药物相互作用?原因与影响

摘要

药物相互作用是指当两种药物同时服用时，一种物质改变另一种药物的活性。这种改变的作用可以是协同作用(药物的作用增强)或拮抗作用(药物的作用减弱)。药物和其他物质之间有不同类型的相互作用，如食物、膳食补充剂、草药、酒精、烟草等。药物相互作用通常是偶然发生的，或由于对所使用的药物缺乏了解。药物相互作用的领域已经收到了大量的关注，在最近的时间从卫生保健专业人员。在药物相互作用中，一种药物的治疗效果被同时给药给病人的另一种药物所改变。

关键字

药物相互作用，吸收，分布，代谢，药物-食物相互作用

介绍

药物相互作用的领域已经收到了大量的关注，在最近的时间从卫生保健专业人员。在药物相互作用中，治疗效果[1]一种药物的药效被另一种同时服用的药物所改变[2]给病人[3.，4]。

某些药物相互作用可导致毒性增强，并可影响病人的心理。[5]可能是致命的[6]。

相互作用在使用可能与生物制剂相互作用的药物的患者中发挥关键作用[7]。

药物相互作用机制

药物相互作用有几种机制，可分为两类:药代动力学相互作用和药效学相互作用。

1.药代动力学药物相互作用

a.药物吸收相互作用-胃吸收的改变

b.药物分布相互作用

c.药物代谢相互作用-酶诱导和酶抑制

d.药物排泄相互作用-药物从体内清除的Alteartion

2.药效学药物相互作用

窄治疗指标药物是药物相互作用的主要对象。

例如:华法林，氟喹诺酮类药物，抗癫痫药物，口服避孕药

在患有糖尿病、高血压等慢性不可治愈疾病的患者中，药物相互作用更容易发生，在这种情况下使用多剂量治疗[8]成为药物相互作用的主要原因[9，10]。

•非处方药物的不当使用导致缺乏依从性和严重的药物相互作用，从而导致不良反应[11]。

•老年患者药理学变量的改变[12］

•某些化学修饰剂与某些药物相互作用，引起药物化学结构的改变，导致药物不良反应[13，14]。

人与人之间的差异

人与人之间的差异是由以下几个因素造成的:

•过敏

•体重

•基因

•性别

•生理学

•怀孕

•年龄

•生活方式

•疾病

•药物剂量

•联合治疗

•两种药物的给药时机

药物相互作用的严重后果

✔死亡

✔危及生命

✔住院

✔残疾

先天异常

永久性器官损伤

常见药物相互作用

药物-食物的相互作用-葡萄汁，甘草，巧克力，空腹不服用阿司匹林

西柚汁可以抑制细胞色素P450 3A4 (CYP3A4)酶的活性，这种酶负责药物和毒素的代谢

*药物-酒精相互作用

▪烟草-药物相互作用

▪药物-药物相互作用

▪草药-药物相互作用-人参，甘草，黑升麻，绿茶，卡瓦，锯棕榈，中草药

▪药物-维生素补充剂-维生素E，铁和钙丸

药物相互作用的管理

避免联合治疗

▪主要药物剂量调整

▪调整两种药物的服用时间

▪使用联合治疗时的监测

▪对患者进行潜在互动教育至关重要

▪需要使用先进的筛查技术来识别相互作用

例子

•据报告，在治疗艾滋病毒感染者期间，有许多药物相互作用，因为其治疗的剂量方案包括抗逆转录病毒药物以及其他几种治疗感染的药物，这些感染由于免疫力下降而影响患者[15］

•糖尿病患者的低血糖是药物相互作用的常见结果，由于使用处方药和其他替代药物，如草药[16-18]和某些营养补充剂[19-21]。

•糖尿病患者的药物相互作用很常见，因为处方中含有抗糖尿病药物，也含有某些抗感染药物，因为糖尿病患者感染的发生率更高[22]。

•乙醛综合征是一种非常有害和致命的药物相互作用，由摄入酒精和乙醛脱氢酶抑制剂引起，导致有毒的乙醛积累[23]。

•患者由于对药物相互作用的不正确认识而使用补充和替代药物，现在正成为药物不良反应的主要原因[24]。

•葡萄汁与药物的相互作用是一种主要的食物药物相互作用，因为它是一种有效的CYP3A4抑制剂，从而阻止药物代谢，导致血液中药物水平升高。

华法林与膳食补充剂的相互作用。

•抗高血压药物普萘洛尔的血清水平随着高蛋白饮食的摄入而增加。

•某些抗生素与牛奶和奶制品相互作用。

•饮酒时摄入对乙酰氨基酚会增加肝损伤的风险

皮质类固醇和抗糖尿病药物会降低抗糖尿病药物的疗效。

皮质类固醇和非甾体抗炎药会增加胃溃疡的几率。

危险的药物相互作用

抗组胺和酒精-导致严重的嗜睡

»支气管扩张剂和酒精-中枢神经刺激剂

非甾体抗炎药和酒精——加剧胃部刺激

葡萄汁和含有药物的柑橘类水果会引起严重的不良反应

确认

本文的内容由M. Murali审阅和批准，并由Pratibha Muntha撰写

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