早期发现产后抑郁症在沙特阿拉伯及其相关因素

文摘

目的:这项研究的目的是评估产后抑郁症的发生率(PND)并检查相关因素研究主题之一。设计:一个描述性的横断面研究设计被用来进行这项研究。设置:在产后病房进行的研究在沙特阿拉伯东部地区两家医院。主题:共有48个母亲参与研究21母亲KFHU交货从妇幼保健和27岁的母亲。研究两个阶段,第一阶段包括所有可用的妇女在产后的头两天,第二阶段是跟进阶段,所有在天12-20产后妇女同意参与通过电话。工具:问题的爱丁堡产后抑郁量表(环保署)被用于这项研究发现患产后抑郁症的速度和第二次问卷调查评估与患产后抑郁症的相关因素。结果:结果表明,35.5%的母亲有一个积极的产后抑郁症。患产后抑郁症的相关性也有一个积极的显著和婚姻冲突,暴露困难的生活事件,妊娠,平价,新生儿出生顺序,意外怀孕和哺乳。结论:在这项研究中,发现了产后抑郁症几乎三分之一的母亲给卫生专业报警给更多关注这个问题和调查。

关键字

产后抑郁,母乳喂养,妊娠,平价

介绍

育龄阶段主要是把女性高危的抑郁状态,由于增加了责任在怀孕和产后情绪障碍(1]。据世界卫生组织(世卫组织)“围产期开始在怀孕22周(154天)平均出生体重500克,结束时完成天(168小时)出生后”(2]。世界卫生组织定义表明,围产期术语包括产前和产后时期的一个星期,被认为是一个关键时期。在围产期时间妇女患上抑郁症的风险(3]。产后时期从分娩到出生后的42天(4]。这一时期被认为是一个主要的疾病残疾的主要原因在女性中生育年发现在世界上大多数国家5,6]。产后抑郁症视为最常见的心理健康问题在女性生育时期,指non-psychotic萧条的时期6- - - - - -8]。全世界患产后抑郁症的患病率从10% - -15% (9患产后抑郁症,包括未成年人、主要事件和抑郁,要么开始在第一个出生后12个月或怀孕时间的萧条的延续。这是建议患产后抑郁症可能是公认的从第三周直到分娩后第一年(7,10]。虽然最近的研究强调发生患产后抑郁症的发生率可能从出生的时期和产后直到分娩后的第一年6]。把光在分娩后的第一年,多数产后抑郁症相关研究关注和研究11]。

之间有一个相似的症状和体征产后抑郁症和围产期常见不适,经常不被识别(3]。与患产后抑郁症的母亲可能有抑郁情绪,打断睡眠、疲劳、食欲改变,和在一些愉快的活动缺乏兴趣。不寻常的行为,自杀和杀人的意念可能出现在严重情况下12]。根据莎士比亚和骑士,抑郁母亲经常有经验的社会和医学问题,驱动他们显示自杀想法导致死亡(13]。在此期间许多风险因素和并发症可能会影响女性的心理健康状况,从母亲到婴儿,会影响整个家庭14]。一些风险因素与生活压力有关,例如,缺乏社会支持,可怜的婚姻关系和暴露在具有挑战性的生活事件15]。汤森发现有抑郁症相关的社会信仰的新妈妈可以影响抑郁的可能性。激素的变化,遗传易感性和生活压力可以增加患产后抑郁症的曝光率16]。暴露在抑郁发作可以中断正常的母子关系,影响孩子成长17]。此外,其中的一个因素可能是患产后抑郁症的原因是相互矛盾的婚姻关系和家庭动力学(18]。因此,评估和检测患产后抑郁症的筛查工具,以及后续可能会扮演一个重要角色在预防并发症和改善卫生结果全家(3]。

在产后护理和评估过程中,护士或助产士健康提供者可以仔细评估和检测任何母亲的情绪和行为变化。这就是为什么它是一个必需品,卫生提供者必须理解。早期发现抑郁症状的患产后抑郁症的预防进一步的并发症。母亲也增强了适应和提高最好的母子关系(19]。因此,任何研究发现患产后抑郁症可能显示的意义问题早期识别和治疗来克服严重后果可能危及生命的每一个家庭成员。沙特阿拉伯评为中东地区最大的国家之一(20.),有一个由不同社会文化背景的多样化人口相比,该地区的其他国家(21]。事实上,研究有关产后抑郁症和卫生专业人员的角色在预防和检测疾病,被认为是在该地区的几个必须提高意识。鉴于这种情况下,重要的是要建立知识和数据患产后抑郁症的发生率在沙特阿拉伯东部地区可作为基准进行进一步的研究。以及认识患产后抑郁症的相关因素,可以提供所需的数据设计的教育项目,将有助于克服风险和确定女性的危险。此外,支持卫生保健提供者可用来评估患产后抑郁症的筛查工具以提高早期发现和防止进一步的并发症。这项研究的目的是评估产后抑郁症的攻击速度和检查相关因素研究主题之一。

方法

一个描述性的横断面研究设计被用来进行这项研究。这项研究是在产后病房进行4月至5月期间,2017年的法赫德国王大学医院(KFHU) Al-Khobar,孕妇和儿童医院(妇幼保健)在达曼,沙特东部省份。国王法赫德医院是政府和隶属于高等教育与能力465住院病床和21床为产后指定单位。孕妇和儿童医院有400个床位和容量50为产后情况指定。

样本大小

样本大小是使用费舍尔的公式来计算的5%的显著性水平和80%的力量,也包括流行率为10.3%。估计的样本量是65,但只有59包括按照入选标准。

研究包括妇女产后的1天内交货法赫德国王大学医院(KFHU)和孕妇和儿童医院(妇幼保健)。共有93名女性被邀请参与本研究,59岁的母亲同意参与并签署同意书。59名女性,进入研究时,被要求的信息,并提供他们的联系号码。雷竞技网页版59岁的母亲,48人回应的电话跟进阶段填补爱丁堡产后抑郁量表(环保署)。因此共有48个方便收集的样本的抽样方法。

入选标准

•18岁及以上。

•妈妈了一个活宝贝。

•1 - 12产后母亲的一天。

排除标准

由于时间限制的数据收集,研究人员把所有可用的产后妇女和那些拒绝参与被排除在样本。

数据收集工具

两个工具被用于这项研究的数据收集:

•Socio-demographic和临床数据表

这个表是由研究人员通过审查最近的文献。它包括四个部分:社会人口数据,产前和交付数据,病史和产科的历史。每个部分有五个十三个问题包括母亲的年龄,母亲生活质量,孕产妇医疗/心理历史,孕产妇产科历史和数据的新生儿。

•爱丁堡产后抑郁量表(环保署)

这个工具被用作产后抑郁症的筛查工具。环保署well-consisted筛查工具包括10自我报告的母亲应该回答的问题通过选择的四个反应,大多数几乎描述了他们觉得在过去的七天。结果有0 - 3之间的一个值,每一项总分从0 30。母亲分数10以上预计将有不同程度的抑郁症诊断和认真的临床评估确认应该进行。作为这个过程的一部分,以确保是有效的工具,该工具已被翻译成阿拉伯语在这项研究中,以确保准确性和等价的意义。专家翻译已经完成了翻译从英语到阿拉伯语。为了确保准确性,另一位主管在书面语言翻译阿拉伯语版本回英语。两个合格的人受过高等教育和有经验的翻译从英语到阿拉伯语翻译问卷。他们检查易于理解、内容和术语。作者提到了许可使用爱丁堡规模在环保署的原件。

统计分析

所有分类变量是由频率和百分比,和连续数据的均值和标准差,也值(差)是用于异常数据。卡方和Fisher精确检验是用于测试定性数据的重要性。除了,相关系数(r)用于测试意义患产后抑郁症之间的交叉相关性和风险因素(母亲的年龄、新生儿出生顺序、妊娠、平价,流产,妊娠年龄、新生儿阿普加分数,新生儿体重以及儿童生活的总数雄性或雌性)。社会科学统计软件包(SPSS)版本21是用于所有分析。一个p值小于0.05被认为是重要的。

结果

可靠性统计数据显示,整个规模的克伦巴赫α系数的值为0.718,这是一个很好的内部问卷的有效性的结果。此外,子量表的可靠性从0.721到0.810不等。基于这些措施,我们可以得出结论,这个工具是可靠和有效的工具来测量这一研究目标。

表1显示了社会和心理特征的研究主题。多数(89.6%)的参与者被沙特国家和有一个良好的教育水平。正如所见的表1,54%的受试者有高中教育水平和35%有大学资格。百分之八十八的参与者是家庭主妇,而其余12%是在工作。大多数母亲都设置有一个月收入在5000年和10000年之间老大多数参与者生活在核心家庭的92%,只有8.3%的人生活在农村地区。几乎所有的参与者(93.8%)是在良好的婚姻关系状态,而6.3%的母亲在妇幼保健婚姻冲突。大多数参与者同样在两个医院(62.5%)产后期间住在他们的家庭的房子。只有一小群(16.7%)被暴露在困难的生活事件。

表1。产后妈妈的分布,根据他们的社会和心理特征和交货地点。

表2显示,参与者的年龄介于17岁,38岁之间,两个医院的平均年龄是28岁。表中可以看到,大多数的母亲是经产妇,对男女生孩子。

表2。产后妈妈们根据其生物学特性的分布和交货地点。

表3表明,93.8%的参与者没有抑郁症的历史,只有12.5%的人患有健康问题。根据生活方式,20.8%的受试者进行练习和不到一半的受试者(43.8%)产后特定的饮食。

表3。产后妈妈的分布根据他们的医疗和生活方式特点和交货地点。

表4描述了产科研究对象的特性。关于之前的产科因素的历史,大多数参与者不经历经前dysphonic障碍(93.8%)或失去了他们的孩子(97.9%)。大多数的参与者没有孕期并发症、分娩和产后因而(87.5%、87.5%、97.9)。参与者正常交付方法85.4%和59.8%是母乳喂养。

表4。产后妈妈们根据他们的产科的分布特点和交货地点。

表5描述比较KFHU和妇幼保健和如果有任何区别两个设置的出生的地方和产科危险因素。结果表明,它是统计学意义在胎龄在交货时间,阿普加分数和新生儿的出生顺序和出生地P值为0.03,0.002和0.04,分别。另一方面,婴儿出生体重、妊娠、平价和堕胎数量未达到统计上的显著水平。

表5所示。产科危险因素和出生地点的重要性。

产后抑郁症的速度根据交货地点

表6显示,18.8%有可能抑郁和16.7%有产后抑郁症。近两个第三(64.6%)的产后妈妈们都是正常的。此外,虽然不显著但结果显示轻微差异法赫德国王大学医院(KFHU) Al-Khobar城市(值= 9)和妇幼医院(妇幼保健)在达曼市(值= 6)。

表6所示。分布和产后母亲产后抑郁症得分的数学表示根据爱丁堡产后抑郁量表和交货地点。

爱丁堡产后抑郁量表(环保署)之间的关系和相关的因素

表7显示了爱丁堡产后抑郁量表之间的关系(环保署)和社会因素表明环保署分数之间的统计学意义,婚姻关系中的冲突和母亲接触困难的生活事件与P值0.04和0.02,分别。重要的是要注意,提高教育水平与降低环保署得分,初级水平的教育母亲得分环保署= 9和高等教育母亲环保署= 4分。

表7所示。描述了中位数爱丁堡产后抑郁量表(环保署)根据社会和心理风险因素;*)显著P < 0.05。

表8展示了环保署之间的显著相关性得分和总数量的生活孩子P值0.02。新生儿的性别的另一个因素,它显示统计学意义之间的婴儿性别和环保署分数越来越与男性儿童作为P值= 0.05。

表8所示。描述了中位数爱丁堡产后抑郁量表(环保署)根据生物危险因素;具有统计学意义,P < 0.05 / r =相关系数。

表9显示了爱丁堡产后抑郁量表之间的关系(环保署)医疗和生活方式因素无统计学意义。

表9所示。描述了中位数爱丁堡产后抑郁量表(环保署)根据医疗和生活方式的风险因素。

表10 a和b说明了爱丁堡产后抑郁量表(环保署)之间的相关性和产科因素。表10显示了反应对怀孕与患产后抑郁症的P值= 0.03显著相关。意外怀孕增加环保署的分数。同时,表10 b表明,母乳喂养的母亲患有产后抑郁症的风险也降低了P值= 0.03。有统计学意义的关系环保署与重力P = 0.02和平价P = 0.009。新生儿产科危险因素之间的关系与环保署得分,新生儿出生顺序显示统计学意义差异P = 0.02,出生顺序增加患产后抑郁症的风险。在表10显示交付的类型之间没有显著差异,环保署在产后的母亲。

表10。描述了中位数爱丁堡产后抑郁量表(环保署)根据产科危险因素;*)显著P < 0.05。

表10 b。描述了中位数爱丁堡产后抑郁量表(环保署)根据产科危险因素。

讨论

产后抑郁症(PND)已成为一个全球关注的问题21,22]。考虑一个交付后常见的并发症(23]。重要的危险因素,可以影响孕产妇健康,母子关系和儿童发展21]。在发达国家,大多数卫生保健专业人员定期筛查患产后抑郁症以采取适当照顾母亲和儿童(24]。本研究进行了测量患产后抑郁症及其相关因素在产后母亲法赫德国王大学医院(KFHU)和孕妇,和儿童医院(妇幼保健)在东部加入沙特阿拉伯。目前的研究包括48产后妈妈17岁至38岁。所有与会者都结婚了,从沙特阿拉伯国籍(89.6%)和大多数受过教育和有较高资格(35%)和不工作(87.5%)。一半的参与者有老月收入在5000年到10000年之间,丈夫是生活费的主要来源提供者。关于家庭类型,几乎所有的参与者都是生活在核心家庭和两个三分之一的参与者生活在农村地区。大多数的参与者(62.5%)取决于产后家庭家里,他们的家庭成员照顾他们,良好的家庭支持。只有20.8%的受试者进行练习和不到一半的受试者(43.8%)在产后特定的饮食。

这项研究显示,(18.8%)的产后母亲可能抑郁和16.7%的人产后抑郁症;然而近三分之二(64.6%)没有根据环保署产后抑郁症。本研究的发现结果的范围内进行在吉达,沙特阿拉伯的Almarzouki等人估计患产后抑郁症的患病率介于7.6 - 39%之间(21]。Alharbi和Abdulghani对352名女性进行了一项研究8 - 12周产后评估患产后抑郁症的患病率在沙特阿拉伯和风险因素,研究结果表明,患产后抑郁症的率(33.2%)(25]。另一项研究几乎类似于目前的研究进行了Alanizi et al .沙特阿拉伯首都利雅得,估计患产后抑郁症的患病率(20.5%)是(26]。目前的研究结果并不是远离大多数以前的研究,监测大约同样的速度。了解产后抑郁症的范围在母亲分娩后有助于检测和管理,社区内的子组。在附近的国家卡塔尔,Al-Kuwari等人所做的一个研究报告说(27.8%)的研究主题有明显临床抑郁症状(27]。在国际研究中,菲利斯等人发现,怀孕期间患产后抑郁症的患病率为15.5%,估计(8.7%)在产后8周28]。

菲利斯的结果之间的差异等的(28)和当前研究产后抑郁症(16.7%)可能是可能是由于不同的方法论和研究样本之间的研究。Norhayati等人发现,患产后抑郁症发病率的变化是由于数据收集工具的差异,社会经济水平、环境和文化背景的女性(29日]以及变异可能影响产后随访的时间30.]。在我们的研究中,研究者包括产后妈妈们来自不同的医院和不同的国籍。同时,跟进通过电话进行了测量患产后抑郁症的环保署近一致的时间内从7-20天产后而在菲利斯等。28]研究;他们已经下了8周产后可能产生重大影响的结果。

在当前研究中积极环保署得分的主要原因是许多因素如婚姻冲突的存在,接触困难的生活事件,增加数量的怀孕、分娩和母乳喂养的缺乏。产后抑郁症有正向且显著的关系,减少在母乳喂养实践中,基于西冈et al。哈姆丹研究结果是很重要的屏幕non-breastfeeding患产后抑郁症的母亲(31日,32]。也对患产后抑郁症的其他研究由哈顿等人报道,抑郁的症状显著降低在那些母乳喂养6周而不是在产后12周33]。Tashakori等人进行的其他研究也证实,母乳喂养的母亲更少抑郁(34]。产后抑郁症相关危险因素进行许多研究[35]。

协会患产后抑郁症的生物、社会、医疗和产科因素也是我们研究的重点。生物因素包括母亲的年龄、月交货,锻炼和产后特殊饮食。尽管一些研究有积极的母亲的年龄和患产后抑郁症之间的相关性36- - - - - -38),但在目前的研究中,生物因素与患产后抑郁症并没有表现出显著的联系。瑞奇爱德华等人在他们的研究中,年轻的母亲的年龄是最强的因素可以预测产前抑郁,因为它关系到财政困难,不良妊娠和没有合作伙伴的支持39]。由Chaudron等人的另一项研究还发现,年轻的时候是考虑一个患产后抑郁症的重要危险因素(40]。然而,Cantilino等人报道抑郁和不抑郁的巴西母亲之间没有显著差异对年龄(41]。发现类似于我们的研究结果P值= 0.1表明与患产后抑郁症的母亲的年龄没有显著的关系。

尽管目前的研究表明,与患产后抑郁症的教育水平没有显著的关系。重要的是要注意,环保署的研究结果表明,增加得分与教育水平较低有关。相比之下在宅一生等人的研究结果表明,没有教育水平之间的关系和产后抑郁症42]。目前的研究显示,没有统计上显著的关系进行锻炼和减少患产后抑郁症的风险。尽管一些其他研究证明运动的好处产后女性的身体和心理健康43,44]。几项研究表明,饮食(营养补充剂)在患产后抑郁症中扮演一个重要的角色。Rechenberg等人报道,营养干预可以作为预防措施可减少围产期抑郁症的发病率和严重程度(45]。本研究显示饮食和患产后抑郁症之间无显著关系;也许是由于小样本大小和有限的数据对饮食和营养。

目前的研究结果表明,社会风险因素,如国籍、教育、职业、住所、家庭类型、月收入微不足道的与患产后抑郁症的关系。类似的结果中发现Josefsson等人进行的一项研究表明,女性没有明显社会差异或没有抑郁症状46]。虽然Abdollahi等人做了一项研究的结果显示出强有力的证据的重要性较低的收入,影响心理健康(47]。失业是一个预测指数较低的社会经济地位,据报道,这个因素与产后抑郁症的风险增加相关48]。另一项研究代表了教育水平作为一个重要因素,增加患产后抑郁症的可能性21]。与患产后抑郁症的社会风险因素,Amr和萨达姆Balaha解释说,城市住宅考虑重要因素,增加产后精神障碍的可能性49]。本研究和以前的调查结果之间的差异可能与使用不同的方法和小样本大小。

目前的研究发现,超过三分之一的参加产后母亲并没有经历任何抑郁症状。这可能是由于良好的婚姻状况,在(94%)的母亲有好的与配偶的关系没有问题。同时大多数人良好的家庭支持,两个多三分之一的母亲(62.5%)在产后在他们的家庭的房子,他们发现照顾他们和他们的孩子所做的一项研究Al-Madani [50]。虽然大多数的参与者有良好的婚姻关系,但结果发现婚姻冲突之间的正相关和患产后抑郁症的危险因素。这个发现与其他研究已表明,婚姻问题面前扮演着重要的角色在患产后抑郁症的51]。根据selfdetermination理论,其他研究发现,婚姻冲突、缺少丈夫的支持,和离婚是这种疾病的风险因素(52]。“需求满意度的变化将直接预测指数变化的心理和生理健康和心理需求的满足必须满足培养幸福和健康”(53]。

这个研究的发现通过Vigod et al .,患产后抑郁症的母亲之间的相关风险与早产儿或低体重新生儿,缺乏社会支持是一个因素,增加患产后抑郁症的曝光率(9]。在这项研究中,接触压力性生活事件和产后抑郁症似乎正相关。具体地说,许多研究都强调了重要的协会这种疾病与暴露在困难的生活事件(54]。许多其他研究证实抑郁和焦虑的关系有重大贡献者的怀孕期间患产后抑郁症(18)和其他心理疾病在怀孕期间也与患产后抑郁症(55]。这是平行于Mousa等人报道的一项研究报告表明,感知到的压力和接触压力事件发生时,个人展示一种无助的感觉控制应激情境或处理产生的情绪反应。因此,将会有一个相关的个人和之间的交互环境,和个人对压力事件的评价在塑造他的反应对感知到的压力和产后抑郁症的发生56]。

抑郁的一个以前的历史不存在作为母亲抑郁的风险因素在目前的研究中,报告的低发病率相关的个人或家庭成员的抑郁症可能是原因。这可能是由于对方不愿提及过去的历史的存在导致他被侮辱的感觉。另一种解释可能是产后抑郁症在这个示例是一个反应性抑郁症,而不是基因。这个数据是不一致的与一些研究展示了很强的相关性之间的抑郁和以前的历史精神疾病(18]。这项研究没有发现任何病史和产后抑郁症之间的联系。与尼日利亚的一个研究报告说,产后抑郁症的病例数是一种更普遍的母亲身体疾病(57]。

目前的研究结果显示,有一个积极和重要关系对妊娠和产后抑郁症不必要的反应。意外怀孕会导致负面的身体、心理和社会对女性的影响(58]。其他的研究得出的结论是,高风险的患产后抑郁症的母亲与意外怀孕59]。同时,有一个积极和显著的产后抑郁症与平价关系。同样,岩田聪等人,他的研究发现,初产特别强烈的抑郁症状的危险因素在前4周产后(60]。产后抑郁症的早期检测使用检测工具可能发挥重要作用改善母亲-孩子健康和防止进一步的并发症。

结论

在这项研究中,我们发现,产后抑郁症(PND)检测在产后母亲和它存在的一个重要问题需要进一步调查。同时,研究结果支持,患产后抑郁症与婚姻冲突,暴露困难的生活事件,妊娠和平价,新生儿出生顺序,意外怀孕和哺乳。患产后抑郁症需要解决情感反应和讨论的方式处理所有产后母亲。环保署可以检测产后抑郁症和目前的研究发现不远的先前的研究。环保署可以作为有效的筛选工具患产后抑郁症的早期发现,及时治疗,防止可能的后果。

研究的局限性

我们也想建议还需要进一步的研究通过使用随机抽样样本量较大在沙特社会进一步调查的一些风险因素被发现与产后抑郁症有关。

引用

1. Wisner KL、et al .预防产后抑郁症复发:随机临床试验。中国精神病学》2001。
2. 世界卫生组织。流行病学和卫生统计服务单位的发展。咨询相关的定义和标准孕产妇和儿童健康和围产期,华盛顿特区1987年3月30日,4月3日:报告。日内瓦,世界卫生组织;1987;10。
3. 穆雷L和斯坦a 13婴儿产后抑郁症的影响。Bailliere。Gynaecol。1989; 3:921 - 933。
4. 世界卫生组织(who)。2005年世界卫生报告:让每一个母亲和儿童。2005年。
5. 凯斯勒RC, et al .重度抑郁症的流行病学:全国共病调查的结果复制(NCS-R)。《美国医学协会杂志》上。2003;289:3095 - 3105。
6. Gaynes BN, et al .围产期抑郁症:患病率,筛查的准确性和结果:总结》2005。
7. Bakhshizadeh, et al .耐寒性训练对压力和产后抑郁症的影响。Proc Soc Behav Sci。2013; 84:1790 - 1794。
8. 斯图尔特•德et al。产后抑郁症:文献综述的危险因素和干预措施。多伦多:大学健康网络妇女ƒ一个¢‚‚¬一‚„¢年代2003年多伦多公共健康。健康计划。
9. Vigod SN, et al。女性患病率和产后抑郁症的风险因素与早产和低出生体重婴儿:系统回顾。问卷Int。Gynaecol。2010; 117:540 - 550。
10. 吉布森J,等。系统回顾的研究验证爱丁堡产后抑郁量表在产前和产后妇女。Acta Psychiatrica Scandinavica。2009; 119:350 - 364。
11. 埃文斯J, et al .队列研究抑郁情绪在怀孕期间和分娩后。BMJ。2001;323:257 - 260。
12. Crayton JW和沃尔什WJ。血清铜水平升高在产后抑郁症史的妇女。微量元素医学杂志。2007;21:17-21。
13. 莎士比亚J和骑士m .妊娠:孕产妇健康的消息从2014年英国机密调查孕产妇死亡。Br J创Pract。2015; 65:444 - 445。
14. 伯克l .产妇抑郁对家庭关系的影响。Int牧师精神病学。2003;15:243 - 255。
15. 班尼特哈,et al。孕期抑郁症的患病率:系统性回顾。比较。Gynecol。2004; 103:698 - 709。
16. 汤森m .精神心理健康护理的要点:在循证护理实践的概念。费城:f·a·戴维斯公司;2013年。
17. 奥肯毫升。干扰睡眠,产后抑郁症。咕咕叫精神病学众议员2016;18:66。
18. 罗伯逊E, et al .产前产后抑郁症的风险因素:最近文献的合成。创Hosp精神病学。2004;26:289 - 295。
19. 贝克CT。国家科学的产后抑郁症:护士研究者contributedAƒ一个¢‚‚¬一‚€第2部分。是J Matern孕育孩子。2008;33:151 - 156。
20. 高氏FG。沙特阿拉伯的新中东。纽约:外交关系委员会出版社。2014年。
21. Almarzouki, et al .产后抑郁症的患病率及其相关危险因素在吉达,沙特阿拉伯:一项观察性研究。生命科学j . 2015; 12。
22. PAƒÆ’‚³o FA, et al .患病率和相关危险因素与产后抑郁症在产后妇女在初级保健咨询。智利航空杂志上介绍德。2008;136:44-52。
23. 奥哈拉瓦和情郎。率和产后抑郁症的风险ƒ一个¢‚‚¬一‚€荟萃分析。Int牧师精神病学。1996;8:37-54。
24. Zauderer c .产后抑郁症:分娩教育者如何帮助打破沉默。J Perinat建造。2009;18:23-31。
25. Alharbi AA和Abdulghani嗯。风险因素与产后抑郁症在沙特人口。Neuropsychiatr说请客。2014;10:311 - 316。
26. Al Anizi HO在KAMC et Al .围产期抑郁症的患病率及相关因素。阿卜杜勒阿齐兹国王大学学报:医学。2012;19。
27. Al-Kuwari毫克,et al。抑郁症的患病率和决定因素在初级卫生保健在2008年卡塔尔与会者。地中海世界Fam j . 2010; 8:3-8。
28. 菲利斯E, et al .患病率和心理特点与抑郁在马耳他妊娠和产后妇女。J影响疾病。2004;82:297 - 301。
29. Norhayati MN, et al .大小和风险因素产后症状:一个文献综述。J影响疾病。2015;175:34-52。
30. Abdollahi F, et al .预测产后抑郁症的发生率:纵向队列研究。比较。Gynaecol杂志2014;40:2191 - 2200。
31. 西冈E, et al。一个前瞻性研究母乳喂养和产后抑郁症状之间的关系出现在1 - 5个月后交付。J影响Disord。2011; 133:553 - 559。
32. 哈姆丹A和为人h .产后抑郁症和母乳喂养的关系。43 Int J精神病学医学。2012;(3):243 - 259。
33. 哈顿,et al .产后抑郁症的症状和母乳喂养。J哼哺乳。2005;21:444 - 449。
34. Tashakori,等。比较流行的产后抑郁症状之间的母乳喂养的母亲和non-breastfeeding母亲。伊朗精神病学J。2012; 7:61。
35. al shami N和El Atty Moawed SA。识别与产后抑郁症相关因素在利雅得沙特女性的城市。2010年。
36. 伊斯兰教MM, et al。女性在阿曼结婚率的模式。苏丹卡布斯大学医学杂志。2013;13:32。
37. Al-Azri M, et al .产前抑郁的患病率和风险因素在初级保健设置在阿曼女性:横断面研究。苏丹卡布斯大学医学杂志。2016;16:e35。
38. Josefsson, et al .妊娠和产后抑郁症状的发生率。Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica。2001; 80:251 - 255。
39. 瑞奇爱德华JW, et al。社会人口预测的产前和产后抑郁症状的女性在一个医疗小组实践活动。增加社区卫生。2006;60:221 - 227。
40. Chaudron LH、et al .预测前驱期和产后抑郁症的发生率。J Psychosom。Gynecol。2001; 22:103 - 112。
41. Cantilino, et al .产后抑郁症在Recife-Brazil:患病率和协会与bio-socio-demographic因素。日报》巴甲de Psiquiatria。2010; 59:1-9。
42. 宅一生Y, et al。就业、收入、教育和产后抑郁症的风险:大阪孕产妇和儿童健康研究。J影响Disord。2011; 130:133 - 137。
43. 戴利AJ, et al。锻炼治疗产后抑郁症的角色:一个文献之回顾。J助产女性健康。2007;52:56 - 62
44. Larson-Meyer DE。产后锻炼对母亲和子女的影响:一个文献之回顾。ob杂志2002;10:841 - 853。
45. Rechenberg K和汉弗莱斯d营养干预抑郁症和围产期抑郁症。耶鲁大学生物学和医学期刊,期刊文章。2013;86:127。
46. Josefsson et al .产科,体细胞和人口产后抑郁症状的危险因素。比较。Gynecol。2002; 99:223 - 228。
47. Abdollahi F, et al .预测产后抑郁症的发生率:纵向队列研究。比较。Gynaecol杂志2014;40:2191 - 2200。
48. 艾哈迈德嗯,et al .筛查产后抑郁症使用库尔德语版本的爱丁堡产后抑郁量表。拱Gynecol。。2012; 285:1249 - 1255。
49. Amr老妈和萨达姆Balaha MH。轻微精神病发病率在年轻沙特母亲使用迷你国际神经精神病学的采访(迷你)。医生和Surgeons-Pakistan学院学报:JCPSP。2010;20:680。
50. Al-Madani m .影响因素的母亲ƒ一个¢‚‚¬‚“态度和行为是对婴儿喂养在沙特阿拉伯:混合方法studyAƒ一个¢‚‚¬‚。博士论文提交给萨里大学健康与社会保健学院/萨里大学,2011年。
51. Hanington L, et al。父母的抑郁和儿童的结果——婚姻冲突缺失的环节吗?孩子:保健、卫生和发展。38:520 - 529。2012;
52. 针对E, et al .社会支持和产后抑郁症的症状在土耳其东部新妈妈。比较。Gynaecol杂志2008;34:585 - 93。
53. Kamel NF和大麻EA。心理需求之间的关系满意度、工作情感福祉和工作的不确定性在学术护理教育者。J孕育建造Pract 2015; 5。
54. SAƒÆ’一‚¶derquist J, et al .风险因素在妊娠分娩后创伤后压力和抑郁。问卷。2009;116:672 - 80。
55. 奥哈拉瓦和情郎。率和产后抑郁症的风险ƒ一个¢‚‚¬一‚€œ荟萃分析。Int牧师精神病学。1996;8:37-54。
56. AA, et al .感知压力之间的关系,情商,希望实习的护理学生。IOSR J孕育健康科学。2017;6:75 - 83。
57. Sulyman D, et al。产后抑郁症在尼日利亚东北部女性及其相关因素。安太医疗公共卫生。2016;9:184。
58. 程D, et al。意外怀孕和相关孕产妇先入之见,产前和产后的行为。避孕。2009;79:194-8。
59. KaraAƒÆ’‚§是Z,等。在土耳其意外怀孕对孕产妇健康的影响。助产术。2011;27:288 - 293。
60. 岩田聪H, et al .产后抑郁症状的患病率在第一次产后6个月:协会与母亲的年龄和奇偶校验。J影响Disord。2016; 203:227 - 232。