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Elvitegravir及其有效性研究综述

Sneha Lakshmi r.p.

印度海得拉巴奥斯马尼亚大学欧米伽药学院药物分析系

*通讯作者:
我是Sneha Lakshmi
药物分析与质量控制系“,
奥斯马尼亚大学欧米伽药学院,海得拉巴,印度
电话:+ 919703211363
电子邮件: (电子邮件保护)

收到日期:2015年3月3日;修订日期:2015年3月26日;接受日期:2015年3月31日

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摘要

抗病毒药物是一类专门用于治疗病毒感染的药物。就像抗生素用于细菌一样,特定的抗病毒药物用于特定的病毒。与大多数抗生素不同,抗病毒药物不会破坏它们的目标病原体;相反,他们阻碍了他们的发展。抗病毒药物是一类抗菌剂,一个更大的群体还包括抗生素(也称为抗菌药物),抗真菌和抗寄生虫药物,或基于抗病毒药物单克隆抗体.大多数抗病毒药物被认为对宿主相对无害,因此可用于治疗感染。它们应与杀病毒剂区分开来,杀病毒剂不是药物,而是在体内或体外灭活或破坏病毒颗粒。抗病毒药物也可以在一些草药的精油中找到,如桉树油及其成分。

关键字

Elvitegravir,抗逆转录病毒化合物,验证

简介

许多抗病毒药物通过干扰病毒的复制来发挥作用。大多数用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的药物都是这样工作的。[12因为病毒很小,并且利用细胞自身的代谢功能在细胞内复制,所以抗病毒药物只能针对有限的代谢功能。相比之下,细菌是相对较大的生物体,通常在细胞外自我繁殖,并具有许多抗菌药物(抗生素)可以靶向的代谢功能。[3.-6因此,开发抗病毒药物比开发抗菌药物要困难得多。[6-10此外,与抗生素不同,抗生素通常对许多不同种类的细菌有效,大多数抗病毒药物通常只对一种(或极少数)病毒有效。抗病毒药物可能对人体细胞有毒。此外,病毒会对抗病毒药物产生耐药性。[15-20.

其他抗病毒药物可增强免疫系统对病毒感染的反应。这些药物包括几种干扰素,免疫球蛋白,疫苗:

•干扰素药物是自然发生的物质的复制品,可以减缓或阻止病毒复制。[21

•免疫球蛋白是从一群人身上收集的抗体(也称为免疫球蛋白)的灭菌溶液。[22

•疫苗是通过刺激人体的自然防御机制来帮助预防感染的物质(见免疫)。[23-26

Elvitegravir传统的药物

Elvitegravir是整合酶抑制剂类抗逆转录病毒化合物的成员。整合酶抑制剂阻断HIV整合到人类细胞遗传物质的能力。Elvitegravir于2005年3月由Gilead从日本烟草公司(JT)获得许可。根据吉利德与JT的协议条款,吉利德拥有在世界所有国家开发和商业化elvitegravir的独家权利,但日本除外,JT保留日本的权利。[27-30.

Elvitegravir进化

美国食品和药物管理局(FDA)已批准整合酶链转移抑制剂Vitekta (elvitegravir)用于联合治疗有治疗经验的成人人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染。美国食品和药物管理局(FDA)已批准整合酶链转移抑制剂Vitekta (elvitegravir)用于联合治疗有治疗经验的成人人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染。Elvitegravir是一种HIV整合酶链转移抑制剂,通过干扰HIV繁殖所需的一种酶起作用。[31-35它与一种HIV蛋白酶抑制剂与利托那韦和其他抗逆转录病毒药物联合使用。它是联合抗艾滋病药物Stribild的成分之一,该药物于2012年8月获得FDA批准。Vitekta (elvitegravir)分为85毫克片剂和150毫克片剂。每日一次,随食物服用。Vitekta的批准是基于一项随机、双盲、主动对照试验(Study 145),对有治疗经验的HIV-1感染受试者(N=702)进行的96周分析。在145项研究中,受试者按1:1的比例随机接受Vitekta (150mg或85mg)每日1次或raltegravir 400mg每日2次,每种治疗方案均采用含有全活性蛋白酶抑制剂与利托那韦和第二种抗逆转录病毒药物联合使用的背景方案(BR)。研究者根据基因型/表型耐药测试和既往抗逆转录病毒治疗史选择BR。在96周的治疗组中,病毒学结果相似。临床试验中观察到Vitekta最常见的副作用是腹泻、恶心和头痛。[36-40

药物简介

pharmaceutical-analysis-Structural-Features

表1:Elvitegravir的结构特征

应用:Elvitegravir是一种人类免疫缺陷病毒整合酶链转移抑制剂。

纯度:≥99%

分子量: 447.883823 g/mol

分子式:C23H23ClFNO5

物理状态:白色至淡黄色固体

溶解度: 20℃时,水中含量小于0.3 μg/mL

熔点:92-96°C

治疗类别:抗病毒

第二种整合酶抑制剂Elvitegravir将提交监管机构批准,在与其他抗逆转录病毒药物联合使用时,似乎是一种有前途的每日一次的药物。Elvitegravir作为每日一次的整合酶抑制剂使用,需要ritonavir或cobicistat的促进。对有经验的患者的临床研究评估了利托那韦和cobicistat作为助推器;Elvitegravir正在作为一线药物进行固定剂量组合(“Quad”)测试,包括替诺福韦、恩曲他滨、cobicistat和Elvitegravir。Quad于2011年底被提交给美国食品和药物管理局(fda),以获得监管机构批准用于初治患者。[41-47Elvitegravir(也称为GS-9137或JTK-303)化学名称为6-(3-氯-2-氟苯基)-1-[(2S)- 1-羟基-3-甲基丁烷-2-基]-7-甲氧基-4-氧基-1,4-二氢喹啉-3-羧酸],分子量为447.88 g/mol,分子式为C23H23CIFNO5。它是整合酶抑制剂类药物的一部分,通过抑制HIV-1链的转移和整合起作用。整合酶是艾滋病病毒复制所需的三种酶之一。它的主要作用是将病毒DNA整合到宿主的细胞DNA中。Elvitegravir在这一关键步骤抑制整合酶,阻断病毒DNA链的转移和整合,使其被代谢细胞酶.人类细胞中缺乏与整合酶功能相当的酶,降低了药物诱导细胞毒性的可能性。

作用机制

Elvitegravir是一种HIV-1(整合酶链转移抑制剂INSTI)。整合酶是一种HIV-1编码酶,是病毒复制所必需的。抑制整合酶可以阻止HIV-1 DNA整合到宿主基因组DNA中,阻断HIV-1原病毒的形成和病毒感染的传播。Elvitegravir不抑制人拓扑异构酶I或II。在两药联合研究中,Elvitegravir与抗逆转录病毒药物联合使用时的抗病毒活性是加性的协同作用(abacavir, didanosine, emtricitabine, 3TC, d4T, tenofovir,或AZT);NNRTIs(依非韦伦,依崔维林或奈韦拉平);蛋白酶抑制剂(amprenavir, atazanavir, darunavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir,或tipranavir);整合酶链转移抑制剂雷替格拉韦;融合抑制剂恩福韦肽,或CCR5共受体拮抗剂马拉韦洛克。Elvitegravir是一种HIV-1整合酶链转移抑制剂(INSTI)。 Integrase is an HIV-1 encoded enzyme that is required for viral replication. Inhibition of integrase prevents the integration of HIV-1 DNA into host genomic DNA, blocking the formation of the HIV-1 provirus and propagation of the viral infection. Elvitegravir does not inhibit human topoisomerases I or II. [48-50

描述

Elvitegravir是一种人类免疫缺陷病毒整合酶链转移抑制剂。用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐(CINV)。它是一种抗病毒药物。

药物动力学吸收

在口服VITEKTA和利托那韦与食物一起给药后,HIV-1感染的受试者在给药后约4小时观察到elvitegravir血浆浓度峰值。稳态平均elvitegravir药代动力学参数。Elvitegravir血浆暴露以低于剂量比例的方式增加,可能是由于溶解度限制吸收。

高脂肪膳食不影响口服Elvitegravir的Cmax和AUC。因此,VITEKTA (Elvitegravir片)片剂必须随食物服用。

分布

Elvitegravir与人血浆蛋白的结合率为98-99%,且在1 ng/mL ~ 1.6 μg/mL范围内与药物浓度无关。平均血浆-血药浓度比为1.37。[51-55

新陈代谢

Elvitegravir主要通过CYP3A进行氧化代谢,并通过UGT1A1/3酶进行葡萄糖醛酸化。口服[14C]elvitegravir/利托那韦后,elvitegravir是血浆中的优势种,占循环放射性的94%。芳香族和脂肪族羟基化或葡萄糖醛酸化代谢物的水平非常低,显示出相当低的抗hiv活性,并没有促进伊维格拉韦的整体抗病毒活性。[56-60

消除

口服[14C]elvitegravir/利托那韦后,94.8%的剂量从粪便中回收,与elvitegravir的肝胆排泄一致;6.7%的给药剂量作为代谢物在尿液中回收。在给予VITEKTA和利托那韦后,elvitegravir的中位终末血浆半衰期约为8.7小时。[61-65

药效学

多剂量的elvitegravir 125 mg(最低推荐剂量的1.5倍)和250 mg(最大推荐剂量的1.7倍)(与利托那韦100 mg联合用药)对QT间期的影响在126名健康受试者中进行了随机、安慰剂和活性对照(莫西沙星400 mg)平行组的QT间期研究。无论125mg剂量还是250mg剂量,QTc间期均未观察到有临床意义的变化。250mg elvitegravir(与100mg ritonavir)的剂量预计将覆盖高暴露的临床场景。[66-70

不良影响[71

•腹部梦

•头痛

•臃肿

•饱满的感觉

•排气

•睡眠困难

•不寻常的困倦

•发冷

•便秘

•消化不良

•缺乏和丧失力量

•胃、侧腹或腹部疼痛,可能向背部扩散

使用

这种药物用于预防癌症化疗引起的恶心和呕吐。它也可以用来防止术后恶心和呕吐。[7273

依维格拉韦与其他药物的比较

根据与埃维格拉韦的药物相互作用研究,当埃维格拉韦与以下药物联合使用时,没有观察到或预期有显著的临床药物相互作用:阿巴卡韦、达若那韦、恩曲他滨、依曲维林、福samprenavir、马拉韦罗克、司他夫定、替诺福韦、富马酸双proxil、齐多夫定;h2受体拮抗剂,如法莫替丁;质子泵抑制剂,如奥美拉唑;以及HMG-CoA还原酶抑制剂阿托伐他汀、普伐他汀和瑞舒伐他汀。当上述任何一种药物与VITEKTA联合一种蛋白酶抑制剂与利托那韦联合使用时,请查阅蛋白酶抑制剂的处方信息,了解这些药物的给药建议。[74

通用公司

仿制药elvitegravir由1家公司生产

Vitekta来自Gilead Sciences公司

图像

以下是elvitegravir的一些细节

美国食品和药物管理局(FDA)已批准整合酶链转移抑制剂Vitekta (elvitegravir)用于联合治疗有治疗经验的成人人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染。Elvitegravir是一种HIV整合酶链转移抑制剂,通过干扰HIV繁殖所需的一种酶起作用。它与一种HIV蛋白酶抑制剂与利托那韦和其他抗逆转录病毒药物联合使用。它是联合抗艾滋病药物Stribild的成分之一,该药物于2012年8月获得FDA批准。[75

全球销售配方

一种新型艾滋病毒整合酶抑制剂,JT公司的原始化合物elvitegravir (JTK-303)已获得欧洲药品管理局(EMA)的批准。该药将在欧盟以Vitekta™的名称上市。日本烟草公司(TSE:2914)宣布,位于加利福尼亚州福斯特城的吉利德科学公司(Gilead Sciences, Inc.)已就此发表声明。Elvitegravir通过阻断病毒融入人类细胞遗传物质的能力来干扰艾滋病毒的复制。该公司于2005年3月将elvitegravir授权给吉利德,获得该药物在全球(日本除外)的独家开发和商业化权。在批准elvitegravir作为独立药物之前,每天一次的单片方案包含四种化合物:elvitegravir 150mg;cobicistat 150毫克;emtricitabine 200毫克;富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg,用于美国、欧盟、日本等国的艾滋病患者。JT制药子公司Torii Pharmaceuticals Co., Ltd在日本以Stribild®复方片剂的名称销售该药,而吉利德在日本以外地区以Stribild®的名称销售该药。 The U.S. Food and Drug Administration today approved Stribild (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir disoproxil fumarate), a new once-a-day combination pill to treat HIV-1 infection in adults who have never been treated for HIV infection. Stribild contains two previously approved HIV drugs plus two new drugs, elvitegravir and cobicistat. Elvitegravir is an HIV integrase strand transfer inhibitor, a drug that interferes with one of the enzymes that HIV needs to multiply. Cobicistat, a pharmacokinetic enhancer, inhibits an enzyme that metabolizes certain HIV drugs and is used to prolong the effect of elvitegravir. The combination of emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate, approved in 2004 and marketed as Truvada, blocks the action of another enzyme that HIV needs to replicate in a person’s body. Together, these drugs provide a complete treatment regimen for HIV infection. [76-80

市场统计数据

《2009-2019年全球及中国电动自行车行业市场研究报告》是一份以中国市场为重点,对全球电动自行车行业现状进行专业深入研究的报告。该报告提供了关于Elvitegravir制造商市场状况的关键统计数据,是对该行业感兴趣的公司和个人的指导和方向的宝贵来源。[81

首先,报告提供了行业的基本概述,包括其定义、应用和制造技术。然后,报告详细介绍了国际和中国的主要行业参与者。在这一部分,报告介绍了每个公司的公司简介、产品规格、产能、产值和2009-2014年的市场份额。通过统计分析,该报告描述了全球和中国石油天然气行业的总体市场,包括产能、产量、产值、成本/利润、供应/需求和中国进出口。整个市场进一步按公司、国家和应用程序/类型划分,以便进行竞争格局分析。该报告预测了2014-2019年电动自行车行业的市场发展趋势。对上游原材料、下游需求和当前市场动态进行了分析。最后,报告在评估Elvitegravir工业的可行性之前,对其新项目提出了一些重要建议。总体而言,该报告涵盖了2009-2019年全球和中国升降机行业的所有重要参数。[82-85

未来的范围

Elvitegravir对这种耐药的HIV病毒株也有效。在一项为期48周的II期研究中,将elvitegravir作为联合治疗的一部分,可有效地显著降低接受治疗的患者的病毒载量。研究人员还进行了一项随机安慰剂对照研究,比较了接受过治疗的患者中elvitegravir和raltegravir。一年后,发现elvitegravir的有效性与raltegravir大致相当。

加拿大、澳大利亚和美国的诊所筛查了1335名hiv阳性志愿者,以寻找这项临床试验的潜在参与者。符合条件的志愿者被随机分配到以下研究组之一:elvitegravir 150 mg和ritonavir 100 mg,两种药物每天一次+背景方案。[86-90

Elvitegravir的验证

斯韦塔等[91建立了一种简便、准确、快速、准确的反相高效液相色谱法(RP- HPLC)测定埃维格拉韦(EVG)片剂制剂含量。梯度模式下,采用Inertsil ODS 3V, 2500x4.6 mm,色谱柱粒径为5 μm,流动相为0.03M KH2PO4,水调pH-3.2,稀o -磷酸与甲醇和水(80:20 v/v)、乙腈和Buffer (60:40 v/v)混合作为稀释剂。流速为1.0 ml/min,流出物在257 nm处监测。保留时间为6.250 min,在80 ~ 960 μg/mL浓度范围内检测器响应均呈线性关系。EVG的线性回归方程分别为Y= 9474.289x + 147734.8116。EVG的检出限(LOD)和定量限(LOQ)分别为0.4和1.2 μg。EVG检测率为98.60%。通过对该方法的准确性、精密度和系统适用性进行了验证。结果表明,所建立的反相高效液相色谱法简便、快速、精密度高,可用于原料药及剂型中EVG的常规测定。

Aouri M等[92)开发了一种有效的液相色谱-串联质谱分析方法,用于同时定量HIV阳性患者中的Elvitegravir和rilpivirine。因为有很大的可变性药物动力学在抗艾滋病毒药物方面,患者的治疗药物监测可能有助于优化抗逆转录病毒治疗的整体疗效和安全性。建立了液相色谱-质谱联用(LC-MS/MS)同时测定血浆中新型抗逆转录病毒药物srilpivirine (RPV)和Elvitegravir (EVG)的方法。血浆样品(100μL)采用乙腈沉淀蛋白提取,上清液以20 mm醋酸铵/MeOH 50:50 1:1稀释。反相色谱后,使用基质匹配的校准样品,采用电喷雾电离-三重四极杆质谱法对RPV和EVG进行定量,采用阳性模式选择反应监测检测。以稳定同位素标记化合物RPV-(13) C6和EVG-D6为内标。该方法根据FDA的建议进行了验证,包括评估萃取率、基质效应变异性(<6.4%)以及EVG和RPV在血浆中的短期和长期稳定性。校准曲线在临床相关浓度范围内验证,RPV为5 ~ 2500ng/ml, EVG为50 ~ 5000ng/ml。方法精密度高(日间CV% 3 ~ 6.3%),准确度高(3.8 ~ 7.2%)。血浆样本在所有考虑条件下(RT/48h, +4°C/48h, -20°C/3个月和60°C/1h)都是稳定的(<15%)。在患者样本中选择的代谢物谱分析显示,存在与母体EVG分离良好的EVG葡萄糖醛酸,可以排除通过源内葡萄糖醛酸解离母体药物的潜在干扰。 This new, rapid and robust LCMS/MS assay for the simultaneous quantification of plasma concentrations of these two major new anti-HIV drugs EVG and RPV offers an efficient analytical tool for clinical pharmacokinetics studies and routine therapeutic drug monitoring service.

富拉提等[93本研究的目的是确定基于瑞替格拉韦的抗逆转录病毒治疗病毒学失败的患者对整合酶链转移抑制剂(inss)的流行率和耐药模式,以及对inss(瑞替格拉韦、依维格拉韦和多鲁特格拉韦)易感的影响。在一项多中心研究中,收集了502例接受过含raltegravir方案治疗失败的患者的数据。逆转录酶、蛋白酶和整合酶在每个患者失败时进行测序。研究的INSTI耐药相关突变包括在最后的ANRS基因型算法(v23)中。在502例患者中,失败时,中位基线HIV-1 RNA(病毒载量)为2.9 log10拷贝/mL。患者之前暴露于中位数为5个nrti, 1个NNRTI和3个pi。71%的人携带HIV-1 B亚型,最常见的非B亚型为CRF02_AG(13.3%)。最常见的突变为N155H/S(19.1%)、Q148G/H/K/R(15.4%)和Y143C/G/H/R/S(6.7%)。失败时,61.0%的病例认为病毒对所有的ins完全敏感,而38.6%的病例被认为对raltegravir耐药,34.9%的病例对elvitegravir耐药,13.9%的病例对dolutegravir耐药。在对雷替格拉韦耐药的病例中,11%的病毒被认为对埃维格拉韦易感,64%的病例被认为对多卢替格拉韦易感。失败时高HIV-1病毒载量(P<0.001)和低基因型敏感性评分(P<0.001)的联合治疗与失败时出现拉替格拉韦相关突变有关。与非B亚型相比,B亚型中Q148突变的选择频率更高(P = 0.004)。This study shows that a high proportion of viruses remain susceptible to dolutegravir in the case of failure on a raltegravir-containing regimen.

雷夫[94联合配方elvitegravir, cobicistat, emtricitabine和tenofovir (EVG/COBI/FTC/TDF或StribildTM)是欧盟批准的最新抗逆转录病毒片剂。本文旨在概述其在HIV-1感染管理中的作用。本综述涵盖了截至2014年7月通过Medline和Pubmed搜索和获得的材料。专家意见:抗逆转录病毒治疗可防止艾滋病毒逐步破坏免疫系统,显著降低发病率和死亡率。研究102和研究103显示了EVG/COBI/FTC/TDF与当前单片治疗标准相比的疗效和耐受性。它的使用仅限于没有明显既往肾损害的患者,可能受到伴随药物的限制,但无疑增加了hiv -1感染成人的治疗选择。[95-One hundred.

在上述研究的基础上,提出了几种估计Elvitegravir的方法。研究发现,某些方法的保留时间较高。采用高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)、液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)方法对Elvitegravir进行了高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)、高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)测定。[111-113

因此,根据ICH指南,试图开发并验证一种简单经济的RP-HPLC方法来估计Elvitegravir。

结论

只有一份报告高效液相色谱法在本工作开始之前,在文献中对药物配方中Elvitegravir的测定。该方法是一种灵敏、准确、精密度高的高效液相色谱法大部分药物.与现有的分析方法相比,目前的分析方法在低浓度下具有更高的灵敏度、选择性和线性。Elvitegravir的典型色谱图4.1所示,它是发现,保留时间为10.41分钟。流动相的内容是水磷酸二氢钾缓冲调整pH值在3.2 o-phosphoric酸(流动相溶剂)和乙腈(流动相solvent-B)梯度分离模式被用来坚决Elvitegravirat 1.0毫升/分钟的流量被发现是最适合从尾矿获得峰值定义良好和自由。采用本方法,标准品和样品制备时间短,不涉及繁琐的萃取。在15 ~ 180μg/mL浓度范围内呈良好的线性关系。散装品Elvitegravir的含量为99.25%。回收率研究表明,该方法回收率平均为99.35%左右,具有较高的准确度。色谱图中没有附加峰表明注射用无菌粉末中常用辅料无干扰。该方法简便、线性、准确、灵敏、重现性好。该方法可在较短的分析时间内,方便地用于伊维格拉韦注射剂型散装和无菌粉剂的常规质量控制。 It can be seen from the results presented that the proposed procedure has good precision and accuracy. Results of the analysis of pharmaceutical formulations revealed that proposed methods are suitable for their analysis with virtually no interference of the usual additives present in the pharmaceutical formulations. The above proposed method obviates the need for any preliminary treatment and is the method could be of use for process development as well as quality assurance of Elvitegravir bulk drugs.

参考文献

全球科技峰会