特蕾西·l·狂吠*
杜克大学护理学院的副教授,达勒姆,数控、美国
收到:2015年5月07接受:2015年5月15发表:2015年5月22日
访问更多的相关文章研究和评论:护理和健康雷竞技苹果下载科学杂志》上。
压力溃疡(保诚)皮肤损害在骨突出造成长时间暴露于压力,最终导致毛细血管闭塞和组织坏死。保诚与并发症(如慢性伤口,截肢,脓毒性感染,和过早死亡)与整体预后恶化[1- - - - - -3]。保诚大多是可以避免的,然而,每年的治疗费用(可能9.1美元-116亿)被认为是大于成本的预防,使预防优先(3- - - - - -5]。在保诚NH是一个主要的风险,和有限的流动性普遍NH居民增加接触压力的强度和持续时间两个因素导致保诚发展(6,7]。公认的预防方法是减少压力通过频繁接触移动/重新定位(以下称为重新定位)为居民临床评估风险(通常是布莱登量表得分< 18)(8,9]。现有的标准治疗是2小时居民重新定位(q2h)保诚预防。这个标准是来自一个简单的观察性研究和一个小实验研究(1962年10]。
我的研究团队最近完成了一项10 NH paired-facility随机干预研究测试了一个提示干预促使多学科参与移动的所有居民。系统范围的方法交付定制的音乐提示每隔2小时(12小时。/天,7天/周)。提示辅助NH员工(如管家,管理等),鼓励移动,但不活跃的居民,同时也提醒护理人员重新定位的卧床和较为固定的居民;这种方法的基本原理是,辅助工作人员鼓励居民流动性会免费护理人员定位那些居民需要援助。暗示支持存储定期任务的人员的重新定位内存所需的协议和强化及时召回和性能的任务,即使在分散侵入事件的存在。这个试验的结果改善会议的护理标准的一致性和减少护理不良发生的变化和时间交付。这10设备试验数据显示,居民在治疗NHs 45%不太可能发展facility-acquired保诚比居民相比NHs。音乐提示(11,12]提醒员工保健服务的需求,提高了会议的护理标准的一致性,减少不受欢迎的保健交付的变化(11,12]。此外,结果显示所有NH居民经常移动的好处,不仅居民视为风险。这个试验表明需要一种范式转移,如何护理提供护理,因为它支持了这样一种观点,即使移动/风险降低居民可以从运动中获益。
运动,从根本上与健康状况和有关的生活质量,有助于开发保诚如果缺席;因此,护理包括运动/重新定位的居民是工具性保诚预防,但运动需要多长时间和如何促进员工使用线索在预防措施减少变异?最近,粘弹性(VE)(高密度泡沫)support-surfaces分配压力,减少点压力,被用来减少压力强度。已经可以考虑让居民躺在一个位置在更长一段时间,因此最近的两项研究已经挑战了q2h重新定位标准(13,14]。然而,许多工作和科学研究仍然存在。在NHs保诚预防一直是特别具有挑战性,居民往往更虚弱,承认长时间停留,通常有有限的流动性。
为了实现我的目标改进护理结果从病人/居民和员工的角度,是十分关键的贡献集中在提高护理人员的能力为共同实现最佳实践,然而看似棘手的老年疾病,比如保诚,通过把运动的居民和日常保健实践。我的理论和科学工作影响改变NH保健提供者以及居民的行为,从而最终持有保诚的承诺减少发病率,提高护理质量和收益率在卫生保健部门节约成本-美元,可以分配给其他重要保健问题或改进的访问。
提示,便于集成的运动/移动到以证据为基础的标准指导护理实践能够更加一致的实现预防协议(11]。此外,为了使护理人员进行有效干预措施的实现有意义的结果和成功,预防措施应该是护士让和旨在促进护理人员在前线的工作交付。虽然解释上述试验的结果,我们的团队是第一个假设的护理职业亚文化的影响指导实施;这让我合作开发和验证护理文化评估工具(NCAT)——首次评估这种亚文化15]。这个奖学金扩大护理工作环境如何影响干预实现的理解和采用通过识别护理亚文化作为一个潜在的促进保诚预防或修改的因素构成了程序实现的障碍。该方法考虑实现的创新,因为NCAT测量直接关注护理工作组,而不是测量一般NH文化。利用团队成员的集体知识、经验和努力,会导致改善保健交付过程中整个可以大于各部分的总和。
菜单