提取和直接植入位置和Provisionalization两年追问:一个案例报告。

文摘

本病例报告描述提取正确的上颌骨骨折中央门齿,其次是直接放置牙科植体的准备套接字和因循保税恢复。牙提取以最小的努力和软组织创伤和没有挡板反射。套接字准备所需的插入深度和Straumman植入。植入插入一个印象是4个月后,和一个明确的恢复。防止损伤的操作技术和植入物的直接插入导致保护的软硬组织提取网站。病人表现出任何临床和放射并发症加载后通过两年的临床监测。牙科植体和临时恢复为病人提供了直接的美学,功能、舒适、最重要的是保护组织。

关键字

植入物、直接放置因循。

介绍

Endosseous牙科植体治疗正迅速成为假肢的护理标准大量的临床应用,然而,尽管Endosseous植入治疗的成功率高,尚未实现广泛的公众接受和利用1]。Endosseous植入治疗下颌骨(parasymphyseal下颌骨)曾多次被报道的成功率95%或更好,但公众利用Endosseous植入治疗没有超过5%。最常提到的原因未充分利用endosseous植入疗法是治疗被认为是成本太高,时间太长(Branemark最初的治疗方案需要一年或更多来完成治疗)的一个明显的重点领域是减少必要的时间来完成植入治疗。方法来实现这一目标主导的临床研究和实践:延迟加载/即刻种植,提高植入物表面技术(促进愈合更快和更好的骨整合),和直接放置一个endosseous植入后提取的自然牙(1]。本文案例表示支持最后的这三个方法将显示。立即endosseous植入的定义是提取天然牙紧随其后的是直接放置一个endosseous牙科植入物。立即植牙已经成为被广泛接受的尽管有争议的开端和可用的文学一直引用了高水平的成功(从平均94 - 100%),直接植入提供临床识别的好处。一般来说,这些好处包括减少发病率,减少牙槽骨resorbtion对照临床研究证明了平均水平的4.4毫米和1.2毫米的垂直拔牙(骨吸收6个月后1,2),保护牙龈组织,保护乳头的审美,和降低治疗成本和时间1,2,3,4,5]。与提取套接字作为指导,外科医生可以更容易地确定适当的并行性和相对于相邻,反对残余齿列对齐。这些好处的优势最大化和最小化植入失败,案例的选择必须基于良好的临床和研究的标准。立即针对单一牙位置和provisionalisation替换允许最小中断的边际软组织,提供即时修复支持高组织通过使用一个精心准备的临时修复。主要植入根本上是表示牙齿替换为病态不服从治疗,如龋齿或骨折。直接植入物也表示同时切除影响犬(5,6]。直接植入可以进行提取牙齿慢性顶端病变不可能与牙髓学的治疗和改善顶端手术(7]。

直接植入的手术要求包括提取创伤最少的可能,保存提取插座墙和彻底的肺泡性刮宫消除所有病理材料。基本稳定是一个重要的要求,是实现植入超过肺泡先端,3 - 5毫米,或通过将一个植入的直径大于剩余的肺泡。审美出现在前区isachieved sub-crest植入1 - 3毫米。

急性根尖周的炎症过程的存在是绝对的禁忌直接植入(8,9]。socket-implant直径的差异超过5毫米,这将离开大部分植入骨头接触,在骨再生和延迟着床可能被认为雷竞技网页版10]。避免与大牙齿或急性根尖周的感染;牙齿唇骨裂开或开窗术的缺陷;骨水不足以确保植入物的主要稳定;系统性因素可能影响治疗(如吸烟);大蒜头根形态、邻间的骨质流失(美学区),活跃的牙周炎。

病例报告

一位45岁的男性病人面对的历史创伤和齿冠断裂在宫颈面积11 (图1、2),要求立即的解决方案。临床和放射学评估显示足够的牙槽骨,缺乏根尖周的病理学但骨折线低于波峰的牙槽骨和牙是有限的。所以,它是决定立即提取和地方endosseous植入和地点临时修复效果的好处就像保护骨骼和形象出现。

后管理适当的抗生素和镇痛,局部麻醉诱导与adrenaline1使用xylocaime 2%; 200000年。牙槽骨的保护是直接植入的成功的关键,提取牙齿必须防止损伤的,所以使用periotomes和小骨膜电梯套接字的片段使脱臼没有过度扩张,并使用一个创新的方法,牙髓学的文件被用来进行运河墙和牙齿碎片慢慢使脱臼,拿出的套接字使用文件(图3、4)。

套接字被去除掉绿皮南瓜和Straumman植入计划(4.1 x 14毫米)。钻井序列进行了不思考保留骨瓣。检查后基本稳定(图5、6),它是通过痛苦的植入到骨头除了插座的顶点,alloplast——BIO-OSS挤满了植入和唇之间的套接字墙。盖螺钉放置,打断了缝合线被放置。IOPA被送往看到植入位置(图7,8,9,10,11)。它被发现是令人满意的。术后指示给病人,1周后被要求报告。缝合线被移除后7天,病人接受临时丙烯酸皇冠连着邻牙用纤维增强复合材料在同一天(图12)。病人回忆起四个月后的修复程序,给出了瓷体在植入金属皇冠。他回忆起每三个月对预防和跟进。临床和影像学出现在6个月和一年后表现好的审美效果和可接受植入的类型(图13、14、15)。

讨论

移植后拔牙结合使用临时前上颌骨地区无疑是具有挑战性的牙科医生。然而,这种治疗方式提供了许多优点,包括减少临床时间,一个局部麻醉注射,襟翼过程和直接植入的位置。从病人的角度来看,固定的直接掺入implantsupported临时修复,甚至要求是可以接受的。与这里描述的临床过程,牙医和病人都可以评估的美学修复。软组织的支持是增强和促进实现所需的结果。与最初的植入物稳定,适当的组织管理和正确使用可用的植入组件,可以产生可预见的审美的结果。另一方面,咬合的控制、口腔卫生和常规召回计划应该考虑先决条件保持持久的恢复。

单齿植入显示高成功率的前部和后部区域的上颌和下颌。1–4 Immediate postextraction implant placement has been done since the early years of the clinical application of implants with very good clinical outcomes.5–8 Decisive factors for immediate implant placement are lack of infection in the periodontal tissues and an intact tooth socket. Immediate incorporation of a temporary restoration has been presented in the literature with most encouraging results.7–14 Although clinical experiences have advocated this clinical technique for many years, more extended longterm clinical studies are necessary to prove the efficacy of the method and establish a stable clinical protocol.

结论

本病例报告描述的技术保护和增强前美学结合创伤性牙提取、软硬组织增大,立即provsionalization和使用平台切换保护buccaI板块概念。植入物周围的gingivaI组织保持稳定,没有衰退两年之后最终冠位置(图14)。

植入治疗必须满足功能和审美需求被认为是主要治疗方法。旨在减少牙槽骨吸收的过程和治疗时间,endosseous植入物的直接放置到提取套接字实现高成功率的94 - 100%之间,比延迟位置。

引用

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