甲状腺激素对葡萄糖稳态的影响

关键字

新型口服抗凝剂，直接IIa和Xa抑制剂，萘醌拮抗剂，血管闭塞，纤维性颤动，新型口服抗凝剂，中风

简介

葡萄糖稳态是指通过平衡胰岛素和胰高血糖素来维持体内葡萄糖水平的稳定。在临床实践中，甲状腺激素影响糖酵解和肝功能，反之亦然。1927年，Coller和Huggins研究了甲亢与糖尿病病情恶化的关系[1-20.］．糖尿病与甲状腺功能障碍之间有着深层次的内在联系。研究证明，化学、遗传和分泌功能异常的复杂交织带来了模糊的通路机制[21-50］．

流行病学

据介绍，甲状腺疾病最普遍的是绝经前妇女。甲状腺疾病男女比例为4:1，女性为31.4%，男性为6.9%。在20世纪70年代后期，在欧洲北部国家进行的Whickham调查显示，成年普通人群中甲状腺疾病的患病率为6.6%。在NHANES III研究中，对代表美国人民的17,353名受试者进行了调查，发现4.6%的受试者患有腺疾病，1.3%的受试者患有甲状腺毒症。后者还确定了甲状腺功能障碍的频率增加，与男性相比，女性甲状腺功能障碍的患病率提高，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者甲状腺功能障碍患病率提高[51-70］．

非胰岛素依赖型糖尿病对甲状腺疾病的影响

非胰岛素依赖型糖尿病患者甲状腺激素的改变。腺体疾病通常与恶化的血糖管理和过度的降糖药需求有关。潜在的肝脏糖异生作用过大，腹部葡萄糖吸收快，可能还有降糖药耐药性过大[71-80］．

甲状腺激素对血糖调节的影响

甲状腺激素通过多种机制调节血糖。在整个腺体疾病中，内分泌激素的半衰期缩短，导致其降解率提高，从而促进无生物活性的胰岛素前体的释放。还有另一种机制可以解释甲状腺毒症与由过量甲状腺激素介导的血糖水平升高症状之间的联系[81-90］．

大多数与碳水化合物代谢有关的基因是由一种活跃的甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸调节的，通过与三碘甲状腺原氨酸受体结合发挥其作用。这些三碘甲状腺原氨酸受体来源于两个独立的基因，它们编码主要的t3结合异构体TRα1, TRβ1, TRβ2和TRβ3。TRα1主要与内分泌腺的代谢作用有关[91-One hundred.］．

众所周知，糖尿病甲状腺毒症患者所面临的血糖管理和腺体紊乱的结果显示，在高血糖水平的患者中可诱发糖尿病酮症酸中毒[15-25］．

结论

糖尿病与内分泌疾病之间存在着明显的相互依存关系。未能认识到糖尿病患者甲状腺激素水平异常可能是管理不善的主要原因。对糖尿病患者进行甲状腺检测的科学方法是有利的;但是对于糖尿病患者甲状腺功能障碍的筛查并没有明确的观点。

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