圣玛丽亚联邦大学理工学院教学部，Avenida Roraima nº1000,Prédio 70, Bloco G. 97105-900 - Santa Maria，里约热内卢南格兰德州，巴西
收到日期:02/04/2021;接受日期:19/04/2021;发表日期:26/04/2021
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摘要目的:目的:制定老年人髋部骨折跌倒矫正术后住院的护理方案。
材料与方法:2016年1月至12月，与巴西一所大学医院普通外科的16名护士进行了融合护理研究。数据制作采用了对话式访谈、参与式观察和聚合组等技术。
结果:所构建的方案包括老年人对术后护理的考虑，以及老年人髋部骨折后通过两种手术类型的跌倒矫正的动员:转子骨折矫正和髋关节置换术。
结论:该方案使老年人术后护理合格，促进老年人安全活动，避免因不活动引起的并发症，使护士能够对髋部骨折矫正的老年人进行老年护理。
老年人，意外摔倒，髋部骨折，老年护理，护理护理。
跌倒是老年人受伤的主要原因，可导致生活质量下降，个人、社会和保健费用增加[1］．跌倒的发生率随着年龄的增长而增加，并根据老年人的功能而有所不同，那些保持它的人跌倒的频率较低，而那些出现跌倒的人在第二年的发病率脆弱性较大。跌倒的后果会影响长者的生活，例如害怕跌倒、活动和独立能力下降、行动不便、习惯改变及骨折[2］．股骨骨折在巴西老年人群中发病率很高，并呈指数级增长，具有高致死率和高治疗费用。80岁以上的巴西人更容易发病和死亡，老年妇女比男性受影响更大。其中，股骨骨折住院率为262.43 / 10万，男性为153.53 / 10万[3.］．股骨近端骨折(PFF)也被称为髋部骨折，发生在股骨近端至小转子以下5厘米之间。因此，PFF被认为发生在髋关节囊内和囊外，发生在转子之间，称为转子骨折。PFF的治疗是外科手术，除非选择保守的方法。包膜内骨折需要关节置换术或髋关节假体，置换关节面;囊外骨折根据稳定程度进行固定[4］．髋关节置换术除了骨水泥外，还可以是部分或全部，不可以是骨水泥或混合。手术的决定取决于外科医生，他的评估超出合并症，患者影像学和对治疗的期望。老年人关节置换术发生严重临床并发症的风险增加，这是早期活动对可能的下床活动的有益影响[5］．巴西老年人股骨颈骨折治疗指南指出，护理是囊内骨折的多学科护理，并确认了该团队关于衰老的知识对制定有效干预措施的重要性。因此，本文件建议所有团队成员更有效地讨论临床病例及其干预措施[6］．同时，护理是矫正PFF的老年人护理的前沿，需要专门的知识来提供优质的护理。老年人髋部骨折住院期间常伴发肺炎、尿路感染等与感染相关的合并症及临床并发症，死亡率为11.9% [7］．目前，防止压力损伤和传染性疾病等伤害影响老年人骨折治疗的预期结果具有挑战性，这表明需要卫生服务来改善护理，预防护理和机构医源性疾病。因此，显然需要为医疗机构的老年人护理制定具体的方案，以防止不良事件和伤害，确保安全护理和更好的预后[8］．护士在为跌倒的老年人制定护理计划以及在减少住院时间和行动不便的护理行为方面发挥了显著作用。这表明有必要推进因跌倒而受抚养老人的后续护理方案[9］．在护理方面，制定护理方案是为了寻求更有效的保健护理[10］．由于有关老年人跌倒的现行议定书涉及预防和风险管理[11-13］．考虑到老年人数量的增加和PFF导致的高住院发生率，制定和使用秋季髋部骨折术后老年人护理方案，使医院环境中的护理合格并减少住院时间。因此，本研究的目的是为住院的老年人摔伤髋部骨折矫正后的护理制定一套方案。
这是一个定性方法的辅助聚合研究(ACR)，它遵循了定性研究报告综合准则(COREQ)的标准[14］．方法的选择尊重护理实践中的创新建议，将专业人员在变革过程中的参与视为对拟议修改的承诺的驱动力，并将援助行动与同一物理和时间空间的研究重叠[15］．在巴西护理中，ACR是最常用的构建方案的方法学框架[10] -因此，根据ACR的阶段做出了方法决策:概念、仪器、对等和分析[15］．在概念中，出现了研究问题的定义，理由，理论和方法的参考文献，以及文献综述。雷竞技苹果下载该研究的仪器包括物理空间、参与者和数据收集开始的细节。在分析中，有数据的持续生产，调查护理实践的变化条件，确保基于理论知识的策略是可行的[15］．这项研究是在巴西南部一家教学医院的外科住院病房进行的。研究参与者是来自普通外科单位的16名护士，代表了该部门的这些专业人员的总数。收集时间为2016年1月至12月。数据生成通过ACR所指示的技术进行，例如对话访谈、参与者观察和收敛组(CG) (图1) -研究步骤。资料来源:作者详细阐述，巴西，2018年。谈话访谈为护理实践中的非正式对话，包括有关护理过程和研究数据的信息[15］．与护士的对话访谈和参与性观察发生在工作场所，如:病房走廊、护理站、休息室、秘书处和处方室;他们的目的是了解护士在秋季矫正PFF后如何护理老年人。在107个临床评估或程序中观察护士，平均每个护士6.6次观察。总共37小时48分钟，平均每位护士随访时间为2小时34分钟。基于访谈谈话和参与者观察产生的数据，进行CG，对应于的第二阶段图1，旨在对髋部摔伤老年人术后护理进行反思和探讨。这些小组在护士室进行，在事先安排后分配在外科病房。小组共发生5次CG，所有护士参加一次，平均CG持续时间为1小时30分钟，并有研究助理在场。使用说教性资源，如ppt演示、打印图形、视频、髋关节手术患者的手术描述和x光片，以及关于老年人在手术情况和动态中的临床表现的问题。在这种情况下，护士们决定CG中讨论的主题是否应该包括在护理方案中。
图1:研究步骤。来源:作者详细阐述，巴西，2018年。
ACR的分析阶段分为四个阶段:理解、综合、理论化和移情。扣押行动始于收集资料，以便有组织地记录资料[15在谈话访谈笔记和参与者观察笔记中，根据CG的脚本、转录和小组讨论笔记。在综合中，对所编译的数据进行了连贯的收集，旨在揭示现象。在此基础上，制定了补贴来谈判实施创新所需的变化和战略[15］．在此过程中，多次阅读编码的访谈和观察笔记，直到找到与研究相关的笔记。根据具有逻辑意义的数据指示，创建类别。在理论化过程中，构语群之间的关系出现了抽象和建构，范畴的饱和刺激了理论结构的构成[15］．这种转移是通过研究场景和ACR行动领域中单一结果的社会化发生的。为此，对结果进行了明确的表述，以促进研究结果的转移，并通过议定书、计划或培训进行传播[15］．在这一阶段，对护理方案进行了验证，并在该机构的网站上进行了15天的公众评估。在此之后，在在线系统中验证的方案被发布，研究人员与医院的护理经理和研究场景的护理团队共享材料。除了在网上发布，该方案还在外科部门提供了印刷品。2016年1月，伦理与研究委员会批准了对人类进行研究的现行伦理戒律。所有参与者都签署了自由知情同意书。
老年人摔伤髋部骨折术后住院护理方案包括两部分:1)老年人的注意事项及术后老年人常见的护理动作;2)老年人髋部骨折矫正后在转子骨折矫正后和髋关节置换术两种情况下的动员。
老年人术后护理的老年学考虑
作为considerações geriátricas abordadas para guar o cuidado de enfermagem foram sugeridas pelos enfermeiros nos GC e expostas no protocolo na forma de quadro com possíveis complicações no idoso，作为ações de enfermagem pertinentes aos idosos no pós-operatório e observações importantes sobre o tópico。Os enfermeiros ponderaram como disponibilidade de tais informações em único documentento, para facilar a consulta rápida durante a rotina de trabalho。泰斯considerações geriátricas podem ser applicadas ao idosos que realizaram outros procedure cirúrgicos, além da correção de fratura de quadril (表1)．指导护理的老年方面的考虑是由CG中的护士提出的，并在方案中以老年人可能出现并发症的情况、术后与老年人相关的护理行动以及对该主题的重要观察的形式暴露出来。护士认为在单一文件中提供这些信息是相关的，以便在日常工作中进行快速咨询。这些老年人的考虑因素可以适用于接受过髋部骨折矫正以外的其他手术的老年人。
| 老年人可能出现并发症 | 老年人术后常见的护理动作 | 观察 |
|---|---|---|
| 呼吸系统并发症 | 氧饱和度监测;将床头板从30º提升至45º;早期的动员。 | 分泌物的积累是由于睫状体运动、反射和咳嗽效果的减少。 |
| 谵妄(低活性或多活性) | 在床边放置日历和时钟;观察粪便嵌塞和尿潴留;防止不动;避免干扰睡眠和噪音;保持柔和的灯光;在时间和空间上的重新定位;更换假体和矫形器;要求家庭成员在场，避免交换同伴。 | 与医生交谈，重新引入常规药物，暂停不必要的药物或减少剂量。 |
| 使用鼻肠管 | 饮食管理期间床头板升高至45º;协商接受口服饮食，以防止使用鼻肠管;申请语言治疗和营养学家的评估。 | 术后24小时内优先恢复口服。 |
| 低血容量性休克 | 脉搏微弱且呈丝状，皮肤冷、湿、苍白或青色，躁动伴或不伴低血压、尿量减少或意识水平;控制生命体征。 | 由于肺充血的风险，容积置换应该是明智的。最好使用0.9%的盐水，因为有稀释性低钠血症的风险，可能导致谵妄。 |
| 利尿量减少 | 刺激饮水;监测不应维持为正的水量平衡。 | 更换卷时请谨慎。术后不久可能会出现一些麻醉药导致的水潴留。水平衡在住院期间趋于平衡。 |
| 疼痛 | 使用镇痛阶梯:第一种选择-止痛药和消炎药，第二种选择-弱阿片类药物，第三种选择-强阿片类药物。当经常使用第三种方法时，要注意液体和纤维摄入量的重要性;术后立即给予静脉镇痛，中间给予皮下镇痛;在给予强效阿片类药物时监测呼吸功能。 | 有沟通困难的老年人疼痛的迹象可通过高血压逸出和心动过速察觉。初始镇痛后，应在30分钟内重新评估疼痛。 |
| 发热 | 调查可能的原因(静脉炎、膀胱导管、脱水、抗抑郁药或抗抑郁药);使用冷却技术。 | 考虑温度高于37.8º或与老年人基线1.3º的变化。 |
| 静脉血栓栓塞 | 通过水合和早期下床来预防;避免使用膝盖以下的滚轮，因为它们会压迫血管;评估四肢疼痛、水肿和出汗情况。 | 评估是否有预防性抗凝剂的处方。 |
| 不动或不动综合症 | 使老年人能够采取行动，如卫生或食物;引导老年人和家庭成员早期运动的相关性;与同伴交谈，以便他/她最大限度地允许老年人独立，保持警惕，以防可能的援助。 | 即使在短时间内固定，也会对老年人产生如下后果:谵妄、呼吸衰竭、睡眠-觉醒倒转、抑郁、肌肉减少症、真菌病、PI、骨质疏松、水潴留、静脉血栓栓塞、RI或UTIs、尿失禁、便秘、胰岛素反应降低、红细胞生成和维生素D合成、钠等元素的消除+、钙+、镁+和K+． |
表1。老年人术后护理的考虑。资料来源:改编自[16］．巴西,2018年。
跌倒矫正老年人髋部骨折后的活动
根据需要动员老年人的护理行动，如便盆的使用，尿布的更换，身体卫生，转移到椅子和扶手椅，在床上重新定位，更换卧位和特殊护理直到术后第三天，构建和阐述方案。这些方向来自于早期活动的原则，以避免老年人因固定而出现更大的功能损失，维持手术肢体的部分负荷，保护用于矫正转子骨折的手术材料的可能弯曲，以及保护髋关节置换术外展的运动，这对防止脱位至关重要(表2而且3.)．
| 动员 | 动员的指导 |
|---|---|
| 便盆使用 | 将其放在手术的另一侧，要求老年人抬高髋关节屈曲并支撑未手术的腿。 |
| 老人可以抱着床上的护手在对面手术或空中飞人。 | |
| 尿布的变化 | 将病人侧移到手术的另一侧。 |
| 尽可能延长被单和尿布，使手术侧侧化最小化。 | |
| 术后第一天 | 老年人可以坐在床上，脚可以离开床，不需要对手术肢体施加负担。 |
| 在这一天，洗澡在床上进行。 | |
| 应该鼓励老年人尽其所能做到卫生。 | |
| 要坐到床上，动员必须从手术侧开始。 | |
| 两个人将老人的身体转到床的一侧，其中一人可以作为同伴。一个人抓住老人的躯干，另一个人抓住下肢，先把手术的肢体放在床边，然后再把另一条腿放在床边。 | |
| 身体向前拖，直到膝关节在床的一侧弯曲。手术肢体的膝关节屈曲应缓慢进行，以尽量减少疼痛。 | |
| 老人坐位的时间长短取决于耐受性，建议至少为30分钟。 | |
| 坐着的时候用枕头和毯子支撑背部。 | |
| 要求老年人活动腿部，做膝关节屈伸(每10次重复2个周期)和踝关节背屈。 | |
| 术后第2天 | 沐浴是在淋浴中用浴椅进行的，老人必须下床坐在扶手椅上。 |
| 为了帮助他/她进行这个动员，他/她必须先按照前面的指导原则坐在床上。 | |
| 降低电子床的水平，直到他/她的脚碰到地板。 | |
| 要站起来，老人必须把重量放在手术时的另一条腿上，用助行器或专业人员支撑他们的手臂。 | |
| 当老人起床时，询问他/她是否感到头晕，以及他/她是否能够转移到椅子上(他/她必须在床边)。 | |
| 如有必要，可使用助行器，先将被手术的一条腿放在助行器上，然后在手臂上休息，将另一条腿放在助行器上，被手术的肢体不负重。 | |
| 坐在扶手椅或浴椅上，让老人把腿靠在椅子上感受它。他/她靠在夹子上，伸展手术腿。如有需要，扶住他/她的腋下，让他/她站在扶手椅或椅子后面。 | |
| 浴椅必须上锁或由同伴扶着。 | |
| 抚养老人 | 老人需要靠在扶手椅或浴椅的扶手椅上，将身体的重量放在未手术的腿上。 |
| 把助行器放在他/她的前面，然后推他/她起来。这时，老人在装置中保证自己，回到床上，床必须靠近扶手椅，以保持扶手椅旁边的床中央。 | |
| 将老人重新置于仰卧位 | 如前所述，先让病人坐在床上。 |
| 将身体旋转到床上，老人将未手术的腿抬起，支撑着床，并帮助专业人员推动他/她回到床的一半。 | |
| 同伴可以帮助抬手术腿到床上。 | |
| 之后，引导手术肢体大腿肌肉收缩，这将有助于在无负荷时维持肌肉力量。 | |
| 术后第三天 | 他/她可以在手术肢体的部分负重下行走。这需要使用助行器。可能的限制必须在医疗处方中描述。 |
| 老年人开始行走时，应将助步器移至未手术腿的脚趾线处，同时移动已手术的肢体。此时，载荷保持在构件上，与程序相反。 | |
| 然后，在手臂上进行支撑和力量，用与手术腿相反的一条腿进入助行器。这样，负载就在上肢和下肢之间进行了分配。 | |
| 横向卧位 | 侧化应该发生在髋关节手术的另一侧。 |
| 在两腿之间放一个枕头或毯子，以提供更大的舒适感，避免疼痛。 | |
| 特别的关心 | 指导长者及其同伴在出院后使用助行器。 |
| 检查是否需要激活社会救助。 | |
| 建议不要侧睡。手术对面卧为背卧或侧卧。 | |
| 手术腿的总负荷将由门诊或住院期间的创伤科医生释放。这种行为是个体化的，根据每个老年人的骨巩固情况而发生。因此，在接受医疗指导之前，步行应部分负重，并始终使用助步器。 | |
| 观察手术肢体外周灌注减少、出血、水肿和疼痛的迹象。 |
表2。老年人跌倒转子骨折矫正后的活动。
| 动员 | 动员的指导 |
|---|---|
| 便盆使用 | 务必将便盆放在非操作的一侧。 |
| 床头板抬高至45度。 | |
| 要求老人将未手术的腿弯曲，将脚托在床上，如有必要，与程序相反，用手握住床护。 | |
| 在侧化过程中，在膝盖之间放置枕头以避免内收。 | |
| 身体卫生 | 鼓励病人尽可能地保持卫生。 |
| 手术肢体的卫生应通过护理来实现，使患者坐着时不超过90º。 | |
| 由于臀部过伸的风险，床头板要稍微抬高。 | |
| 换床单时，以一种独特的方式使胸部、臀部和腿部侧向，保持外展垫。 | |
| 尿布的变化 | 当侧化到手术的另一侧时，床单和尿布的最大长度应放置，以减少髋关节置换术中完全侧化的需要。 |
| 在手术过程中使用枕头夹在两膝之间，以避免内收。 | |
| 术后第一天 | 在床上洗澡。应该在这一天取出延迟的膀胱探针。手术24小时后，取出外展肌垫。 |
| 他/她可以坐在床上，脚伸出来，开始向手术一侧活动。 | |
| 转动老人身体的两个人，其中一人可以做陪护。 | |
| 一个人扶着老人的下肢，另一个人扶着老人的躯干，将老人的身体转到床的一侧，同时不让膝盖靠近。 | |
| 保持躯干稍微向后倾斜。 | |
| 将老人的身体向前拖拽，直到膝关节在床的一侧弯曲。 | |
| 如果有外展肌垫，保持它，并拿着设备，同时旋转你的腿。 | |
| 手术肢体的膝关节屈曲必须缓慢，并根据耐受力进行。 | |
| 可以在膝关节屈曲后取下外展垫，让老人在保持外展的前提下，做膝关节屈伸和踝关节背屈的动作(重复十次为两个周期)。 | |
| 老人坐的时间长短取决于他/她的忍耐力，建议至少30分钟。 | |
| 在背部放置枕头和毯子作为支撑，臀部弯曲度不要超过90º。 | |
| 将老人重新置于仰卧位 | 如果老人不能帮助活动，更换外展肌垫。 |
| 一个人扶着老人的下肢，另一个人扶着老人的躯干，把老人扶到床上。 | |
| 如果老人设法协助移动，他/她可以将未手术的腿抬起来并支撑在床上，协助力量将他/她带回到床的一半。在这种情况下，握住手术的肢体，不要让膝盖靠近，把它举过床。 | |
| 术后第2天 | 协助老人下床，坐扶手椅，在浴椅上进行洒水的身体卫生。要使用这样的装置，老人必须先坐在床上，按照以前的指导方针。 |
| 降低床的水平，直到老人的脚碰到地板。 | |
| 要站起来，老人必须把重量放在手术时的另一条腿上，用助行器或专业人员支撑他们的手臂。 | |
| 当老人起床时，询问他/她是否感到头晕，以及他/她是否能够转移到椅子上(他必须在床的旁边)。 | |
| 在老人的膝盖之间放一个枕头，提醒他/她被绑架。 | |
| 老年人开始行走时，应将助步器移至未手术腿的脚趾线处，同时移动已手术的肢体。此时，载荷保持在构件上，与程序相反。 | |
| 然后，将力量和支撑力放在手臂上，用与手术腿相反的一条腿踩进助行器，这样就可以在上下两肢之间分担负重。 | |
| 坐在扶手椅或浴椅上 | 让老人把腿靠在扶手椅或椅子上，感受一下。 |
| 他/她靠在臂章上，伸展手术腿，保持身体向后倾斜，而不是向前倾斜。如有必要，扶住他/她的胳膊，坐在扶手椅或椅子后面。 | |
| 浴椅必须上锁或由同伴扶着。 | |
| 抚养老人 | 用臂章支撑患者，将体重放在未手术的那条腿上，避免身体前倾。 |
| 把助行器放在他/她的前面，然后推他/她起来。这时，老人在装置中保证自己，回到床上，床必须靠近扶手椅，以保持扶手椅旁边的床中央。 | |
| 老年人需要将体重保持在与手术时相反的一条腿上。 | |
| 若要将老人重新安置在床上，请遵循前面的指导方针。 | |
| 术后第三天 | 他/她可以使用助步器在手术肢体上负重行走。 |
| 如果可以忍受，完全负荷是允许的。然而，老年人因跌倒而发生PFF，在没有助行器的支持下，一般在术后无法行走。这种机制通过弥补不平衡和防止再次下跌来提供安全性。因此，建议在恢复时使用。 | |
| 如果需要维持手术肢体的部分负荷，创伤科团队必须在医疗处方中明确规定。 | |
| 特别的关心 | 使用凸起的马桶座圈。 |
| 如有必要，在扶手椅上放一个枕头和毯子，以确保臀部高于膝盖。 | |
| 手术后六周内使用枕头夹在膝盖之间睡觉，或交替卧在未手术侧或背侧。 | |
| 避免躺在手术一侧。 | |
| 术后6个月内避免髋关节相对椅子的屈曲超过90°。一些常规护理避免这种屈曲，如:没有适应装置(长柄)不要单独穿袜子和鞋子，不要跷二郎腿或脚，避免低椅子/座位，行走或躺下时，保持髋关节对齐，避免手术肢体内收和内旋或外旋， | |
| 浴椅必须有夹子，以支撑坐着和站着。 | |
| 手术后4到6周才允许开车。 | |
| 不要旋转躯干去捡起身体后面的物体。 | |
| 避免高强度运动。 | |
| 第一次下床时，应防止内收、肢体内旋或外旋、髋关节屈曲大于90º、全身重量支撑。 | |
| 全关节置换术和部分关节置换术的护理是常见的。 | |
| 观察周围灌注减少、出血、水肿和疼痛的迹象。 | |
| 预防新跌倒的护理指南。 | |
| 不要使用起重机将老年人从床上搬下来，因为髋关节90º的弯曲度较大，可能会使关节置换术脱位。 | |
| 本方案适用于初次髋关节置换术。因此，与外科医生讨论了对实施二次假体的老年人的护理演变。 |
表3。老年人因跌倒髋关节置换术后的活动。
在进行髋关节手术的老年人的动员护理概述在总结护理工作的流程图中(图2)．
图2:老年人髋部跌倒骨折术后矫正护理流程图
为了使出院后能够获得老年人和家庭护理指南，以小册子的形式编写了教育材料，其中附有每种手术建议护理指南的插图。这些小册子由医院制作，在保健专业人员指导老年人出院时分发给他们。
在外科病房工作的护士需要具备在髋部骨折矫正后照顾老年人的能力，并在面对老年人及其同伴提出的疑虑和恐惧时发挥教育工作者的作用[17］．在这个意义上，老年人护理的不同可能性的构建促使护士反思这一人群护理的复杂性。老年人从手术造成的创伤中恢复的能力低于其他年龄组，这使他们更容易出现并发症。这是由于多种合并症的老年人功能储备低，防御和适应能力下降所致[17］．对老年人进行髋关节手术，可减轻疼痛，改善活动，在生命结束时提供舒适，此外还可促进护理卫生和工作[18]，但需要动员护理，通常是执行护理程序所必需的。康复护理在改善老年髋关节术后功能结局、依赖程度和减少跌倒方面有中度证据。术后期间的跨学科表现为功能效果、通过康复预防跌倒、出院计划和改善社会关系提供了强有力的证据[18］．老年人的动员取决于其身体状况，而身体状况直接受等待手术时间的影响，如在住院后48小时内进行手术，则住院时间和死亡率往往可减少6个月[19］．然而，从骨折到手术的间隔通常很长，在8.1到9.2天之间等待。等待此时间进行骨折治疗的老年人术后并发症发生率为57%，前30天死亡率为7.7%，一年内死亡率为30.8%。术后并发症包括18.7%电解液紊乱、14.7%谵妄、11.5%尿路感染及11%肺炎[20.］．这些并发症虽然在研究中没有关联，但也是不活动的后果。老年人髋部骨折术后并发症对肌肉骨骼系统有不良影响，例如:行动不便、肌肉萎缩、骨质脆弱、不能活动、新跌倒及骨折、关节退变及骨质疏松症加重[21］．因此，老年人髋部骨折的护理策略与经过验证的临床工具和方案相关联，可实现有效和高效的结果，并降低死亡率、住院时间、术后并发症和住院费用[22］．动员对老年人的独立和恢复生活质量至关重要。由于老年人住院期间临床病情恶化，缺乏早期活动能力，导致无法活动;由于坚持在骨折矫正术后期间降低老年人的功能，并引起几种并发症，暴露于表1．因此，重申了专业人员对常规护理之前动员的复杂性的理解的相关性，并加强了机构协议。因跌倒矫正髋部骨折住院的老年人害怕动员，对活动受限、获得助行器、必要的住所变更及预防再次跌倒存在疑虑[17］．术后住院的老年人及其家属等待专业人员指导出院，因此，当患者出现生理和心理状况时，可以在住院期间开始指示，并在准备出院的早期执行。因此，护士有可能了解信息并阐明疑问，从而预测手术恢复中的加重因素[22］．
制定的方案包括老年人术后期护理的老年考虑因素，老年人在股骨转子骨折和髋关节置换术后矫正后的活动。这一知识对老年人髋部骨折跌倒后矫正护理的安全性有一定的指导意义。通过研究和护理的结合，该方案的制定促进了其在护理实践中的适用性，并基于对髋部骨折矫正者护理的科学证据，是设计术后干预措施的基础，有利于老年人的综合护理，与临床或康复有关。聚合护理研究允许改善改变的条件，反映在现实护理中的可行干预措施。护士在术后期间参与对老年人的直接护理的经验对于数据的产生和方案的制定是必不可少的，针对手术单位的需求，使其成为为护理和家庭护理过渡提供具体和标准化补贴的实用工具。文献中经常描述跌倒导致骨折的高发，这是基于老年病学和老年学知识对老年人摔倒骨折矫正的护理需求。因此，本研究提供了科学的证据，旨在探讨新的护理实践，鼓励老年人在术后期间动员起来，超越休息文化，以避免因不活动而引起的并发症。
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