段进行:1(市)和2(个人)。解决城市之间的多样性,他们选择基于人口规模和性能在每个市口腔健康服务。通过这两个变量,一个3×3矩阵绘制,直辖市列在主对角线被包含在示例。
450年青少年15到19岁被随机选为年龄组人口的比例相应直辖市和块根据巴西口腔健康手册- 2010(某人Brasil) [28]。
然后,图形基本建成与市政地理上引用字母数字数据包括在这项研究中。之间的连接两个基地是由一个共同的代码或“主键”,这是直辖市的名称(18,19]。信息计划包含一系列的每一层代表一个主题或类的信息,例如,CPI代码(健康、出血、微积分、出血和微积分)。后,基地被投射在数字图形的米纳斯吉拉斯的状态,由巴西地理和统计研究所(IBGE) 33岁使用TerraView®软件(4.2.1版本准备)提供的国家空间研究所(INPE)。
通过坐标系统,我们执行控制点的运用地球表面相交的纬度和经度(定位)7,8,15,29日]。命名的地理编码,这个过程是一个图形之间的关系和非图形建立基地(7,15]。地理编码的结果和图形之间的交叉和nongraphical信息或任何空间分析,coropletic地图(5,18,31日]。对数据存储、点和多边形矢量模型使用。
阐述了定量和定性coropletic地图,将颜色分级(从最弱到最强)与区域(从最小到最大)。传说也有图案的分类最多五提取分位数区间[18,31日,32]。coropletic地图可以生成不同的空间模式取决于类型的信息,将插入地图图例(31日]。规模和对象选择很重要,选择地图设计和视觉结果(7]。
关于CPI指数,表1显示,450名青少年进行16(3.5%)代码0(健康),232(51.5%)代码(出血),38(8.44%)代码2(微积分)和164年(36.44%)6(出血和微积分)的代码。参与市中,8例(61.53%)有个人代码0(健康),13(100%)代码1(出血),8(61.53%)代码2(微积分)和13(100%)6(出血和微积分)的代码。
表1。根据CPI指数空间分布的青少年,Jequitinhonha山谷,巴西,2015年。
| 城市 | CPI指数 | 总 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 健康的 | g .出血 | D.Calculus | 出血+微积分 | ||
| Felisburgo | 0 | 6 | 1 | 9 | 16 |
| 戈维亚 | 0 | 23 | 0 | 5 | 28 |
| Itamarandiba | 6 | 40 | 13 | 19 | 78年 |
| J.de米纳斯 | 2 | 8 | 0 | 8 | 18 |
| 哈辛托 | 2 | 14 | 4 | 7 | 27 |
| Jequitinhonha | 1 | 24 | 2 | 18 | 45 |
| Palmopolis | 1 | 12 | 0 | 4 | 17 |
| 岩石Azul | 0 | 18 | 7 | 31日 | 56 |
| 萨尔托da裁决 | 1 | 9 | 0 | 7 | 17 |
| Serro | 0 | 20. | 4 | 26 | 50 |
| 圣Ato哈辛托 | 1 | 13 | 0 | 8 | 22 |
| Turmalina | 0 | 28 | 4 | 11 | 43 |
| 诉达·拉帕的 | 2 | 17 | 3 | 11 | 33 |
| 总 | 16 | 232年 | 38 | 164年 | 450年 |
共有31(6.88%)青少年从来没有去过牙医,Turmalina的直辖市和Serro那些有最大数量的个人,5 (16.12%)。最近牙痛112个(24.88%)有青少年。
青少年242人(53.78%)是女性,283(62.89%)工作活动,112年(24.89%)16岁,284(63.12%)褐色皮肤颜色,264年高中(58.67%),236年(52.44%)家庭收入范围从一个和三个最低工资(表2)。
表2。青少年研究的特点,Jequitinhonha山谷,巴西,2015年。
| 变量 | N (%) |
|---|---|
| 性别 | |
| 男性 | 208 (46.22) |
| 女 | 242 (53.78) |
| 工作活动 | |
| 是的 | 167 (37.11) |
| 没有 | 283 (62.89) |
| 在岁 | |
| 15 | 108 (24) |
| 16 | 112 (24.89) |
| 17 | 86 (19.11) |
| 18 | 75 (16.67) |
| 19 | 69 (15.33) |
| 自我报告的肤色 | |
| 白色的 | 56 (12.44) |
| 黑色的 | 49 (10.88) |
| 黄色的 | 17 (3.77) |
| 混合/棕色 | 284 (63.12) |
| 土著 | 11 (2.44) |
| 不回答 | 33 (7.34) |
| 学校教育 | |
| 小学 | 169 (37.55) |
| 高中 | 264 (58.67) |
| 大学 | 17 (3.78) |
| 家庭收入* * | |
| 最低工资 | 160 (35.55) |
| 1到3的工资 | 236 (52.44) |
| 大于3的工资 | 43 (9.56) |
| 不回答 | 11 (2.45) |
* 2010年巴西最低工资= R $ 510, 00(= 298.24美元)。值= 1.71美元
* *经济分类标准标准- CriterioBrasil 2008
考虑到五市,没有任何个人代码0(健康),三个位于更好的性能和更大的人口提取(岩石Azul, Turmalina和Serro)。缺乏个人代码0在所有三个类别的抽样计划的城市(图2)。
图2:分布的青少年生活在Jequitinhonha谷CPI指数显示,巴西,2015年。
有浓度代码1(出血)与更好的服务性能和四个城市人口规模(Itamarandiba、Jequitinhonha Serro和Turmalina),和在一个中等规模的城市人口和服务性能(戈维亚)(图2)。
代码2(微积分)更多的是集中在城市更好的性能和人口规模(Itamarandiba和岩石Azul),以及关于代码6(出血和微积分)(图2)。
领土的占领和使用可能反映了生活条件和口腔健康的人群。巴西领土的历史和社会建构过程产生的卫生不公平现象(1- - - - - -3,23]。地理口腔流行病学研究有助于理解这些不平等是如何形成以及如何解构他们(3,23,25]。社会建构环境不再是人口的疾病过程的背景下(2,3,7,9,16,23]。口腔流行病学需要把“社会空间”融入社区和人群的疾病过程的动力学(3,4,12,16]。每个“社会空间”都有一个现实的问题,要求和个人和社区组织的机制实现口腔健康。
个人与社会概要(收入、教育、工作、性别、年龄组)可以提供不同程度的口腔健康也根据他们的个人属性和领土住房,他们旅行的地方,工作和人际关系成立于生活领地(1,4,28- - - - - -30.]。我们的研究支持了这个观点。
分析疾病分布是使用三个维度:人,时间、空间(4,16]。研究模型的使用地址的作用环境的健康带来更多的一致性和可靠性的流行病学研究结果(4]。此外,口腔问题有关的社会因素的复杂性需要越来越多的仔细分析和措施,同时使用许多工具,清楚地解释health-disease过程在不同的人群。区域的识别与不同浓度的氟化自然存在于水显示龋齿的发病率和严重程度的影响,强调了环境影响人口的口腔健康14,23- - - - - -26]。因为这是一个横断面研究,它是不可能分析牙周health-disease过程在青少年生活在Jequitinhonha山谷。这就需要完成一个纵向研究。青少年牙周条件差的分布在整个Jequitinhonha地区和更大的人口集中在城市更好的服务性能。这个事实可以关联与当地经济、环境和社会因素。
个人、社区和人口风险,个人和集体,根据年龄、性别、教育程度、社会经济地位或地理位置18,23,28,29日]。口腔健康,研究需要考虑社会、集体和空间维度理解health-disease过程和疾病研究人群的行为(2,4,9,26]。口腔健康服务的分布也使用地理领土等问题,地区规划和分散的巴西统一医疗体系(SUS) [5,11,14,18,27]。
地理处理的主要限制使用缺乏口腔健康数据库与地理信息、地理地图数据库、连续的资格和培训人力资源使用和高成本的项目(1,4,19]。我们的研究没有现在这些限制,因为基地和程序是免费使用。替代的资格是外包的地图,但它不是在我们的研究中。然而,科学和技术发展的现状允许使用地理处理工具用于空间方法在口腔健康和促进改善口腔流行病学研究在巴西4]。
空间信息分析的一种方法解决问题上涉及地图的开发和使用,尽管它的生产过程是复杂的,特别是考虑到野外数据收集、存储和更新。
我们的研究提出了一个讨论的使用地理处理技术映射到口腔健康流行病学研究和管理的支持。Coropletic地图图片和形式的健康传播,可以用来提高口腔流行病学的研究结果的解释(24,25,31日]。通过定位人群和个体牙科服务的更大需求,可以调整金融、材料和人力资源为地方和区域的细节。除此之外,他们可以帮助口腔健康管理计划的决策和纠正或预防监测时空恼怒龋齿,口腔癌,氟中毒24- - - - - -26]。我们的研究证实了以前的研究,增加了使用的可能性coropletic地图牙周流行病学研究。
Coropletic地图与地理处理生产技术也允许常数数据更新、操作和分析,收集信息(10,11]。然而,它们包含具体的定性和定量信息,描述一个事件或情况发生在一个特定的领域,因此允许分析到一定水平,并且要求其他方法在后续研究[5,14,17]。
地图模式mosaic-like,可能表明有一个独特的来源的结果,而且,在这种情况下,可能与贫困有关(18]。然而,必须注意不要混淆结果与随机波动由于城市样本(18]。可以控制这种影响通过聚合数据或空间统计分析,有更大的稳定性(18- - - - - -20.]。
常见的问题之一是georeference健康数据,即。,to get information about where one case happened and how to locate it on the map. There are several strategies to solve this: if a well-detailed map is available, containing the grid of streets, localities of the city and numbering blocks, the software itself allows the location of the health event. This occurs due to the limitations of information health systems.
地图数据类型将取决于项目的目的是什么,和覆盖区域。许多信息是重要的,例如医疗单位和其他城市的位置设备(学校、公园);城市基础设施服务(由线:公共供水系统和污水、交通路线、公交线路)和形态的环境。牙周条件可能与口腔健康服务管理因为城市更好的服务性能和人口规模显示最糟糕的结果。
运用数据口腔健康流行病学研究的解释很重要,尤其是当他们人口的社会经济状况和相关许可证的位置情况下根据其分布在一个特定的地理区域(2,15,16,26,33]。也可以分析空间数据在口腔健康21,23),以提供适当的工具,允许市政经理实施战略规划地区的口腔健康,他们有责任。
然而,运用流行病学数据不建立因果关系,但允许研究对象的特征和识别潜在的社会经济和环境情况下促进健康事件的发生(8]。
地理处理是一个计算环境,探索数据,测试假设和生成新的数据和假设来确定区域和条件风险。可以使用映射工具运用口头条件对口腔健康监测服务的科学研究,除了被准确、快速的决策和支持医疗保健,主要是在流行。
通过与流行病学,地理处理更好的描述的可能性增加,空间分析疾病的大型地理上引用的数据集。运行多个查询的能力对一个数据集,以及高分辨率图形的使用,极大地促进了信息的获取和解释口腔健康。这一事实允许识别最脆弱的地区,不良事件和案例监视和监测指标的选举在口腔健康。
Coropletic牙周状况的地图是一个有效的策略来描述的情况在青少年健康和疾病。这有助于理解和传播信息造成的流行病学研究,并为补救行动计划提供信息。
重要的是,健康的潜在使用地理处理应该multidisciplinarity的特征。通过电脑计算资源和沟通的力量甚至可能成为促进代理这个理想目标。不幸的是,跨部门,卫生机构一体化进程仍在初期我们的国家。
精化coropletic地图不仅是一种健康的任务。地图在数字格式必须获得,这当然市或州规划员工的担忧。在其完成之前,您必须组装一个数据库,和每一个软件需要一个程序或一个标准化之前,这数据可以被系统。
存储、检索、搜索、处理、运输、接收、复制和显示的信息可以手工完成,但这种方式使这些活动变得非常缓慢,乏味,难以规范,错误发生的概率更高。此外,纸质地图很难处理,存储、发送、接收和副本。因此,计算机的使用与计算地理处理程序使这些操作更容易和更有效率。
地理处理是一组使用的计算资源仍然小牙科学,尽管存在许多使用的可能性。这是一个有价值的工具是利用研究口腔健康SUS,因为它有助于在规划行动和政策符合SUS权力下放和按地区分配的原则。
为提供地图数据库和INPE IBGE自由软件的可用性TerraView®(4.2.1版本准备)。
安德里亚·玛丽亚Duarte巴尔加斯和安德里亚·克莱门特葡果棕榈社区牙科Departament联邦大学的米纳斯吉拉斯(UFMG)科学支持。