上颌辅助侧切牙的早期诊断与处理

摘要

多生牙是混合牙列发育初期和早期的一种发育异常。常见于恒牙，多见于切牙区。补充牙是一种与牙齿形状相似的多生牙，也是咬合的补充。本文报告了一个罕见的临床病例，有补充上颌侧门牙的主要牙列在一个7岁的女童。

关键字

多生牙，补充牙，主牙列。

介绍

多生牙是指在正常牙齿之外的一颗牙齿，多见于上颌前区[1]。多生牙在恒牙中较常见于原生牙列中。恒牙列患病率为0.15-1%，原生牙列患病率为0.3-0.6%，男性患病率为2:1 [2]。存在多余的牙齿会引起很多并发症。它可能导致继发牙齿延迟或受损的萌出(26-52%)，恒牙移位或旋转(28-63%)，拥挤，不正常的隔膜，或过早的间隙闭合，扩张，囊肿形成(4-9%)，或鼻内萌出[3.]。对于多生牙的存在，人们提出了许多理论，但确切的病因仍不清楚。根据最普遍接受的理论，它是由局部的和独立的牙板过度活动导致额外牙胚的形成造成的。遗传被认为在多生牙齿的发育中起着重要的作用[4]。

病例报告

一名7岁女童向儿科和预防牙科科报告，主诉为左前上方多一颗牙牙地区。儿童患者的家族史和病史均不显著。全面的口腔内检查显示，在上颌及下颚弓内均有完整的乳牙及第一恒磨牙，而在上前区有一颗多余的牙齿(图1)。由于牙弓长度差异，上颌前牙区多余牙齿旋转。

口腔内根尖周x光片显示在上颌左外侧切牙的近侧有一颗牙齿，与上颌主侧切牙相似，牙冠及牙根形成正常(图2)。

患儿父母无外伤史。进行了系统的全面检查，以排除任何相关综合征的存在。

在获得父母同意后，将补充的初级侧切牙拔除(图3)。

讨论

多生牙几乎可以在牙弓的任何区域，在主牙列和恒牙列中发现。彻底的临床和影像学评估是必要的，以发现多生牙的存在。乳齿列多生牙发生率低的原因是，多生牙常被家长忽视，多生牙通常是正常形状(补充型)，长出正常，排列合理[5]。多生牙在形态上可分为锥形、结核状、补充或全形和齿形。它们也可以分为单个或多个。

一颗补充的多生牙与正常的牙齿非常相似。上颌侧切牙是最常见的多生牙主齿列。根据丹麦的一项调查，三十颗多余的乳牙中只有两颗是犬齿，其余是中齿或侧门牙[6]。据报道，乳牙和恒牙的多生牙之间存在着密切的关系[7]。辅助牙齿通常出现在双侧，[8，9]，但本病例报告是一个罕见的单侧补充乳牙形态正常的病例。

根据临床和x线检查结果以及无任何相关综合征，诊断为非综合征性单侧补充原发性上颌侧切牙。该病例报告也是独特的，因为它呈现出一颗完全长出的补充牙，因为大多数补充牙仍未长出，并与含牙囊肿形成、牙根吸收和强直等并发症有关[10]。在本病例中，由于补充牙齿造成严重的美观和功能干扰，计划拔除。多余的牙齿可以通过去除或保持在足弓内并定期监测来管理。

目前尚不能制定出理想的原牙列多生牙治疗方案。这取决于儿童患者的年龄、儿童患者的配合、多生牙的大小和形状以及恒牙萌出的生理吸收等很多因素。及时的治疗是最重要的，应该尽快进行，以防止进一步的并发症。

参考文献

1. MT Garvey等人。多生牙的分类、诊断和处理综述。中华医学会杂志，1999;29(5):612 - 616。
2. 尤索夫WZ。非综合征多颗多生牙:文献综述。《美国医学杂志》1990;56:147-149。
3. Rajab LD和Hamdan MA。多生牙:文献复习及152例调查。国际儿科杂志。2002;12(4): 244 - 254。
4. Anna PP，等。第一份报告双侧多生牙与主牙和恒牙相关。口腔医学杂志。2009:51(1):145-150。
5. 沙因纳MA和桑普森WJ。多生牙:文献复习及4例病例报告。陈志强，陈志强，2004;
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7. Srinivas N.截截正畸最简单的复杂性。中国生物医学工程学报。2011;26(1):1 - 6。
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10. Stafne EC。多余的上中央门齿。《牙科宇宙》1931;73:976-980。
11. 莫汉RP，等。主牙列中的补充牙。BMJ案例代表2014。