医学教授、护理和行为科学,拉什大学医学中心;中国卫生主任,美国
收到:13/01/2016接受:28/01/2016发表:15/02/2016
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目的:本文旨在探索孝道的观念在全球中国成年子女对其认可水平,风险因素,和后果,以及孝道的观念。方法:作者搜索全球文学在PubMed EBSCO, JSTOR ProQuest和PsycINFO。搜索条件包括成年子女/年轻学生和孝/小/孝顺的义务/尊重/态度/信念/做法/行为和中国/台湾/香港/中国-美国/中国移民。作者排除存在只是抽象的研究,病例分析或案例报告和非英语出版物。结果:证据表明孝道是中国成年子女普遍全球。作为独生子女,结婚,与年龄、更高的教育水平,和更多的收入与更高的孝道和更孝顺的实践支持。混合结果发现关于性别、年级、生活安排,原产地孝道的风险因素。孝顺的不良结果包括了照料家庭压力,更糟糕的是自我报告健康和角色紧张。有益的结果被发现如健康家庭功能、较高的学术成就,较少照料家庭的负担。结论:孝道是全球中国成年子女普遍认可。 This review highlighted important knowledges gaps, such as a lack of standardized assessing instruments, insufficient longitudinal research in regards to risk factors, consequences of endorsing filial piety, intervention and education programs unified and coordinated efforts at global level should continue to be promoted in understanding and encouraging the value of filial piety.
成年子女孝顺,全球的中国人口。
孝顺(肖)被定义为“传统儒家美德在中国文化中,指的是著名的,顾家的文化价值,调整孩子对父母的态度和行为,以确保父母的幸福”。它贡献了保持不同代连接和导致儿童固有的义务感来支持他们的父母在各种变化的上下文(1- - - - - -3]。除了提供足够的实物和金融保健和支持他们的年长的父母,孝顺的孩子需要尊重,关心和服从长辈、家人或(4),生活在父(或保持关闭如果同居是不可能的),照顾父母是否健康或生病,和避免伤害自己,因为身体属于父母,等等(5]。传统孝道的概念意义的延续家族血脉,尊重和促进公众威望的父母和祖先。因此,成年子女的孝道观念和实践的形状和照料家庭的亲子关系长老在华人社区。孝道中扮演了一个重要的角色在日常生活的老年人和他们的照顾者。研究人员建议,接受更多的孝道与老年人更好的心理健康(5自我报告健康[],6患抑郁症的风险也降低),(7和自杀意念8]。此外,老年人认为他们的孩子孝顺的报道减少卫生保健服务的利用(9]。然而,最近的研究表明,传统儒家孝道可能接受修改,可能侵蚀,这意味着在这现代化的亚洲社会代际关系的持续变化(10]。定性研究指出,有孝顺的现有老年人之间的断开连接的概念化和孝顺的保健在美国华人社区的收据11]。什么是老年人期望在当代社会可能不同于他们的成年孩子想做什么。同时,成年子女,是老年人的主要照顾者之一,受到他们的影响对孝道的看法。现有的经验证据表明,孝道可以调整护理负担,间接影响抑郁对成年子女12]。然而,有限的研究进行了从成年子女的角度探索孝道及其影响他们的健康,心理健康和行为。更不为人所知的是,成年子女如何应对他们的失落感和无能为力,如果他们不能提供家庭护理生病的父母。此外,对机制,让那些有能力照顾他们的父母尽管各种资源和实际限制(13- - - - - -15]。
护理之间的关系和孝道在中国成年子女权证更大的关注。中国目前有1.6亿人(占总人口的11.9%)60岁(16]。到2030年,这个数字将增加到3.471亿(23.8%)17]。在中国的独生子女政策的影响下,独生子女一代现在看着1:2:4范式:一个(孩子)两个(父母)4(祖父母)家庭结构,要求护理的巨大的责任和负担。面对这样的老年人口的快速增长,2013年中国政府颁布了一项法律,旨在引人注目的成年子女照顾他们年迈的父母身体上,经济上和精神上。法律,称为“保护老年人权益”(18有9个条款,制定儿童和他们的职责义务来照顾老年人的需要。的一个条款需要父母年龄超过60岁的后代经常看望他们的父母,偶尔给他们问候,并确保他们的需求得到满足。更重要的是,企业和雇主应该给员工足够的休息时间,这样他们就可以让家长的访问。它是由中国立法机关修改后大量的报道年老的父母被忽视他们的成年孩子以及通过之前的研究报告(19- - - - - -24]。是认为需要做孝顺的责任的法律问题反映在中国社会发生的变化,并鼓励成年子女支持孝道的价值,防止老年人经历孤独,忽视和虐待老人。全球到2050年,据估计,世界上25%的老年人口将中国25]。由于文化和语言的障碍、文化适应和社会孤立,中国老年移民被发现有更高风险的忽视和虐待老人(26- - - - - -29日]。与此同时,他们预计整体高水平的孝道,尤其是尊重他们的孩子11,30.- - - - - -33]。对他们的孩子来说,护理是挑战时,他们之间的斗争不熟悉系统的支持和努力平衡东西方价值观之间来回。大芝加哥地区的研究与中国3159年60岁以上显示,老年人仍然高度期望从他们的成年孩子孝顺27,30.]。是令人生畏的中国年轻一代的支持老人口随着中国发展经济和支离破碎的养老支持系统(34]。为了迎接挑战,和缓解冲突西方化和传统价值观预期从老一辈11,35- - - - - -38),我们需要国家与国际研究深入的信息概念和感知的孝顺。这个系统综述的目的是加强我们对孝道的流行病学的理解视角的成年子女在全球的中国人口。本文将综合定性和定量研究,提供支持的水平,风险因素,后果和孝道的观念。此外,本文探讨了主要差距在全球中国人孝道,对实践和政策和关键的影响。
合格标准
研究符合本文是那些调查孝道观念和实践在中国成年子女在中国,香港,台湾,海外和身份。定量研究是第一次搜索和分析。由于有限的干预研究,定性研究后来包括进一步的了解中国成年子女的孝道。
方法
文献检索的过程中演示图1。全球文学的作者进行了一项搜索PubMed, EBSCO, JSTOR ProQuest PsycINFO,限制了搜索的研究发表在英语1995年之后。孝顺是可以互换使用的其他条款如肖(在中国),孝顺的义务,子女尊重、孝顺的支持,孝顺的态度,孝顺的信仰,孝顺的行为,孝顺的义务,子女的期望。搜索关键字包括以下:成年子女/年轻学生和孝/小/孝顺的义务/尊重/态度/信念/做法/行为和中国/台湾/香港/华裔美国/中国移民。排除标准是只有摘要发表的研究,病例报告,非英语出版物。此外,作者研究了先前确定的参考书目工作相关的文章。
背书的孝道
孝道是中国成年子女全球认可。由于缺乏系统的研究,中国成年子女孝顺的支持根据不同的人群,不同的设置,研究方法和测量仪器(Appendix-Table 1)。在中国大陆,平均分数孝顺的期望和感知的义务范围从3.18 - -4.86在5点量表总1到5的范围39- - - - - -42]。其他研究报告平均分数36.40 - -77.50的态度和实践孝道与更大的分数范围(总分10 55;0 - 100)[43,44]。在香港和台湾,更多的使用了各种工具在不同的分数区间。林的研究(45)是唯一一个提供频率随着意味着大量的孝道,这表明,76.30%到96.20%的照顾者同意甚至强烈赞同孝道的价值。中国移民在美国,Canada, and New Zealand also showed endorsement of filial piety under acculturation [46- - - - - -50]。只有三个研究调查的中国成年子女的孝道,其中两个在香港进行,和一个在中国大陆43,51,52]。各种各样的仪器被应用于估计孝道的支持。大多数研究利用两个尺度:孝道规模由杨et al。53),提出了高可靠性与克伦巴赫α从0.73 - -0.90,和不同数量的物品从6到41;和双孝规模54α从0.48 - -0.90。杨的规模后来修订为修改后的杨的低端(YFBS-R)和杨的孝顺孝顺的信仰情感内部氧化物(YFAS-R)评估孝顺的信仰和感情50]。一些使用修改后的(4]孝道规模与6或12件(α从0.68到0.88),加洛瓦的孝道规模6项(55];刘和他的同事们“6或12项规模(α= 0.80)。别人选择了自主研发的仪器如4-item孝顺的标准尺度(56,57]。
风险因素与孝道:认知和实践
提出了风险因素的详细分析Appendix-Table 2。独生子女,已婚,年龄和更多的收入与更高的孝顺,孝顺的实践支持41,51,58,59]。然而,风险因素有关性别、年级、生活安排,原产地取得了好坏参半的结果。女性比男性支持更高的互惠孝顺而男性比女性有更高的威权孝顺(60]。詹和蒙哥马利40)证实了性别差异在他们的研究在中国大陆。女性似乎比男性更敏感的情感需求而男人物质支持(39]。其他研究表明相反的52]。除了性别差异、教育之间的关系和孝道是不确定的。成年子女与高等教育支持更孝顺,将实践更孝顺的行为41,43,51]。然而,更高的品位降低孝道在年轻的学生58,60]。更重要的是,生活方式提出独特的孝道态度。学生co-reside祖父母显示低向老年人孝顺的义务(41]。虽然有110成年子女照顾者,与父母同居与更高的孝顺的责任(背书41,51]。此外,成年子女的不同起源的地方可能有不同程度的认可孝顺。林和彝语(56)报道,成年子女在台湾支持比他们的中国同行更高的孝顺的规范。中国大陆实行比成年子女孝顺的行为(在香港52]。成年子女和父母之间的相互作用可能会影响儿童的认知孝顺。在香港,学生不同类型的父母倾向于感知价值不同类型的孝顺下双孝道模型(61年]。孩子们发现更孝顺当他们花更多的时间与他们的母亲62年),和减少与父母的冲突63年]。
支持孝道的后果
支持孝道的后果提出了另一个争论的研究,由于不利和有利的结果被发现(附录表3)。证据表明,对于那些生活在父母,孝顺是有更多的照料家庭压力显著相关(42自我报告健康[],更糟糕的是64年),和更多的角色紧张50]。相反,其他研究显示,支持更高的孝道导致健康的家庭功能(60[],低水平的护理负担49)和更高的学术成就动机(65年]。在双重孝道模型中,孝道生活满意度(大58,61年,更好的学术成就66年),更多的社交能力58)和更少的越轨行为的青少年(63年]。更重要的是,对孝道影响成年子女的监护行为。成年子女支持更高的孝道练习更多的金融助理(40,46,56,57,67年],和年长的父母倾向于co-reside [57,68年),有更多的面对面的交流(雷竞技网页版57),花费更多的时间在照顾任务(40),有更频繁的援助在家务56)给他们的父母情感援助更频繁(46,56和练习更孝顺的行为52]。更孝顺的信仰可能会减少冲突和不恰当的行为的发生率[的发病率69年]。
定性研究
定性研究提供了一个深入的讨论孝道和它是如何有经验,由今天的中国家庭(附录表4)。研究探索和开发出了大范围的主题下这个话题。关于孝的含义和属性,研究结论主题如互惠关系,相互支持,situationalreciprocal——孝顺的看护者,父子关系,所有导致护理者和接受者之间的交互式动态(13- - - - - -15]。在与权力关系的概念在传统意义上的孝顺孩子符合父母的意愿无电阻(70年,71年),所有成年子女照顾者表示相互关系的重要性在他们年迈的父母的关心和支持。其他两个主题经常提到的性别差异和财务状况。女儿和媳妇似乎花更多的时间来强调他们的努力使年迈的亲戚“快乐舒适”,或“照顾”的感觉而儿子通常更多地谈论金融事务(72年]。说到财务状况,这是一个关键因素时要考虑成年子女应该保持他们的父母在同一屋檐下或放在一个机构。一些人选择income-limited住房父母由于有限的金融资源。那些有足够的财政资源有更积极的态度提供或管理照顾他们的父母,或提供生活安排或保管的支持(14]。当考虑到中国移民,传统孝道信念为家庭护理提供了动机。文化适应的过程和现代化,成年子女正试图调整自己的方式练习孝道根据自己的情况和访问资源(14,15,44,73年,74年]。定性研究证实,世界各地的中国年轻一代仍然表达了非凡的孝道在现代社会的支持(75年]。
审查表明,成年子女仍然支持孝道在当代中国社会全球。孝顺的支持指导护理行为和影响成人年长儿童和他们的父母之间的关系。各种风险因素被发现与孝顺。风险因素中,女性,已婚,年龄的增长,他们与父母一起生活,高等教育,拥有更多的收入,更多的与父母的互动与更高的支持孝顺孝顺的行为。至于后果,孝顺等可能导致不良结果更大的压力,更糟的是自我报告健康;等有益的健康的家庭功能,降低护理负担,和更多的护理行为。
研究人员提出了讨论孝道在某些情况下的变换。似乎可信的,孝顺的患病率及其附带的独裁道德主义在中国社会已经减少由于现代化和接触西方影响76年]。张,关颖珊的研究(43]发现孝道是低当成年子女与更高或更先进的现代化城市。坚持孝顺的承诺在年轻一代中发现削弱由于现代化和社会变革77年,78年]。在中国许多年迈的父母,在其他工业化国家,抱怨没有看到他们的孩子足够的。成年子女说生活的压力他们的父母阻止他们雕刻时间。确保孝顺的重要性,其中最珍贵的传统美德在中国社会,中国政府甚至通过了一项法律,迫使儿童看护责任和义务对他们年迈的父母在2013年(18]。叶(79年)认为,尽管在过去的十年中,工业化的过程中,城市化和多元化的权威削弱了孝道,父母和孩子之间交流联系,孝顺的概念有关父母和孩子之间的感情依然非常重要。发现支持不同的区段广泛的综述。孝道有分量的专制,要求孩子的绝对服从,职责履行父母的需要,报答父母的牺牲,维护家族荣誉,并继续祖先行。而另一方面,其他组件仍然存在,如尊重、保护、感激,和“涣散的父母”的概念,反映了中国传统孝道的情绪和感情(80年]。研究强调更多关于孝道的独裁元素能找到一个递减的趋势,因为人们价值更多的自治权和更少的绝对服从。关注情感和孝道的元素可能会导致另一个结论。另一个原因可能是年龄差异。年轻成人的孩子没有进行看护责任可能不太暴露在孝顺父母的期望。和那些老,已经练习孝道表明他们可能自然地支持比没有参与更孝顺孝顺的实践。因为孝道是一个独特的文化规范深深扎根在儒家意识形态和地质演化在东亚地区,原产地可能影响一个如何认识和实践孝道。举个例子,在中国大陆,独生子女政策在1979年引入大大改变了孝顺的独生子女一代。唯一的孩子似乎感觉特别是负责父母的幸福,因为他们的单身状态(75年]。当唯一的孩子开始承担主要的护理责任为他们的父母和公婆,他们每个人都可能面临一个(孩子)(父母)4(祖父母)两个家庭组成。如果结婚了,长老的数量翻了一番。随着开车需要的巨大和快速增长的老年人口,有成年子女的支持实践孝道的冲动与各种资源。与此同时,在香港,暴露更多的西化,成年子女重视自己的自主性和独立性,更愿意尊重他们的父母和情感交互(67年]。尽管台湾经济发展水平更高,人们在台湾不是非常不同于在中国内地和香港同行关于孝顺的价值观和实践(68年]。对于中国移民来说,这可能是由于文化适应更复杂,语言障碍,教育和收入等。特别是移民第一或第二代努力联系任何家庭和个人资源来维持照料家庭和生存。同时,他们不断地调整自己的价值观、期望目标和活动,以适应不断变化的情况和需求(74年]。对孝道的评估采用了文献中关于选择的尺度差别巨大,物品在每个规模、数量和范围的报告分数。四个“学校”的测量主要是由不同的开发人员,他以前的工作都是引用或修订后的各种研究的目标。即使使用同样的仪器,用来测量孝顺不同项目的数量。孝道量表(FPS)被杨和他的同事在1989年[结构化53与50两项)。修订或由其他研究人员提取,FPS包含各种项目数量从6 - 41。根据杨的工作,叶et al。63年,79年,81年)持续发展FPS,提出了双孝道模型和规模(DFPS)在他的后期作品中捕捉孝道在现代中国社会69年]。规模包含每个8项互惠和独裁孝顺次生氧化皮。最初的FPS (4]22项,修改为11到22项不同的研究。此外,不负责任的人”(55)认为孝顺的期望和义务有6个项目规模评估孝道。叶和他的同事们设计了双孝道模型集成冲突的结果是否孝顺是有益的或有害的个人发展(58,63年,67年,69年,78年]。根据杨的(53四个不同的孝道因素,叶(79年)使用验证性因素分析来识别两个高阶因素。相对应的两个因素是两个焦点孝道属性:互惠和专制。互惠孝道意味着情感上和精神上参加老年父母由于感激他们的努力抚养子女、和物理和金融照顾他们,因为他们的年龄。它反映了孝道的有益方面,如加强人际关系。独裁孝道包括压制自己的愿望和遵守父母的愿望,因为他们的资历,以及继承了家族血统和维护父母的名声的力量作用下的需求。独裁孝道通常反映了负面结果孝顺。孝顺对个人发展的影响既不能标记完全有益还是有害的。相反,互惠和孝道的威权主义交织在一起形成两个方面建立在这一概念的历史发展。叶表示,虽然可能会继续支持互惠的孝道,独裁孝道可能减少在相关性在现代中国社会中。双重孝道模型提供了一种新的角度理解孝顺和为未来的研究原型孝顺。 There are various limitations in the field of filial piety that causing challenges to this systematic review. First of all, due to the inconsistency of instruments, results of studies are hard to compare and analyze systematically across studies. This current review used the mean score as indicators of the endorsement level of filial piety within different score ranges. Despite using the same instrument, the approach of defining endorsement of filial piety differed greatly across studies. Most studies reported the level of endorsement or attitudes according to adult children’s agreement to certain statements, some other studies use different categorizations of filial attitudes. In addition, different length of instruments raised some challenge to this review. The shortest version of the assessment used three items to measure norms of filial piety. Yet the longest had twenty five items. Moreover, culturally and linguistically appropriate instruments should be developed and implemented [31日,32,36,82年]。其次,本文排除非英语发表的研究;因此,我们缺乏对其他学者的观点和其他语言中的数据。最后,代表中国成年子女的不同地区,是有差别的。大多数研究孝道进行了在中国大陆,香港和台湾。只有三个研究都是在美国进行的,一个在加拿大,一个在新西兰。缺乏代表性研究在某些地区,如南美,英国,and Austria will affect the understanding of filial piety among global Chinese adult children across continents.
未来的研究方向
在未来,心理测量学的良好措施急需(83年)获得更深入、更系统的理解孝顺,其风险因素和后果。不一致的测量产生巨大的障碍理解孝顺在全球层面。标准化的核心元素和调查的程序可能更具代表性的结果支持全球中国成年子女孝顺84年- - - - - -89年]。
利用成熟的测量仪器,它可能会进行纵向研究和提供宝贵的信息关于孝道的短期和长期影响。纵向研究进一步了解孝道的变化是至关重要的。孝道的内容可能会改变在不同情况下包括现代化、西方化、改善财务状况和移民问题。创新方法,探索当代孝道对于改善老年人的支持是必要的和可能的干预措施。此外,研究还需要了解孝道的后果的因果机制。此外,孝道描述亲子关系的一种形式。因此,研究关于父母和孩子的特点,孝道的两代人的差异,以及相互的交互是必要的(90年- - - - - -94年]。本文包括研究与成年子女照顾者,谁是照顾父母和/或姻亲。然而,很少有研究关注不同代的知觉的差异的孝道95年- - - - - -99年]。众多中国老年人认为他们不需要告诉他们的孩子他们需要什么,因为如果孩子们孝顺的话,他们将会知道。然而,那些数不清的需求可能永远不会得到足够的关注和满足,甚至导致家庭矛盾,如果成年子女不知道现有的不符对孝道的看法(One hundred.- - - - - -104年]。了解更多关于它的成年子女可以帮助提高质量的支持,满足更多的需要他们年老的父母,更好的履行责任。另外,一些研究讨论孩子的孝顺儿女姻亲之间的差异,甚至是大家庭成员(105年- - - - - -108年]。护理不仅限于亲子互动,而且in-laws-child grandchild-grandparent,等。为了建立一个健康的支持网络,更多的理解孝顺大家庭成员之间是很重要的。
影响和干预
本研究对卫生保健专业人士有广泛的影响,社会工作者、社区组织和政策制定者。是至关重要的卫生保健专业人员提供健康服务的文化敏感的方法考虑到孩子们的预期作用在中国家庭照顾者(109年- - - - - -113年]。特别要注意几个子组风险较高的子女负担,包括低收入单身的孩子,照顾者健康状况较差,精神状态不佳。卫生保健行业应该提高他们的理解的重要文化规范当照顾中国人口。此外,成年的孩子无法履行孝道可能涉及潜在的虐待。卫生保健专业人士在一个关键位置屏幕(114年]。支持策略和干预措施为脆弱人群提供服务并提供子组(115年呼吁更注重通过孝道实践滋养代际关系。例如,帮助成年子女联系更多的护理会非常体贴的社区资源。必须专门设计教育项目(116年的孝道建设健康的亲子关系。随着对孝道的变化,成年子女价值更多的情感交流。社区教育项目针对改善代际沟通可以帮助增加情感投入,如尊重和欢迎在家庭和社区层面。为了防止护理负担或其他精神健康影响练习孝道,社会工作者和心理健康提供者可以帮助成年子女使用自给资源,如冥想,自我意识训练,愤怒管理,等。此外,决策者和社区组织应该考虑如何促进代际关系随着现代化的质量和更多的成年子女选择在别处住远离出生地(85年- - - - - -89年]。中国已经通过了法律“保护老年人权益的“为了加强孝道的重要性,确保成年子女的责任在照顾年长的父母118年]。然而,法律不确定虐待老人或忽视的老年人,或规定任何惩罚那些忽视他们的父母。在未来,更多的政策确保老年人的好处和护理应制定,政策支持成人儿童承担照料家庭父母的责任。鉴于孝道和成年子女之间的联系的护理负担,生活满意度和动机的孝顺的行为,精神卫生政策和程序开发的精神健康服务管理局和其他联邦有关部门应该依靠敏锐的鉴赏力的文化价值和促进中国成年子女的能力得到足够的其他家庭成员的支持,社区资源和其他专业人士。
本文强调孝道的支持以及在研究和实践的复杂性。标准化的评估工具需要更好地捕捉对孝道观念和态度。纵向研究需要更好的定义孝道,风险因素,在不同环境下支持孝道的后果在中国成年子女。卫生专业人员和社会工作者应该考虑文化敏感性提供支持时,如果成年子女是持久的护理负担。应该支持和教育项目旨在帮助成年子女履行孝顺的责任和照顾自己。而巨大的空白领域的孝道,统一和协调的努力在全球层面应继续了解孝道的价值和风险因素的因果机制在孝道及其后果。