研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
菜单e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
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威滕/ Herdecke大学学院健康、牙科医学院的,手术和预防性牙科,德国威滕
收到日期:01/03/2016接受日期:30/03/2016发表日期:07/04/2016
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目的:调查的有效性修改艺术四级修复在一年的后续介入研究与历史控制。
材料与方法:69年成人修改四级每主题是放置在一个公共艺术修复牙科病房2012年在冈比亚社区口腔卫生工作者。控制被12个月历史数据收集在2005年61例原始艺术类静脉解剖结构重建修复。一个独立考官评价的初始阶段,根据艺术评价标准(二级结果参数)。主要结果参数是一年一度的失败率。
结果:修改四级艺术表现明显比历史控制短期随访12个月(p < 0.001)。一年一度的失败率在修改四级艺术在历史控制是19.2%和83.6%。
结论:为期一年的性能接近多面艺术修复恒牙使用高粘度的玻璃离子交联聚合物水泥。
临床相关性:第四类蛀牙可能会接受修改艺术技术统治缺医少药地区。
防止损伤的恢复治疗,龋齿,四级修复,有效性,结果研究。
防止损伤的恢复治疗(ART)已经成为一个以证据为基础的治疗在课堂上我蛀牙龋齿发展中国家牙科基础设施(1]。尽管流行病学数据也证明恢复性治疗需要在几个非洲国家(前牙2),对艺术的科学证据迄今为止在这个应用程序中出现无报酬的(3]。因此,许多腐烂的牙齿仍然未经处理或定于提取。在乳牙,第三和第四类艺术提出了86%的失败由于部分或完全丧失已经在第一年内(4)和纵向数据的永久齿列是罕见的。三年后存活率为71% (5六年(后),和68%的3在相同的研究对象是来自巴西的报道。
基本上,艺术似乎是一个有趣的治疗方法,因为它结合了手动腔制备技术和glass-ionomer水泥作为粘结剂的使用和氟释放修复材料。然而,生物力学应力是高于平均水平在四级修复打算重建切的边缘与glass-ionomer水泥导致报道高恢复骨折或损失(6]。因此旨在评估的临床有效性修改艺术四级修复技术在临床研究。
这是一个为期一年的后续介入研究与历史控制。我们假设零假设,没有统计上的显著差异在修改的有效性与原来的四级艺术修复后1年的临床表现。
研究人口和设置
定于69年成人患者的艺术,一修改四级艺术品修复主题是放置在公共牙科病房在Brikama-Kabafita幼儿园Wattenscheid,西海岸地区冈比亚共和国在2012年。入选标准为参与的存在至少一个门牙四级腔扩展成牙本质,和一个知情同意。排除标准是牙齿和不可逆转的牙髓炎症状,可逆牙髓炎,或牙髓坏死,或有症状或无症状的根尖牙周炎,急性和慢性顶端脓肿(根据本条款和牙髓的顶端美国牙髓学协会公布的诊断(AAE)在2008年)。治疗是由一个社区口腔健康工人(O.B)是2001年在艺术培训7),从而提供持续的实用艺术经验十多年了。
干预
站在患者治疗的操作符。腐烂的牙齿治疗周围的区域保护与棉花卷的唾液。在上颌,棉花卷放置在前庭褶皱。在下颌、棉花卷被假设舌下。Usaually,棉花卷放置两层的,上面卷取代诊疗椅边的助理在艺术过程的需求。橡胶坝是不习惯。偶尔,牙科斧是用于初始腔访问。腐烂的组织被挖掘机,直到一个声音探测得到。不支持的搪瓷与牙科斧了。使用机械修复进行了改进glass-ionomer水泥对艺术(Ionofil®摩尔,VOCO, Cuxhaven,德国)。 The cement was prepared by a chair side assistant according to the manufacturer´s instructions. Isolation from a proximate tooth or from an antagonist was ensured by placing plastic strips. The modified class IV ART restoration was inserted into the cavity using a spatula.
就像先前所显示的,原始艺术类静脉解剖结构重建修复(详细的切的边缘重建)经常由于机械应力骨折或丢失。修改四级艺术修复在这项研究中被执行。这种修复技术,空腔(i)密封停止进一步的龋齿发展。腔(2)限制保护重要dentin-pulp-complex从外部刺激。修改后的第四类艺术旨在保护龋的门牙潜在功能使用和延长牙齿保护而不是在解剖重建齿形的化妆品的原因。
的enamel-glass离聚物水泥界面被弯曲的塑料条对齐大约一分钟。通过在塑料带咬,一个潜在的对手表面轮廓成立。多余的材料被卡佛。最后,恢复被涂上清漆(最后的清漆,VOCO Cuxhaven,德国)保护唾液在设置过程中。
后续
一个独立的校准检查(外径)评估修复后12个月,以避免中期或长期的修复功能影响恶化。使用PCI periodontometer (DB 767 R, Aesculap。德国G, Tuttlingen)和一架飞机前表面镜(D。026 R, Aesculap。G、Tuttlingen、德国)修复评估根据艺术评价标准(二级结果参数)8]。作为主要结果参数一年一度的失败率定义(表1)。科恩kappa校准结果显示一个两分(主(r . A.J)与审查员)0.82的可靠性。
表1。评估标准和分配的修改和原始(历史控制)四级艺术根据评估标准后12个月(8]。
历史上的控制
原始艺术类静脉解剖结构重建修复后续数据作为历史控制早期的研究得出了2005年我们在农村冈比亚61例(6]。原始艺术四级修复,修复材料使用。
统计分析
应急表被用来比较修改四级修复与原始艺术类静脉解剖结构重建修复的历史控制。统计学意义与SPSS计算根据皮尔逊22(美国、IBM、纽约Armonk)。统计学意义是p < 0.05。
道德
伦理批准获得从威滕/ Herdecke大学机构审查委员会(76/2011号)和冈比亚的国务院的健康、社会福利和妇女事务(冈比亚班珠尔)。
52 69修改后第四类艺术品修复,术后随访患者平均53周的观察期间(失访:24.6%(代码9评价))。初的调查中,患者平均25.9岁。年龄没有统计学差异(p = 0.4)和性别之间(p = 0.1)和原始艺术团体与修改。修改四级艺术修复主要是放在中间的(n = 49 (71.0%);远侧地n = 20(29.0%))牙11 (n = 26(37.7%),其次是牙齿21和22 (n = 17(24.6%),和牙齿12 (n = 9 (13.0%))。第四原始类艺术修复主要是放在中间的(n = 41 (67.2%);远侧地n = 20(32.8%))在牙齿11和21 (n = 20(32.8%),其次是牙齿12和22 (n = 6(9.8%)),牙齿13 (n = 4(6.6%)),牙齿23和33 (n = 2(3.3%),和牙齿43 (n = 1 (1.6%)。两组分布的艺术准则提出了表1。一年一度的失败率在修改四级艺术是19.2%;第四年度失败率在原始类艺术(历史控制)为83.6%。根据成功/失败评级、修改四级艺术恢复执行统计更好比原来的四级艺术修复短期随访12个月(p < 0.001) (表2)。
表2。成功与失败评级的交叉表的修改和原始(历史控制)四级艺术根据评估标准后12个月(8]。
这项研究表明,防止损伤的恢复治疗可能在前牙,当采用修改后的修复技术。与这些修改修改四级修复艺术表现明显比传统方法更好的短期评估重建水泥边缘glass-ionomer水泥。修改四级艺术主要旨在密封腔,从而阻止进一步的龋齿发展。基于这些结果,我们拒绝零假设。
据我们所知,这是第一个报告修改四级艺术。修改的修复技术,改善测量每年64%的失败率。结果是令人鼓舞的引入艺术前牙。这可能是一个力量我们的研究。然而,我们的研究结果并没有实现存活率与传统腔类我艺术1]。另一方面,修改后的12个月的成功率四级艺术在我们的研究中是80.8%。相比,最近的一项荟萃分析的多面艺术使用高粘度玻璃离子交联聚合物水泥永久修复后牙齿计算平均86%,此前一年的9]。在这方面,似乎值得仔细审阅所有可行的治疗方案,进一步提高艺术切牙修复效果。牙本质的使用护发素或树脂改性glass-ionomer水泥应考虑和评估。树脂改性glass-ionomer水泥已经显示出良好的临床结果时采用多艺术修复(10]。在没有重大基础设施的区域,光固化复合材料似乎行不通,但化学激活前树脂复合修复可能被使用。
至关重要的是,病人失访率在我们的研究中有24.6%后12个月内证明检索的困难的病人在非洲的农村地区。患者失访率在一个领域研究在津巴布韦33%一年以后8]。欠发达国家的显著不同的基础设施条件进行比较时,必须考虑临床控制实验条件下的工业国家。
总之,修改四级艺术在前恢复牙齿护理牙齿在西非地区。Oneyear性能接近多面艺术在永久修复后牙齿使用高粘度的玻璃离子交联聚合物。纵向临床研究与更大的人口需要证实这些结果。
作者有以下贡献这手稿:R.A.J是首席研究员和写作手稿;O。D进行后续数据处理;l负责质量控制和共同的手稿;P。G负责历史控制;年代。Z是监督临床研究和共同的手稿。
特别感谢先生Ousman呸(O.B)进行临床干预。
GambiaDentCare计划是德国牙医赞助支持的请麻风病和不良区域(C。H巴特尔基金,哥廷根,德国)。Ionofil®中使用水泥和最后的清漆研究请提供VOCO GmbH (Cuxhaven,德国)。除了承认支持,作者报告,没有利益冲突的相关研究和出版的结果。VOCO GmbH是一家没有影响研究如何排除在其他事项,包括分析数据和报告结果。
伦理批准获得从威滕/ Herdecke大学机构审查委员会(76/2011号)和冈比亚的国务院的健康、社会福利和妇女事务(冈比亚班珠尔)。参与这项研究给他们所有人知情同意后给予口头和书面信息在英语和/或当地语言翻译前加入这项研究。因此本研究按照道德标准执行了1964年的赫尔辛基宣言及其后来的修正案。
