斯蒂芬＊
美国拉夫堡大学体育、运动与健康科学系
收到:4月13日-2022年，稿件编号:jnhs - 22 - 62450;编辑分配:4月19日-2022P - 62450;综述:23 - 4月- 2022，质量控制。Q - 62450;修改后:4月28日-2022，稿件编号:r - 62450;发表:30 - 4月- 2022;DOI: 10.4172 / JNHS.2022.8.4.19
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怀孕、哮喘、咳嗽
哮喘是一种多样化的疾病，尽管有目前可用的治疗方案，但仍有相当一部分患者无法充分控制哮喘。这个亚组的哮喘被称为“严重难治性”。近年来，在更精确地定义严重难治性哮喘方面取得了重大进展。一种评估哮喘患者的方法已被提出。目前正在对不同的表型进行进一步分类，以便针对正确的患者进行正确的治疗。此外，正在开发新的靶向治疗方案，为改善疾病状态、症状和生活质量提供潜在的新靶点[1-5］．
许多严重嗜酸性粒细胞性哮喘是一种复杂的疾病，许多研究已经进行，以充分了解其机制。支气管重塑和肺功能丧失是哮喘的重要特征，但它们的关键方面仍然未知，特别是生物药物对它们的影响。白细胞介素-5 (IL-5)是参与嗜酸性哮喘病理生理学的关键细胞因子。它与其他2型细胞因子和趋化因子合作，在嗜酸性粒细胞进入气道的发育、转运和持续过程中，包括eotaxin-2和3，胸腺基质淋巴生成素(TSLP)， IL-33, IL-4和IL-13，一些单克隆抗体(mepolizumab, reslizumab)已被开发用于靶向这种细胞因子或其受体(benralizumab)。
大多数哮喘患者可以用现有的药物有效治疗。然而，相当一部分被标记为“严重难治性哮喘”的患者继续给临床医生的治疗带来困难。严重难治性哮喘是指哮喘的一组亚型，目前的标准治疗包括大剂量吸入糖皮质激素联合长效2-激动剂(LABA)。严重哮喘的管理与过度和不成比例地使用医疗资源有关。此外，还有大量的临床需求未得到满足。因此，目前正在进行大量关于评估和评价、亚表型和严重哮喘的新治疗方式等主题的研究。
目前的指南(全球哮喘倡议、国家哮喘教育和预防计划和英国胸科学会)建议严重哮喘患者使用大剂量吸入或口服糖皮质激素联合laba和/或其他控制药物治疗。几种生物学途径涉及哮喘的发病机制，这些途径并不总是与上述临床表型重叠。因此，多个水平的表型对于确定靶向治疗的应答者至关重要。已经确定了几种治疗靶点，目前正在试验几种药物。
治疗的第一步是确定真正的“严重难治性哮喘”患者。在第二步中，患者的表型应尽可能准确。到目前为止，只有临床表型被用于指导临床实践中的治疗。无偏聚类分析已经揭示了三到四种严重哮喘亚表型。集成的高维数据几乎肯定会在不久的将来导致更准确的表型。这无疑将提高我们对各种哮喘表型的病理免疫生物学的理解，并将帮助临床医生更好地预测单个哮喘患者的自然史和预后。然而，这种系统医学方法最重要的结果将是为这一复杂的患者群体开发新的和改进的治疗目标/策略。
一个也没有。
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