研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
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保守的牙科和牙髓学,Mar Baselios牙科学院Kothamangalam,喀拉拉邦,印度
收到的日期:10/10/2017;接受日期:30/10/2017;发布日期:03/11/2017
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最成功的牙科的迅速崛起发展保税假象。齿是一层彩色材料应用于牙齿美学需要恢复局部或广义内在缺陷或变色。新技术和材料使保守的牙科成为现实,与审美结果随时可见,大大升值,病人。目前,最保守和审美修复,可用于改善微笑是瓷镶饰层。本文突出了年轻的审美校正釉质发育不全的患者,中线间隙并使用瓷复合镶饰钉侧根
瓷层薄木片的、美学的、多学科的方法
微笑与审美自然牙齿是最美丽的一个人的生活的一部分。人们通常避免微笑如果不规则牙齿,畸形或变色,掩盖他们的手或操纵嘴唇从而限制其缺乏美感的外观。
年轻人更关注他们的牙齿由于摄影世界的进步和当前社会媒体对他们的影响。微笑设计克服青少年面临的问题可能产生剧烈的变化在他们的生活。
美化一个人的微笑是一个很好的艺术的作品的一名整形牙医可以交付。外表是最保守的选择恢复全覆盖前加强美学牙齿。镶饰在过去几十年已经进化成为美学牙科最受欢迎的修复(1,2]。贴面板是最合适的选择保守的审美方法,因为他们离开之前几乎所有的搪瓷完整单板放置(3]。
早些时候瓷层薄木片被视为牙齿变色的治疗选择,但目前最近的治疗策略,如漂白和搪瓷microabrasion是更常见的主张4]。
然而,年轻人面临的常见的审美问题如釉质发育不全,牙齿之间的间距在电机microdontic主要中线间隙和不寻常的形状的牙齿如挂钩侧根仍被瓷复合薄木片保守治疗。
病例报告1
一个21岁的女病人报告的保守牙科和牙髓学美学改善她的门牙。病人不满意大她的牙齿上出现白点限制自己的微笑。详细报告了关于医疗、牙科和家族史。她没有相关病史。她的过去历史表明,乳牙牙未受影响,这些白色斑点出现在恒牙的喷发。她的家人都没有类似的缺陷。额外的口头没有异常发现。Intraoral检查牙齿揭示广义轻微釉质发育不全,严重上颌的中央门牙和上颌侧切牙(图1)。所有的牙齿都是至关重要的,没有相关的过敏史。全口预防是由于轻微的牙龈炎症。后来各种保守治疗选项如复合和瓷层贴面板与病人进行了讨论。病人想要牙齿结构的最小损失为她治疗,我们为她同意瓷层压板上颌骨中央门牙和上颌侧切牙。
图1:牙釉质发育不全术前照片。
单板的准备
术前照片和印象的拱门被诊断。制备的牙釉质(0.5毫米)内完成。最初定位凹槽深度被唇提供深度牙龈一半的0.3毫米和0.5毫米在切的提示使用深度刀具金刚石钻头。牙齿结构之间的深度定位凹槽被使用粗圆锥形金刚石钻头结束。轻微的倒角终点是牙龈波峰层面的准备的。降低近端延伸到接触面积,但不再只是打破了联系。雷竞技网页版
准备一个重叠切的边缘被选中,是因为切的重叠提供了一个垂直的停止,艾滋病在合适的座位的单板和改善牙齿表面的结合区域。向舌终点线准备使用一个回合结束锥形金刚石钻头加入近终点线。终点线向近端一直1毫米远离中心的棱角接触和准备是圆形的雷竞技网页版(图2)。
图2:单板准备照片。
腻子洗印象牙龈收缩后使用乙烯基聚硅氧烷。树荫下选择了维塔3 d主色板在阳光直射。临时修复了Protemp + (3 m ESPE)。
单板胶结
在接下来的任命临时贴面板被移除,牙齿的清洁和隔离。瓷贴面(IPS-emax)被试在牙齿和检查符合美学。瓷内侧的单板silanised了实验室。
然后用37%磷酸腐蚀牙齿做15 - 20秒,用水彻底冲洗和干燥。现在在牙齿表面,一层粘合剂(adp单键3 m ESPE美国)应用和治愈20秒。和键镶饰的牙齿是通过使用双重固化树脂水泥(口径,Dentsply)。牙齿的薄木片被放置在温和的压力,多余的水泥被移除。最后光固化完成最初10秒钟。
多余的水泥设置后仍然没有被:12 Bard-Parker叶片。最初从舌侧光固化完成60秒,这样树脂水泥收缩对牙齿从而提供更多的保留。然后光固化完成单板40秒的每一部分。闭塞是检查使用咬合纸(图3)。
图3:层压板贴面,B:单板胶结术后照片。
病例报告2
一名女病人22岁向保守的牙科和报告牙髓学抱怨的小门牙两边的上拱。详细的病史采取丝毫没有相关医疗、牙科和家族史。没有发现异常extraoral发现。Intraoral检查显示双边挂钩形状与中线间隙侧门齿。治疗方法的选择是决定一个多学科的方法。所以病人送到矫正治疗打开空间中央的和远端peg-lateral从而创建一个正常大小的侧切牙的空间。病人回到部门完成矫正治疗后6个月的时间(图4)。下一阶段的治疗计划是检查牙龈状况。轻微的牙龈炎症被认为在考试。所以病人送到美国牙周病学为改善口腔卫生和正确的牙龈天顶更好的审美效果。病人报告后满口腔预防和激光龈切除术(图5)。现在的计划是给一个很好的审美修复。我们讨论了关于各种治疗方案的病人和病人同意瓷镶饰层。
图4:盯住侧根与中线diastema-preoperative矫正治疗后的照片。
图5:激光龈切除术照片,B:龈切除术后照片。
单板准备和胶结是考虑的标准协议。最少做准备挂钩侧根equigingival保证金(图6)。
图6:单板准备照片,B:层压贴面板,C:术后单板胶结照片。
釉质发育不全的病因因素包括:维生素缺乏(佝偻病)、血钙过少,过度摄入氟化物,局部感染或外伤或可能是特发性的。治疗方案是层压板贴面板,至关重要的牙齿漂白、复合镶面和microabrasion5]。
纵裂的病因可能是由于下列因素:(a)遗传,如牙齿和颚的大小差异,先天缺失的牙齿,多余的牙齿和系带附件异常;(b)发育问题等习惯,后咬崩溃,牙周疾病,和牙齿脱落6]。中线间隙应根据原因通过多学科方法包括手术矫正,矫正关闭和恢复治疗7]。恢复关闭间隙可以通过使用任何提到的技术;直接或间接复合薄木片,瓷层薄木片,所有陶瓷冠、金属陶瓷冠和复合克朗(7,8]。
盯住侧根结合筛下的两个审美问题和错误的锋利的牙齿,瓷层压制品的理想选择。治疗方法包括层压板贴面板、复合镶面和全冠(9]。康汉推荐两种基本的方法治疗侧门齿挂钩。首先是侧切牙的提取和合成空间的闭包。但这可能会导致一个狭窄缺乏美感的微笑。第二个可能的选择是开放空间中央的和远端peg-lateral并创建一个适当的空间正常侧切牙。美容牙医必须建立peg-lateral [10]。
多学科的方法矫正的包容,牙髓学的,牙周、手术和恢复治疗方法是必须达到足够的闭塞的牙齿,一个合适的牙龈架构和病人的美学修复。同时这种跨学科方法需要长时间多个预约(11]。
审美牙定位始于上颌切牙中部的定位与上唇达到足够的切的边缘显示。如果这是不够的,需要一个跨学科的治疗主要集中于延长切的边缘的帮助下恢复技术,矫正挤压或orthognathic手术修正。第二方面是上颌中线调整可以通过矫正或恢复性治疗。评价labiolingual倾向上颌前牙是下一个方面在审美牙定位校正retroclined或前倾型牙齿可能需要正畸或广泛的恢复性治疗和可能是牙髓学更能建立一个理想的labiolingual倾向。评价上颌后牙面应与上颌切的边缘及其校正需要orthognathic手术,恢复牙科或两者兼而有之。在定位上颌骨中央切的边缘,上颌侧切牙切的边缘,狗和上颌前磨牙和磨牙的颊尖点需要建立,这是由他们的审美关系下唇当病人微笑。建立牙龈水平是决定下一个方面的审美关系上颌前牙。顶端的牙龈边缘应该考虑如果现有的牙龈水平产生了一颗牙齿,相对于预期太短切的边缘位置。这可以用牙龈或骨性手术,通过矫正入侵,或矫正入侵和恢复。选择恢复的一个重要方面包括复合键,瓷贴面,保税全冠,口腔全瓷冠,琴或金属陶瓷冠(12]。
我们选择感兴趣的是使用微创瓷贴面板。必须精心挑选和治疗计划。
蜡的使用实物模型、审美pre-evaluative临时变量(APT)和硅酮指数帮助我们得到最好的审美,语音,和功能结果,还允许更好的与病人和实验室沟通。临时永久诊断临时是谁穿了很短的时间内修复被伪造,将进一步援助这坚实的沟通和评估由病人自己也他们的家人和朋友13]。
阴影选择成为一个至关重要的部分我们的治疗协议应该任命初牙制备使用阴影选项卡之前,参考摄影和基于技术系统(14]。三维(3 d) intraoral扫描除了2 d数码摄影目前被用于设计审美治疗。它也可以用来制造数字准备牙齿的印象,从而处理修复的计算机辅助设计和计算机辅助制造系统(发),因此打开通往一个完整的新时代数字工作流(15]。
善需要美微创治疗畸形的矫正,这种类型的变色牙是不可避免的牙科干扰可以引入一个严重对病人心理的影响。使用复合镶饰瓷和陶瓷贴面板,可以产生审美和功能恢复,将化妆品牙医和病人一致接受的临床结果。
从讨论的情况下,它是明白情况选择最重要的因素,患者应保持适当的回忆访问,以确保贴面板的长寿。
这项技术最大的优势是它给最大的审美效果和需要最小或没有牙齿准备。所以启发微笑美化你的牙齿和让世界微笑回到你身边。
