牙髓学的下滑道:一个回顾

文摘

下滑道是畅通的道路从管口运河终点站,回转成形工具将效仿。根管预备后如果之前大大增强,因为它是有效的下滑道。后下滑道技术的引入不同的滑行路径工具引入了。下滑道有促进根管预备多集中准备,少运输和运河的发生率减少畸变除了不良骨折旋转工具的风险降低。

关键字

下滑道、镍、钛、旋转工具

介绍

介绍了镍(镍钛)旋转仪器改善根管准备。然而,在临床实践中这些工具有断裂的风险,主要是由于弯曲疲劳断裂和扭转剪切破坏应力。运河曲率怀疑是仪器故障的主要风险因素引起的弯曲应力(1- - - - - -4]。临床医生和仪表的类型是基本防止扭转剪切应力。各个方面可能导致增加这些压力,如过度压力的手,一个广阔的区域内管之间的接触墙壁和仪器或者运河的前沿部分小于稳定的的尺寸或noncutting仪器。雷竞技网页版这种风险可能会减少执行冠状扩大和手动preflaring创建一个下滑道使用镍钛旋转工具(之前1,2,5]。因此,根管直径应大于或者至少一样大小的第一旋转仪器使用(6]。

这项研究的目的是审查滑移路径和比较不同的滑行路径工具维护运河解剖学和他们的机械性能。

下滑道仪器

维护运河和避免运河的初始形状畸变像窗台形成和zip配置是具有挑战性的,尤其是在准备严重弯曲牙根(7]。以前手工k的文件被用于preflaring运河,但手动preflaring与k的文件产生更显著的矫直日冕和顶端的曲线,最初的运河解剖学的重大修改(1]。镍钛下滑道文件的介绍后,牙根Nickeltitanium仪器声称形状比不锈钢工具更有效,因为他们有2 - 3次更大的灵活性7]。

扶轮下滑道准备允许更好的初始去除牙髓组织和碎片的运河,允许运营商维护的根管工作长度和开放。这允许更好的流灌溉解决方案顶端根管,一个重要的优势在crown-down技术。使用镍钛旋转仪器的其他优点包括少手疲劳技术员以及椅子的病人(8- - - - - -10]。

介绍了不同的滑行路径工具的preflaring弯曲根管,以维护运河解剖学以及降低旋转仪器分离。不同的旋转滑移路径工具可用:G-file系统,Hyflex下滑道文件(绿色),镍钛童子军种族、路径文件(PF), Proglider (PG)、种族ISO 10、伊克斯托文件。所有这些工具都是由不同的金属合金,有不同的几何图形包括截面、锥度、螺距。由于不同的物理维度和属性,下滑道准备用这些工具并不完全相似。

路径文件、G文件和童子军种族是牙髓学的从传统的镍钛旋转路径找到仪器制造。路径文件和童子军种族仪器与正方形截面有4个切削刃。G-File有三个切削刃和一个偏心设计,生成旅行波的运动活跃的部分文件。与文件路径和G-file,侦察兵比赛有一个交变长笛之间的间距。Proglider是小说排成一列纵队旋转路径找到系统从热处理线合金制造。Hyflex防毒气的小说是另一个旋转路径找到系统从控制记忆镍钛丝制造。这些仪器的控制内存特征使得他们非常灵活和抗循环疲劳11]。

准备一个下滑道

的第一步根管治疗一个访问腔应做好准备,将确保直线进入所有的牙根。删除任何冠状干扰,消除任何阻碍或强调曲率的日冕第三根管。谈判的根管工作长度(顶点定位器或建立射线照片),建立开放pre-curved不锈钢k文件(大小06、08年或10)。建立一个初始滑移路径与k的文件通过使用一个“watch-wind”或“时好时坏的波动”。不进行旋转滑移路径仪器前初始滑移路径建立了10 k文件大小。为了验证这一点,大小10 k文件必须放在工作长度,撤回从根管手工1.5毫米,赶回工作长度没有任何困难。然后旋转滑移路径可以使用工具。灌溉后每个仪器建议删除从根管脱落的碎片。在运河演示强调曲线的顶端第三根管与手工10 k文件大小重演,确保完整的根管(开放10]。然后进行下一个文件类似。在完成滑移路径的运河应该略大,或者至少第一个旋转文件的大小用于制备根管(9]。

塑造不同的滑行路径工具的能力

Berutti et al。1)报道,大大减少产生的新的镍钛旋转路径文件修改在日冕和顶管曲率和更少的运河畸变与手工与不锈钢Kfiles preflaring相比,镍钛旋转路径文件似乎是合适的仪器使用前安全且容易产生滑移路径的镍钛旋转形成的运河。路径文件证明更好维护原始运河的解剖学修改管曲率少、运河畸变与手动preflaring与不锈钢k的文件(1,2,5]。与镍钛旋转PFs显示的方法减少侵入性和技术敏感。在模拟的运河,它已经表明,临床医生的专业好像并没有扮演重要角色塑造的结果,因为一个没有经验的临床医生使用镍钛旋转PathFiles产生了更为保守的准备比一个有经验的牙髓学曾党卫军文件。疼痛的治疗时间分辨率的趋势这组比K的文件(5,8,11]。

Berutti et al。12]结论Proglider执行下滑道的能力以及中产和日冕preflaring,减少存储的压力下(PTN)由ProTaper X1在塑造。另一项研究也得出使用小尺寸的手k文件,紧随其后的是一个更灵活和更少的锥形PG下滑道系统可能保留根管的形状,从而提高仪器PTN文件(13,14]。

娜塔莎et al。15]的塑造能力相比K文件,路径文件和童子军种族,他们发现种族显示明显更好的性能比Pathfiles塑造double-curved运河。作者得出的结论是,镍钛旋转仪器适合准备升职的滑行路径,因为他们少偏差相比,不锈钢手文件。

在一项由Pasqualini et al。5)患者术后疼痛评估水平以及摄入止痛剂。病人对疼痛的路径文件组中显示更少的时间分辨率和较低的术后镇痛摄入量相比,手文件。

据凡妮莎de Oliveira阿尔维斯(6]没有区别手工工具和路径文件或Mtwo旋转工具用于创建一个滑移路径弯曲河道的牙髓学的准备。

D 'Amario M et al。14)文件路径的成形能力相比,G文件和K文件,并得出结论,G-File,路径文件,手动工具对顶端的发生没有任何影响交通也没有产生一个运河角曲率的变化。但G-File仪器似乎最快速系统创建一个安全的下滑道。

循环疲劳

狭窄的牙根的牙髓学的工具用于谈判应该表现出小尺寸和拥有机械抗扭力,忍受了顶端进展[期间的负担强加给他们16,17]。乐器太弱不能协商紧孔和运河区域,因此,需要一个适当的抗弯性文件。然而,有时候,文件拥有一个强大的抗弯性是僵硬,僵硬的力量可能会超过临床需要。僵硬的仪器的使用可能导致一些运河畸变在谈判和壁板、穿孔等可能会危及临床结果(18]。灵活性和抗扭强度有相反的倾向,所以路径找到仪器应该有足够的灵活性以及抗弯性。

研究通过唱唱歌是的et al。8]表明PathFile # 1和PathFile # 2比G-files疲劳抗性较高。g1有类似的抗疲劳强度和PathFile # 3 g - 2显示最低的阻力,而PathFile # 1最高阻力。G-files 3%的锥度和PathFiles 2%锥更薄的抗疲劳强度差异的可能原因。

许多因素,如金属合金的类型、热处理、数量的线程,螺旋角,横断面形状,和维度,影响仪器的灵活性和循环寿命。伊斯梅尔Davut Capar et al。11]。比较了5种不同的循环疲劳抗旋转路径发现仪器的报道,HyFlex防毒气的最高循环抗疲劳强度比G-File > ProGlider > PathFile >侦察兵比赛。此外,循环抗疲劳强度的仪器在半径为5毫米的运河是明显高于的半径为3毫米。

讨论

各种方法已经被用来评估仪器不同的镍钛旋转系统,包括组织学部分,塑料模型,连续切片,扫描电子显微镜射线照相比较,硅胶的印象检测运河,和微型电脑断层摄影术。大多数研究使用树脂块(1,2,7,12,15,19- - - - - -24]。尽管树脂块不代表人类的根管系统的解剖变异,模拟树脂运河已经广泛用于指出仪器标准化实验条件下的性能差异(2]。使用树脂块endondontic实验验证了Weine等人,dum et al。它们用于standarization形状、尺寸、锥度和曲率的运河。没有准确的替代自然牙齿和不同硬度的树脂与牙本质和使用树脂块时也应该谨慎,因为在加工过程中产生的热量可以软化树脂可干扰准备(17]。其他研究已经使用提取的牙齿(6,14,15,25- - - - - -29日),但不同的运河躯体被使用;因此,它可能会影响他们的负面评估(20.]。自然牙齿最好的标本评估仪器的塑造作用,但它们很难规范,因为不同的曲率,初始管直径,象牙质硬度。

各种研究比较运河曲率的维护使用波,Hyflex,一个形状2,7,25],Protaper [13,27有或没有使用下滑道。这些研究表明,使用前的下滑道旋转形成文件更好的保持原管解剖用更少的交通顶端孔,更少的运河曲率的变化和剩余牙本质厚度和集中。Nazarimoghada等人也报告创建滞洪区域使用前Reciproc文件系统在弯管可能防止外墙改变顶端第三(20.]。

根据大多数的研究发生管修改和畸变似乎执行之前的下滑道时显著降低。然而,一些其他的研究报道,下滑道没有影响顶端的发生运输或运河畸变的发病率。在Burklein等人的一项研究还显示,下滑道准备施加的塑造能力无显著影响不同的仪器使用和运河畸变的发生率,但少锥形工具造成运河运输系统包括锥形工具(7]。

但在大多数临床情况下仪器的断裂发生在运河的顶端1/3,剩下的部分往往是难以消除。文件破损率增加,曲率半径减少以及曲率增加,角也随着临床使用数量的增加(26]。这个指南的使用preflaring运河的这样可以减少分离工具。然而,还需要进一步的研究,不同研究没有包括所有类型的文件学习和大多数的研究是体外可能有点差异形成实际的临床病例。

结论

各种方法可以用来获得一个滑移路径最小偏离原来的运河空间,可以通过不同的旋转滑移路径工具应正确使用更好的结果在根管治疗。

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