雪亮美白多功能牙膏外在去渍效果评价

摘要

目的:临床评价雪登美白牙膏的外在除斑效果和不良反应，并在临床研究过程中观察牙膏的其他益处。材料和方法:这是一项为期6周的临床研究，研究对象为全身和牙周健康的受试者。在基线时记录Lobenstein指数、菌斑指数和牙龈指数。所有受试者使用Snowdent牙膏刷牙，每次1分钟，每日两次。在第2周、第4周、第6周记录牙渍、牙龈和菌斑检查，以衡量牙膏的治疗差异、安全性和有效性以及其他有益效果。结果:与基线评分相比，Lobene复合染色评分在2周(p<0.001)、4周(p<0.001)和6周(p<0.001)时均有统计学意义的降低。从基线到第6周，菌斑和牙龈评分也有统计学意义上的显著降低(p<0.001)。结论:使用雪登牙膏后，牙齿变色明显减少。在口腔卫生和污渍去除方面，治疗的总体反应是有效的，没有观察到副作用。

介绍

从美容的角度来看，健康灿烂的笑容是大多数患者看牙医的首要要求。正确的诊断在影响治疗效果方面起着至关重要的作用牙染色。近年来，这引起了人们对一系列去除污渍和牙齿美白的方法的兴趣，这些方法可以在家里应用。在上世纪90年代初至90年代中期，第一阶段的高效、科学证明、多用途和多效益的糊状物开始出现。[1]。随着多用途牙膏首次出现在商店货架上，许多患者已经意识到并正在寻找这些富含价值的牙膏，这些牙膏具有必要的龋齿保护和抗牙龈炎，斑块控制，以及潜在的其他利益，如牙齿美白，一管就能轻松实现[2]。的牙膏质量方面，这在很大程度上是通过精炼和重新配制必不可少的惰性成分来实现的。这款牙膏的功效和功能是通过添加各种无害的、更天然的活性成分来实现的，这些成分可能会与牙齿结构发生化学反应，从而减少牙齿磨损去矿化作用，防止细菌附着在牙齿表面，起到抗菌作用，防止牙龈上结石的形成，促进再矿化，缩小牙本质超敏反应［1]。牙齿染色是大多数人常见的牙齿疾病[3.]。牙齿本身的颜色和外在污渍的存在决定了牙齿的颜色[4]。牙齿染色是由各种局部和全身情况引起的。牙菌斑、食物、饮料、烟草、显色性是造成牙菌斑的主要原因细菌、金属化合物等。内源性牙斑的原因主要是牙齿材料(牙齿修复)、龋齿、创伤、感染、药物、营养缺乏、其他疾病(妊娠并发症、贫血、出血性疾病、胆管问题)、遗传缺陷和遗传性疾病(影响牙釉质和牙釉质的疾病)牙质发展或成熟)[5]。随着时间的推移和年龄的增长，牙齿会积累更多的污渍，导致牙齿看起来暗淡无光。此外，随着人们年龄的增长，保护牙齿的牙釉质被侵蚀，露出深层的黄色牙本质。6-9]。研究表明，与男性相比，女性的牙齿更浅，黄牙也更少。9-11]。有几种治疗方法可以增强牙齿的颜色;这些包括美白牙膏、专业清洁去渍剂、漂白剂、漂白条、漂白笔、漂白剂和激光漂白剂[3.]。随着新型美白牙膏陆续上市，牙膏吸收或去除外来牙斑的功效已有所提高[12]。这些牙膏具有温和的磨蚀作用，有助于去除表面污渍。一些美白牙膏含有温和的抛光剂或化学剂，可提供额外的去除污渍效果[5]。考虑到这一点，雪登牙膏的配方包含了过氧化钙作为牙齿增白剂的优点，以及氧化钛、碳酸钙、木糖醇和单氟磷酸钠在一管中提供其他优点。本研究旨在临床评价雪登美白牙膏的外在除斑效果及不良反应。同时评估牙膏在整个临床试验过程中提供的其他益处(菌斑评分和牙龈评分降低)。

材料与方法

各学科参访系牙周病学;AME的牙科学院进行了筛查，在获得充分知情的书面同意后，总共招募了30名系统和牙周健康的外源性污渍成年人。该研究被机构伦理委员会接受，研究时间为2013年6月至2013年7月。研究对象年龄在18岁及以上，男女不限，至少8颗前牙有至少一半牙齿可见色斑。吸烟者被排除在研究之外。以下是本研究受试者的纳入标准和排除标准。入选标准研究对象为牙周健康的受试者，至少有20颗牙齿，探探深度小于4mm，临床附着缺失小于3mm, BOP小于20%，无影像学证据表明牙槽骨丢失。排除标准患有全身性疾病的受试者和正在服用可能影响研究结果的药物的受试者被排除在外。全身性或口服疾病、口腔溃疡和已知对口腔卫生产品敏感/过敏的孕妇/哺乳期妇女也被排除在研究之外。排除前3个月参加过类似试验的受试者。排除8颗前牙有桥、基台、冠、贴面或大型复合修复体，修复体不充分或龋齿、正畸器具未经治疗的受试者。这是一个为期6周的临床试验系统和牙周健康的成年人。在基线时，对所有30名受试者进行Lobene Stain Index 4评估染色面积和强度、斑块指数14和牙龈指数[13,14]。所有受试者均获得Snowdent牙膏样品，并被指示用滚动法刷牙2次，持续6周。在此期间，其他形式的口腔卫生是不允许的。从基线开始的第2周、第4周和第6周评估所有受试者的污渍、菌斑和牙龈评分。每次就诊时，采用Lobene染色指数对上颌、下颌中切牙、侧切牙及犬齿颊面外源性染色进行评分。采用四分制对各切牙和犬齿唇面色斑进行观察评分:0 -未发现色斑，只有牙色。 1 - Stain covering up to one-third of the tooth surface. 2 - Stain covering between one third and two-thirds of the tooth surface. 3- Stain covering more than two-thirds of the tooth. The second criterion of Lobene Stain Index – the intensity of stain – was observationally scored by using the four-point scale: 0 - No stain. 1 - Light stain. 2 - Moderate stain. 3 - Heavy stain.Lobene指数有两个汇总变量:强度得分(所有强度得分之和除以所有分级站点)和程度得分(所有程度得分之和除以所有分级站点)。此外，通过对强度和程度得分的乘积求平均值，计算出每个科目的综合得分[2]。在研究结束后，受试者被要求填写关于牙膏美白效果的问卷，以及如果遇到的任何不利影响。统计分析采用配对t检验计算两组间的关系，以P值0.05为显著水平。采用SPSS (version 16)软件包进行统计分析。

结果

参与研究的总人数为30人。与基线评分相比，Lobene复合染色评分在第2周(p<0.001)、第4周(p<0.001)和第6周(p<0.001)有统计学意义上的显著降低表1．还有，斑块指数(表2)和牙龈指数(表3)从基线得分到第6周有统计学意义上的显著降低(p<0.001)。这项研究的结果显示，在使用Snowdent牙膏的个体中，牙齿变色的情况显著减少。几乎所有个体对治疗的总体反应都很好。在整个研究期间未报告或观察到不良反应，总体治疗依从性良好。

表1。Lobenstein染色指数从基线到6周。

表2。斑块指数从基线到6周。

表3从基线到6周的牙龈指数结果。

讨论

自20世纪中期以来，人们进行了大量的研究和开发，以提高牙膏的质量、功能和功效。15]。本临床试验旨在评估Snowdent牙膏的外在除斑效果，并评估牙膏提供的其他益处(菌斑评分和牙龈评分降低)。较早的研究报告显示，美白牙膏比标准的商业牙膏配方更能减少和/或抑制天然牙齿的外来染色[16-18]。牙科医生使用的美白物质，其浓度比一般美白物质高得多，过氧化氢和过氧化脲的含量超过30%，往往会导致牙齿敏感性增加和刺激口腔软组织等副作用。目前，几乎没有任何牙膏依靠漂白成分来中和困在唾液膜和唾液上的污渍搪瓷表面。使用漂白技术的牙膏往往依赖于含有过氧化氢和其他产氧化合物的配方。19，20.]。含有过氧化物的牙膏在临床中显示出对外源性牙釉质染色的浸渍效果[21]。本研究中使用的牙膏是市售的含有氧化钙的美白牙膏，这是最温和的漂白形式。目前还不知道它是否会因漂白作用的副作用而引起软组织刺激。其他活性成分是氧化钛，作为过氧化氢的光催化剂。这样既达到漂白效果，副作用少，又能保持牙釉质的表面质感。其他成分，碳酸钙减少牙菌斑，抛光牙釉质表面，提高牙齿亮度。雪登还含有木糖醇，通过促进钙的运动和可及性来防止牙釉质脱矿。它是一种天然甜味剂，用作糖的替代品;它还能减少牙菌斑附着在牙齿上，抑制产酸细菌。与以往的研究相比，氟化物、木糖醇显示出良好的抗龋作用，以及抗菌作用(特别是对变形链球菌)，唾液刺激作用(增强唾液缓冲作用，减少糖清除时间，促进再矿化)和直接的生物力学效应(防止牙釉质矿物质流失)[22]。此外，含有橄榄油、甜菜碱和木糖醇的牙膏在休息时可以刺激唾液分泌，从而增加唾液分泌的基础速率[23]。如果患有口干症，粘膜特别容易受到影响，因此应避免使用刺激性牙膏。一些美白牙膏也声称可以去除牙齿表面的外膜[12]。从而有助于口腔卫生的维护。牙科龋齿早期表现为牙釉质上的白色斑点(白垩斑)。在这个阶段，牙釉质表面是完整的，这些钙化部位可以被再矿化，从而治愈，通过改善口腔卫生和使用含氟牙膏，即定期用斯诺登刷牙，防龋和美白配方，提高口腔健康．要使牙膏中的氟化物有效，就要求氟化物配方与本临床试验中牙膏中的成分1相匹配。一种再矿化剂单氟磷酸钠与增白剂一起促进显著的再矿化和钙吸收到早期病变。这为患者提供了牙齿美白的选择，也改善了牙齿的状况。操作和生产有效的多功能牙膏是一项非常复杂的工作，在配制牙膏时必须满足许多基本问题，包括安全性、最佳流变性、令人愉悦的味道、包装、保质期和符合标准的成本。操作和生产有效的多功能牙膏是一项非常复杂的工作，在配制牙膏时必须满足许多基本问题，包括安全性、最佳流变性、令人愉悦的味道、包装、保质期和符合标准的成本。除此之外，最关键的目标是确保牙膏中为实现每种特定功能而预先配制的成分在集体或最终配方中保持友好。这就要求配方中的每一种动态成分都能在一定的储存条件下保持其确切的活性，从而不影响其他动态成分，以达到临床有效的效果。在现代科学技术的应用过程中，这一目标正在越来越多地实现。1]。现在的牙膏具有这些优点。

结论

在本研究的限制范围内，可以提出，本临床试验中使用的美白牙膏具有美白特性，并且在六周内牙齿上的菌斑和牙龈评分下降，无不良反应。考虑到牙膏的磨蚀效果、pH值及其动态成分，需要对美白牙膏进行更多的临床试验，样本量要大。

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