研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
菜单e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
Vincenzo DeDominicis1*,会Padricelli1和安德里亚Mascolo2
收到日期:07/02/2019;接受日期:14/02/2019;发表日期:21/02/2019
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上颌犬齿影响代表一个共同的和具有挑战性的临床情况。固定矫正治疗主要是利用的缺点但长期治疗的时间和入侵的可能性相邻的牙齿。都能够克服这种不便通过骨骼安克雷奇。本研究的目的是评估新方法的有效性或唇颊影响狗的管理,用一个新的绝对锚地mini-screw:五个病人平均年龄为18.5岁,共有六个上颌影响狗被招募。mini-screw被腭和春天的0.019 x 0.025钛钼合金(TMA)被用来应用牵引力。结果:所有六个影响狗成功恢复。迫使喷发的平均持续时间是6个月。结论:微型螺丝与表面处理允许所需的骨整合,部队适合犬嵌塞解除法应用系统中,使用单个microscrew独家锚,为了消除副作用自然牙齿。
上颌骨影响狗可以被认为是一个复杂的问题,往往发生在临床实践中。狗是第二个最常见的异位牙在第三磨牙后牙弓1),影响约占人口的2% (2]。其患病率从0.9%变化到2.2%一般人群(2,3意大利人口[]甚至2.4%4]。根据Ericson Kurol 85%的牙齿被位于腭侧颊上的牙弓而15% [3]。
在女性比男性更普遍和有一个明确的趋势是单方面的,而不是两国(2,4,5]。其单一性病因学主要是由当地的因素,如:长期存在或早期落叶犬,一颗牙齿size-arch长度差异(5,6]或减少根永久侧门齿长度(7,8]。然而,遗传因素在其病因中发挥作用(9- - - - - -11]。治疗影响狗需要一个跨学科的方法,包括手术的结合影响牙齿的博览会,在第一,然后矫正足够的生物力学在拱重新定位到它的位置,尊重牙周组织。报告文学,常规治疗协议需要开放空间的影响上颌犬齿固定设备和手术暴露的埋藏牙用银链延长债券按钮通过外科皮瓣。光牵引力,产生一个弹性线,从银链连接的固定矫正装置在适当的方向解决压紧(6- - - - - -9]。
这个传统的过程通常是与入侵的锚固单元,基于法律的行动和反应。为了克服这个限制,提供绝对的安克雷奇牙运动骨骼安克雷奇,介绍了使用骨钉,称为(临时锚固设备)。某些情况下报告用microimplant上颌腭侧埋伏阻生尖牙移动到理想的位置,然而固定设备同时放置在上部拱(10,11]。
本试验研究的目的是评估新方法的有效性或唇颊影响狗的管理,用一个新的绝对mini-implant bracket-shaped头实现绝对锚固在腭的挤压或唇上颌犬齿的影响。这个过程不需要固定矫正设备,除了影响犬的最后对齐,为了减少医源性上颌侧切牙的根吸收,这是由于直接根接触牙齿在活跃的迁移过程。雷竞技网页版
对于这个试点研究,我们选择5患者受到影响狗。他们的平均年龄是18.5年(17.2 - 21.3年)。他们三个有一个上犬齿保留腭,其中一个有一个上犬齿影响颊和一个病人都上犬齿腭的影响。他们都没有先前的矫正治疗或活跃的牙周疾病治疗的开始。所有的病人,接受抗生素预防性治疗5天治疗在第三天;与articaine局部麻醉后,在上颚的位置插入一个自攻微型螺丝2.5毫米直径8毫米长度和表面处理由爆破与氧化铝和酸浸和头部形状的正畸槽0.020 x 0.025 (Intra-Lock国际®佛罗里达州博卡拉顿的美国)。手术协议,根据公司方针、要求和一个1.2毫米钻头部分截骨术植入长度的三分之一。使用专利的micro-screws插入Drive-Lock司机(Intra-Lock国际®佛罗里达州博卡拉顿的美国)用力矩扳手检查拧紧力矩不超过50牛顿。在同一手术犬被暴露影响的应用程序的一个矫正支架与金属链冠表面暴露,然后缝合。手术后缝合了七天。
应用挤出的力
微型螺丝被加载在手术后6周申请犬牵引弹簧制成的0.019 x 0.025英寸钛钼合金(TMA)线。临床升值期间每4周,TMA是重新启动或替换来获得正确的定位的狗在垂直和颊舌。完成了与固定矫正装置。微型螺丝被移除的治疗在控制与执行固定的家臣triflex 0.0195。
平均治疗时间是6个月从4到8个月不等。遵循将提出的临床病例治疗步骤。影响的上颌犬齿成功复苏5例根据临床需要。完成与固定矫正设备完成(图1 - 7)。
图1:全景x光照片治疗之前显示的存在双边上颌尖牙的影响。
图2:Intraoral视图之前治疗显示上颌落叶狗的持久性。
图3:后立即手术治疗:插入mini-screw,影响狗曝光,附件的支架表面,缝合和应用程序的双臂线0.19 x 0.25 TMA合金。
图4:应用挤压力量和激活的双臂线每四个星期。
图5:部分固定矫正设备使用挤压后狗的影响。括号只被放置在牙齿16 - 26所示。
图6:最终结果的治疗。
图7:较低的患者未接受任何治疗拱门。
如果不及时治疗,影响上颌尖牙会导致严重的并发症包括可能吸收根的邻侧门齿或感染与部分喷发(12]。多学科的方法包括固定矫正设备和手术暴露影响犬的照片,已经多年的治疗选择。有多种选择的矫正力学和手术方法(13,14),这种治疗产生了成功和稳定的结果。
然而,这个标准协议有一些缺点需要广告——穿着。首先,它不可避免地需要一个固定的应用矫正设备挤压影响犬的照片前,即使没有必要创造空间。此外,反应部队在挤压分布作为锚固单元的相邻的牙齿,可能导致其入侵或位移15]。
因此,需要一个高度熟练的牙齿矫正医师管理的复杂力学和光明力量挤压需要应用导致延长治疗时间。此外,关节僵硬是一种常见的情况在影响牙齿,不能总是通过临床和放射学检查诊断(16]。
相比传统的方法我们用在所有关键步骤绝对只有一个微型螺钉安克雷奇(17- - - - - -19]。通过这种方式,没有不良影响在犬挤压自然牙齿。微型螺钉的选择与表面处理爆破与铝和酸蚀刻首选相比,获得一个更大的osteo-integration fibro-integration一样的,给力的复杂系统通常需要适当的狗的重新定位。这使得预见的应用一个微型螺丝腭嵌塞解除法情况下的上拱的狗。接管支架允许使用拉电线的微型螺丝TMA 019 x025充分建模,对其弹性特性允许应用更轻、更持续力对比弹性材料用于交付使用在一些研究[20.]。
预防性抗生素治疗是规定的非常规手术植入网站基于证据表明治疗实现长期生存和成功率高牙科植入物,需要抗生素预防21]。
这最初的试点研究选择5患者类似的解剖,系统性的条件和类似的矫正需求,为了更好地研究的理想协议的迹象。
这种非常规的方法已经被证明是非常有效的。自动攻丝的插入微型螺钉表面处理,治疗期间的前40天矫正负载,允许一个好的osteointegration。因此,微型螺钉显示本身仅能够支持矫正载荷,在减压阶段的狗治疗,从而避免永久性的侵入性的传播垂直力,从而保护它从不良的影响。这个选择,可见固定装置的应用程序时间也大大减少。后者被用于治疗终点的最后阶段。然而,一个更大的研究建议为了证实这些发现