与自我评价犬收缩切断括号和传统边缘明智的支架一个¢€“比较体内研究

文摘

简介:正畸的不断进化和修改是一个无止境的过程。self-ligating括号是最新修改的要求更好的治疗结果速度较小的病人不适。目的:评价犬收缩selfligating之间的效率和在类似条件下传统的括号。方法:研究包括共有6例伸出缩需要的第一前磨牙提取保税达蒙3架在上颌犬齿和传统MBT括号随机选择。犬的收缩是双方以同样的力量和0.16英寸不锈钢丝。双方的比较不同参数和结论做了常规临床研究步骤和指导方针。导致更好的结果:比较犬在SLB收缩状态更好的回缩率在规定条件下的效率。比较的意义是,没有临床意义。结论:犬的速度收缩之间self-ligating (Damon3)括号和传统MBT括号不显著

关键字

自我切断括号的,传统的括号,收缩

介绍

牙科材料的系统进化导致不断追求技术创新等。设备生物相容性,矫正治疗效率,方便病人今天的牙齿矫正医师面临的重大问题。的矫正上的诊断和治疗方案往往需要收缩前的牙齿。在这些情况下,前磨牙拔牙或摩尔尖牙可以提供所需的空间。

生物力学的一个替代空间关闭是狗的收缩与滑动力学切收缩之前执行。牙齿矫正医师,当移动牙齿线,不得不面对生物屏障和机械现象(1,2]。三个机械现象目前感兴趣的,因为营销的self-ligating括号表示减少滑动阻力:摩擦,绑定和开槽。这些共同确定的滑动阻力线通过一个支架或托架沿着线(1,2]。

Self-ligating括号在口腔正畸在1930年代首次引入。由于快弓丝结扎,这些电器减少椅子时间增加临床效率(3]。早在1970年代,self-ligating括号被建议减少支架和连接之间的摩擦,交付部队在生理水平,减少总治疗时间,提高菌斑控制,提高患者舒适度(4,5]。

在前磨牙提取治疗,牙齿矫正医师有几个选项关闭空间。一个流行的方法是封闭式空间闭包与滑动的力学和螺旋弹簧。Self-ligating括号贴上被动和推广哨卡的承诺,消除减少摩擦和允许更快的滑动机制。如果是真的,self-ligating括号可以减少总治疗时间(6]。

摩擦和SL括号是有争议的问题5]。许多实验室研究表明SL括号摩擦水平较低,但他们的实验设计变量和可能不模拟口腔环境的动态。因此,使用SL支架能否转化为临床益处,比如减少滑动阻力,更快的牙齿运动,提高治疗效率。

根据牛顿第三运动定律,对每一个行动,有一个大小相等、方向相反的反作用力。据,部队使用移动牙齿产生大小相等,方向相反的力量在锚地单位导致他们的不良动作的可能性7]。而收缩犬类通过不同的方法相反的反应之际,后部分的伸长或锚固损失。评估的锚固损失的空间必须测量检查临床治疗机制的效率和消除偏见。

评估锚固损失一些点的数量被认为是稳定的性质和距离的评估牙齿的检查时间点的时间点是稳定他们给的锚固损失的想法。有不同的方法来评估锚固损失的射线,腭皱褶也视为稳定点,可以计算锚固损失的数量。

材料和方法

六个矫正的患者需要在上颌第一前磨牙的提取和犬收缩选择矫正治疗的一部分。病人选择是接受正畸治疗和矫正治疗Dentofacial骨科,沾光牙科学院和医院,Loyara,乌特迪尔。

所有患者接受self-ligating括号在一个狗和常规前调整扁(豌豆)金属支架在相反的犬类在同一个拱门。犬括号用于研究达蒙3(达蒙corp .)和常规豌豆金属支架(双子座3 m)与0.022 MBT处方。

选择标准

入选标准

•病人选择解释有关程序和获得相同的书面同意。

•案例选择仅限于那些好一致的牙齿。

•病人需要节段犬收缩和第一前磨牙的包括提取作为矫正治疗的一部分。

•所有患者类我摩尔的关系

•所有牙齿中间的第二磨牙——完全爆发之前研究的毕业典礼。

排除标准

•所有non-extraction病例

•患者口腔疾病的表现(例囊肿)或慢性debitating疾病

•损失牙周支持治疗前大于10%

•过度疼痛,根吸收或狗治疗期间的夺去生命。

所需的材料

•Damon3犬方括号(达蒙集团)

•传统豌豆金属狗括号(双子座、3米)

•灵活毫米尺

•封闭螺旋弹簧(9毫米)

•Dontrix规

•0.18不锈钢丝。

确定的速度收缩

Intra-arch滑动力学使用过程中收缩和狗都收回了一个0.018英寸的不锈钢丝(数字1 - 5)。

9毫米的一个封闭的螺旋弹簧放置在犬一侧的钩子和第一磨牙管钩的另一侧收缩在两边和恒力150 gms测量每次Dontrix衡量。

定期评价,评价收缩完成的数量在每一个周期28天。的收缩量的变化都是使用一个灵活的测量intra-orally毫米统治者。

每个测量了四次,结果取平均值。一半的测量都是毫米。

每个病人接受两种不同的括号放在相反的犬类牙齿在上颌骨拱门。犬括号用于研究达蒙3(达蒙corp .)和常规豌豆金属支架MBT处方。剩余的牙齿与传统保税豌豆金属支架(022 MBT处方)。

确定锚固损失

锚固损失的数量记录在毫米发生运动方向相反的方向施加阻力。预处理的照片,完成犬收缩时被评估腭皱褶的位置和锚固在毫米单位和相应的测量记录和评估比较锚固损失(图6和图1所示)。

统计分析

描述性数据,包含的意思是,SD,最大和最小值计算的所有组在每个时间间隔。Mann-Whitney测试是用于比较两组。假定值为0.05或更少被认为是统计学意义。

结果

病人样本由六名病人。所有患者接受self-ligating(达蒙3)括号一犬和常规豌豆括号相反的犬类在同一个拱门。

所有的统计分析是由Mann-Whiteney测试。表1和2总结的距离收缩(收缩)总额self-ligating托架(达蒙3)和常规豌豆支架系统。最大行驶距离self-ligating托架是7.2毫米。

表1。数量的收缩。

表2。的收缩量的重要性。

豌豆支架最大旅行的距离是7.2毫米。最低行驶距离是6.8毫米,平均距离7.06毫米。

收缩的平均差异率为0.07 mm /间隔。在假定值被发现P = 0.34不显著(P = 0.05)。

表3和4总结了锚固损失。self-ligating括号最大损失是至少1.0毫米和0.2毫米,0.52毫米。豌豆金属支架样品的最大锚固损失和最小0.2毫米和0.8毫米平均0.45毫米的损失。之间的锚固损失平均差self-ligating用金属槽样品和豌豆金属支架是0.07毫米。锚固损失的金额的差异也不显著(P = 0.68, NS) (图2)。

表3。安克雷奇的损失。

表4。安克雷奇self-ligating括号和豌豆括号的损失。

讨论

兴趣self-ligating括号近年来日益增长。如果我们观察体外研究的结果只有self-ligating括号是正畸治疗的革命在世界上较低的力量(3),降低摩擦系数(4,8),更好的口腔卫生,减少电阻(9)、高力矩(10)、易用性(11),减少交叉污染(12),更少的不适(13似乎所有帮助和提高效率和正畸治疗的临床情况。但从科学的角度每个发明必须证明自己在所有条件提供更好的结果。从这个视图中,重要的是要评估这些方括号临床[14]这split-mouth随机临床试验开始评估这所谓的临床表现1]。

在这样的条件下self-ligating括号相当conspirational的效率。Ehsani他的研究证明,SL支架产生低水平的摩擦体内和体外研究也可同样的结果不能满足更高的标准矩形电线。

这些因素将导致促进Self-Ligating括号假设摩擦的减少而导致增强临床效率。然而,我们的研究也与越来越多的证据表明,他没有统计上的显著差异治疗效率SL和CL括号在收缩之间的许多其他研究和研究[15]。我们的研究表明,达蒙3 SL括号不再明显的效率比双子座3 m括号在矫正治疗犬收缩。因此临床医生可以使用他们喜欢的支架类型(常规或被动self-ligating)不影响空间的速度提取患者的闭包。

尽管self-ligating括号节省时间与传统支架解开和切断时,一旦一个党卫军结扎与SS调控矫正的初始位置的空间关闭,它可以使整个空间关闭时间没有重绑(16]。结扎会更节省时间的线在初始对准和变化在最后详细阶段的治疗。

后续设计良好的回顾性和前瞻性临床研究报道SL之间没有显著差异治疗效率和在初始对准和活跃的空间关闭虽然空间关闭所花费的时间是6个月(17]。大多数这些研究评估的定位效率下颌前拱因为旋转、不规则和小国米支架距离通常遇到在这个地区。

非常令人惊讶,self-ligating括号之前一直倡导和销售任何临床试验的出版调查他们的效率由独立的来源18]。坊间证据和案例系列展览不证实生物医学材料或新技术的有效性,并似乎需要更多的临床研究矫正主要实验室评估的材料和技术。

经过十年多的self-ligating括号的引入,临床研究的文献列表只是少数,更少的满足标准的前瞻性随机临床试验。大多数进行治疗的记录超过1从业者都被病人或问卷填写。此外,即使是少数比较试验涉及各种咬合不正许多处理方法和模式,因而阻碍一种方法来隔离混杂变量。

Rinchuse [5)国家研究结论SL括号的位置的参考JCO编辑罗伯特·科琳,在证据基础牙科(EBD) 3模型接受完整的实现1号模型基于经验的结论由临床医生和教师,第二个模型来源于经验以及科学的结果,第三个是系统性回顾的结果评估的所有证据。他建议第二个模型是适合SL括号的广泛研究工作不是做在SL支架的研究是基于临床医生的经验和科学的结果。

近年来,一些也已发表的评论和分析,分析的效率雷竞技苹果下载self-ligating方括号[19]。尽管self-ligating括号有一些优势与传统支架相比,没有足够的证据声称他们产生更少的摩擦比传统支架在临床使用(20.]。结果临床和体外的部分我们的研究也证实了这个观点。

结论

虽然犬的速度收缩之间self-ligating (Damon3)括号和传统豌豆括号显示临床差异,无统计学意义。相同的锚固损失也不重要。细化在PAE支架通过减少摩擦降低结扎了self-ligating支架的设计有一个相对较低的摩擦在结扎的方法改善所需的运动更有效率和牙齿的位置。

引用

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