国际创新研究期刊》的研究在科学、工程和技术
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医生阿辛格Sikarwar1,亚穆纳河Rajoo2
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辐射成像诊断造成了很多不利影响。成像诊断是最大的人造的辐射来源。剂量-响应模型辅助辐射成像诊断的影响的研究。某些成像工具造成更多的辐射危害对患者如计算机断层扫描。非电离辐射成像技术已代表安全的替代品。医护人员应采取低至合理可行的原则在成像诊断,以避免对患者健康危害。
关键字 |
| 辐射成像诊断、剂量反应模型、形态特殊效果 |
I.INTRODUCTION |
| 使用成像诊断以来开发的威廉·伦琴的妻子形象的手在1895年向四维数码影像时代[1]。辐射成像诊断病人已经造成许多不利影响。人类暴露于人造辐射和背景辐射。研究显示,大约83%的人口的辐射是来自自然资源,而剩余的17%是人为和医疗辐射是最著名的人造辐射占据15%的辐射受到公众[2]。什么是习惯性称为辐射和电离辐射更好的措辞。电离作用是一个过程,电子从原子中删除。电离辐射成像诊断更关注于x射线,γ-rays和放射性核素[3]。电离辐射是造成伤害的高剂量辐射杀死细胞的倾向,而低剂量修改辐照细胞的脱氧核糖核酸(DNA) [2]。电离辐射与人类细胞在两种方式直接或间接的相互作用机制。直接交互,人类细胞的大分子的DNA和蛋白质受到电离辐射效应细胞通过杀死细胞或突变的DNA而间接机制行为方式在辐射能量沉积在细胞中,辐射与细胞相互作用的水导致水解水分子因此自由基的形成(4、5)。 Ionising radiation can cause two types of effect namely deterministic effect and stochastic effect. Deterministic effect results in radiation induced cell death and need a dose that exceeds the threshold. This effect can be apparent soon after receiving radiation dose [1]. Examples of deterministic effects are hematologic suppression and skin erythema [6]. The stochastic effect where it results in a genetic effect and long term cancer induction at such there is no definitive threshold is safe. Stochastic effect is a probabilistic event and there is no known threshold dose [7]. In imaging diagnostic, type of ionizing radiation involves is the low dose ionizing radiation [8]. Extent of radiation produced by the imaging device is expressed in mSv which is quantified as kinetic energy released in matter. Substantiation has correlated exposure to low dose ionizing radiation with the progression of malignancy if the exposure exceeds certain levels and with each imaging diagnostic that uses radioactive agents and x-rays can increase exposure to radiation. Estimated exposure ranges from in the region of 10-20 mSv per procedure, depending on the type of imaging diagnostic used. Numerous imaging can result in cumulative exposure of more than 100 mSv [9]. In short, an individual should be only exposed to maximum of 20 mSv per year to radiation and this includes the health care professionals that are involved in the imaging diagnostic [8]. |
二世。剂量反应模型 |
| 假设的剂量反应模型来解释辐射的影响。不同的模型提出不同的应对辐射暴露的可能性。有五种类型剂量反应模型用于研究辐射效应线性无阈值,即线性阈值、线性二次,超敏反应模型和最后毒物兴奋效应模型。线性无阈值(LNT)表明,任何接触包括背景辐射[2]是有害的。在矛盾中,辐射毒物兴奋效应也称为辐射体内平衡表示,低剂量辐射无害的事实上是有益的[10]。毒物兴奋效应模型解释说,低剂量辐射刺激修复机制的激活能防止疾病,它不能被激活时没有电离辐射[11]。反对LNT和毒物兴奋效应,超敏反应模型表明,辐射诱发non-irradiated细胞DNA修复途径以及辐照细胞最终增加受损细胞的数量。因此,超敏反应模型预测从辐射危害的程度超过预测数量LNT模式[9]。线性阈值剂量反应模型由已知的阈值和辐射的影响未见低于阈值。阈值水平,效果明显,随剂量的增加呈线性增加。 This model is generally accepted because it more rational since there no clinical effects seen from radiation exposure below the threshold. Linear quadratic dose response model is used in general human response to radiation exposure where no threshold is applied. The model suggests that responses at low levels of radiation exposure are linear whereas at high doses radiation exposures are quadratic [5]. However, the only dose response model that is accepted is the LNT which suggest that any radiation exposure is harmful [12]. LNT can be a useful model but current radiation exposure effect concepts should be focused more on facts and on current scientific results and not on opinions based [11]. |
三世。评估风险的类别 |
| 几个类别进行评估研究辐射风险。首先,是潜在影响胎儿产前死亡,器官畸形,降低智商。然而这些效果依赖于辐射剂量对孕体和孕体发展阶段的发生[13]。对孕妇胎儿后,辐射风险评估。辐射风险增加特别是在怀孕期间由于成像诊断过程如腹部放射学通常在怀孕的早期期间[14]。另一个类别进行评估是孩子。他们是高危因为小儿组织更对辐射敏感的[15]。孩子们也有更长的寿命来表达随机影响[1]。外伤病人也辐射的风险。这是由于需要快速诊断和优先治疗创伤的伤害是必不可少的管理[6]。 Computed tomography (CT) scanning has become the screening test of choice for the most injuries where CT examinations results in significantly higher radiation doses than the plain radiography [16]. BMI is another criteria that is also assessed during the study of radiation risk. Low Body Mass Index (BMI) patients are more exposed to radiation risk because there is less tissue mass shielding an organ. Based on another study high BMI patients often receive a greater dose due to the thickness of the area being imaged increases therefore greater penetration is needed to create a satisfactory image [4]. Last category was studies were the gender. The studies show that the female patients are more vulnerable towards radiation-induced cancer. The rate of extreme radiation risk was higher in females which relates to higher risk of thyroid cancer and high radio sensitivity of breast tissues [17]. |
四、具体形态效应 |
| 计算机断层扫描的辐射效应最高其次是核医学和放射学(1、18)。例如,研究辐射的风险下降CT影像医学与核医学通过直接的流行病学证据显示的范围与增加患癌症的风险[4]。收到CT辐射剂量机构之间可能会有所不同。风险从摄影下降没有流行病学证据的范围与增加患癌症的风险。但在摄影上有争议的风险在哪里说略有增加癌症风险可能发生如果LNT假说是正确的。除此之外,辐射的结果可能会有所不同,如果身体的不同部位。例冠脉造影腹部和脊柱的辐射风险高于摄影的胸部[2]。 |
诉职业暴露 |
| 电离辐射剂量的影响卫生保健职业取决于正在进行的工作类型和工作程序的有效性,正被人跟踪。一个增强的DNA损伤在医院工人暴露于慢性低剂量的电离辐射被报道的数据后不明原因引起的研究。关注还指导医生执行入侵过程需要电离辐射暴露。职业剂量的电生理学家和介入心脏病学家往往高于其他医疗行业由于当前增加介入技术的使用。职业的潜在不利影响辐射与癌症发病率的增加密切相关和白内障。孕妇在卫生保健行业在辐射环境中工作建议改变工作实践由于辐射会对胎儿的伤害[19]的风险。 |
VI。讨论 |
| 技术进步的成像诊断无疑提高了医生的角度更好的理解疾病和治疗病人。不幸的是,很少有伦理问题提出了由于技术进步创造了不确定性,可能有害的成像诊断的病人由于过度使用。增加检测提供影像诊断和高估的患病率可以混淆治疗有效性的评价。不管医生的目标,许多病人可能被诊断出患有疾病他们并不真的有许多得到治疗,他们并不真正需要的东西。高估等疾病流行可能导致创伤疏散自杀和堕胎[26]。 |
| 效用的成像诊断快速增长而忽略辐射的影响。作为一个例子两个审查成像在肺栓塞疾病的科学期刊没有提到胸部x线摄影但是作为替代推荐CT肺动脉造影的初步审查(17、20、21、22)。这是由于成像诊断的发展促进医生毫无困难地检查图像。发展包括增强的空间分辨率的图像,结果发现未知的相关性和未被发现的异常[17]。发生的辐射成像诊断将呈现指数级增长因为更多医生奠定更信任成像诊断病人的管理。反过来病人也要求更多的测试保证准确的诊断和治疗[9]。髋关节骨畸形的诊断还呼吁骨结构的三维渲染,但在某些国家,关心和当有有限的资源获得先进的成像诊断,盆腔CT扫描是用来获得这些照片,更大的辐射剂量应用获取图像。另一方面,医疗事故,如设备故障或人为错误导致病人进行了成像诊断的数量被过度曝光高剂量的辐射。虽然疏忽的事实是明显的,受伤的病人的性质还有待建立[23]。尽管非电离成像模式的出现代表了更安全的替代方案,如磁共振成像(MRI)和超声与CT扫描能够代替通常CT扫描是首选由于MRI的局限性包括有限的可用性、高成本、禁忌症和困难与功能机先生(24、25)。 |
| 未来的研究应该关注于减少电离辐射是临床实用。新技术的研究和发展应该有潜力实现先进的图像分辨率与最小的辐射剂量。应该减少过度使用的新技术使用低剂量辐射可合理达到的得到妥善解决,从而防止影像需要被重复。除了未来的研究领域在成像诊断应包括访问方法的图像可移植性。通用访问电子病历摆脱需要成像的重复。通用访问电子病历应包含一个完整的日志今年迄今的累计和一生的辐射,使病人和医生做出更明智的决定关于进一步的风险效益比成像进行[31]。 |
七世。结论 |
| 现代医学取决于medico-nuclear和辐射过程和它们是必不可少的工具,因此形成了许多治疗决策的基础(27、28)。辐射暴露不过是一个不可避免的成像诊断和必须考虑的风险隔离时命令[29]。增加医疗职业和患者意识将有助于减少不适当的成像诊断和生物负担未来[4]。在大多数情况下成像诊断的好处将超过辐射危害和病人的管理不应该改变的基础上[30]辐射风险。相反,病人的某些子集,辐射危害应该更加关注医疗保健行业一直不断地辐射暴露自己。 |
引用 |
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