研究与评论:医学与健康雷竞技苹果下载科学杂志
菜单ISSN: 2319 - 9865
ISSN: 2319 - 9865
龙胆Cekodhima1＊， Ilir Alimehmeti2阿尔廷·塞科多马3.， Olsion Belishta4
2国际卫生学院公共卫生荷兰马斯特里赫特卫生、医学和生命科学学院初级保健学院
4阿尔巴尼亚地拉那Eniac Services的Web开发人员
收到:02/09/2015;接受:05/10/2015;发表:12/10/2015
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背景:胃肠道息肉样病变是未来可能发生恶性病变的一个众所周知的原因。对这些病变的筛查，特别是结肠息肉的筛查，降低了恶性肿瘤的发病率和死亡率。据我们所知，阿尔巴尼亚没有胃肠息肉样病变的筛查项目，以前也没有研究检查这些病变的分布。因此，我们的目的是研究胃肠道息肉样病变在有症状的门诊人群中的分布。方法:这项研究包括了在2008年1月1日至2013年12月31日期间，在地拉那的两个内窥镜检查中心之一进行内窥镜检查的575名连续患者，无论他们的具体抱怨和可能的诊断。所有纳入的患者至少切除一个息肉并进行组织学检查。结果:共检查575例患者，其中男性345例(60.0%)，年龄51.9岁(标准差16.97岁)，数据插入统计分析。恶性病理88例，其中男性50例(56.8%)。9例食管标本均未诊断为恶性病变，而胃、小肠和大肠标本分别诊断为21例(20.0%)、9例(40.9%)和58例(13.2%)恶性病变。恶性病变患者年龄(57.4±16.8岁)高于良性病变患者(50.5±17.0岁)(p = 0.004)。 Conclusion: Our study is the first one to offer figures on the polypoid lesions distribution and characteristics in the Albanian population. Large intestine is the main site where such lesions occur, but anyhow the small intestine presented a larger proportion of恶性肿瘤．
腺瘤，癌症，结肠，胃肠道，增生性。
胃肠道息肉样病变是一个众所周知的原因可能的未来恶性病变。［1在西方国家，这种病变的患病率正在上升，这不仅是由于衰老，也是由于缺乏体育活动和缺乏纤维而富含脂类的饮食。2对这些病变，特别是结肠息肉的筛查，可以降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。3.尽管如此，要使这种筛查计划在特定国家有效和经济有效，必须了解疾病的分布情况。[4阿尔巴尼亚，一个西巴尔干半岛的后共产主义国家，正在向加入欧盟过渡，这也导致了西方的生活方式和饮食。5阿尔巴尼亚也有大多数穆斯林居民，他们可能有不同的饮食模式，完全排除了一些红肉的来源，如猪肉和酒精。在这样一个国家，据我们所知，没有胃肠检查项目息肉状病变存在，以前没有研究检查这些病变的分布。因此，我们的目的是研究胃肠道息肉样病变在有症状的门诊人群中的分布。
这项研究包括了连续的575名转介进行内镜检查的患者，无论他们的具体抱怨和可能的症状诊断在2008年1月1日至2013年12月31日期间，被送往地拉那的两个内窥镜检查中心之一。仅包括切除息肉并进行组织学检查的患者。在签署知情同意书后，所有患者均进行体检，并进行内镜检查。所有病例均登记了人口学和临床资料，包括解剖部位、内镜检查结果和临床诊断或怀疑。所有患者至少切除一个息肉并进行组织学检查。
内窥镜检查由两家诊所的两名独立内窥镜医师使用窄带成像NBI、EVIS exercise II CV-180 Olympus™、高清内窥镜进行检查。在切片切除前，使用开口活检钳测量直径7mm和开口直径已知的息肉切除陷阱测量息肉。小息肉(1 ~ 3 mm)用冷钳切除;同时，对于中等大小的息肉(4- 10mm)采用冷阱息肉切除术。［6-8］
所有标本均在阿尔巴尼亚地拉那"特蕾莎修女"大学医院中心病理科由两名独立人员进行组织学检查病理学家．息肉切除标本被仔细定位和处理。所有切片均采用苏木精和伊红染色。所有淋巴瘤病例均行免疫染色。然后，所有载玻片在光学显微镜下观察，使用4X, 10X和40X干物镜。息肉样病变根据病变部位分为上皮性或非上皮性。下一步是将息肉样病变分为肿瘤性或非肿瘤性病变。最后，应用世界卫生组织(WHO)标准评估腺瘤性息肉的发育不良和结构。[9然后将其分为低级别发育不良性腺瘤性息肉、高级别发育不良性腺瘤性息肉和浸润性癌(恶性病变)。根据绒毛组织的存在和体积，腺瘤性息肉分为管状、管状和绒毛状。腺瘤侵犯肌层粘膜层的息肉为恶性息肉。多细胞间质、大黏液填充囊肿、缺乏平滑肌核心和扁平上皮被用作诊断幼年息肉的标准。最后以不同程度的炎症浸润、溃疡、水肿和肉芽组织为诊断炎性息肉的标准。
分类变量被描述为频率;连续变量用均值表示。采用独立样本t检验检验组间是否存在统计学显著性差异，采用Levene检验检验方差相等后选取统计值。用偏相关法检验性别、年龄与病变类型、大小、解剖部位的相关性。最后，进行3个logistic回归，以确定恶性肿瘤的预测危险因素。在分析过程中，使用了社会科学统计程序(SPSS 21.0版)。
共检查575例患者，其中男性345例(60.0%)，年龄51.9岁(标准差16.97岁)，数据插入统计分析。性别对息肉样病变大小无差异(表1)．图1和图2显示所研究胃肠道四段不同类型息肉的分布，性别间差异显著(Pearson卡方，p < 0.001)。g在部分相关分析中，调整年龄后，性别与息肉样病变解剖部位(p = 0.001)和息肉样病变类型(p < 0.001)相关，但与恶性程度和息肉样病变大小无显著相关性(表2)．在年龄和性别相关后，同样的关联也出现了(表2)．恶性病理88例，其中男性50例(56.8%)。9例食管标本均未诊断为恶性病变，而胃、小肠和大肠标本分别诊断为21例(20.0%)、9例(40.9%)和58例(13.2%)恶性病变。Pearson卡方检验显示恶性肿瘤与解剖部位有显著相关性(p = 0.001)，这也被单向方差分析检验证实(p = 0.001)。在独立样本t检验分析中，恶性程度与息肉样病变大小相关。事实上，97.7%的恶性病变有超量规大小，而良性病变有42.1% (p < 0.001)。两者之间无显著相关性恶性肿瘤和性别。在年龄方面，从胃和小肠切除的标本中，恶性肿瘤与之的检测未能显示出显著的相关性。然而，从结肠切除的标本显示出高度显著的相关性。事实上，恶性病变患者年龄(57.4±16.8岁)高于良性病变患者(50.5±17.0岁)(p = 0.004)。在基本的逻辑回归模型中，仅对年龄和性别进行了调整，将结肠来源标本定义为参考类别后，恶性肿瘤的优势比在息肉状小肠切除病变(OR 4.96, 95%CI 2.00-12.33, p = 0.001)，与胃息肉样病变无显著性差异(p = 0.133)。在进一步调整息肉样病变大小后，与结肠标本相比，不仅小肠标本的相关性增强(OR 29.68, 95% CI 5.32-165.54, p < 0.001)，而且胃标本的相关性也变得显著(OR 2.32, 95% CI 1.22- 4.42, p = 0.011) (表3)．此外，完整模型显示息肉大小与恶性程度之间存在很强的相关性(OR 109.47, 95% CI 21.15-566.47, p < 0.001)。当在模型中引入尺寸和本地化之间的交互项时，它没有显示出任何意义(数据未显示)。
表1:息肉样病变根据其解剖部位的性别分布。
图1:
图2:
表2:年龄和性别与息肉样病变特征的相关性。
表3:"解剖定位与恶性肿瘤的关系"
在我们的研究中，我们首次描述了阿尔巴尼亚人胃肠道息肉样病变的分布和特征。如上所述，息肉样病变的主要胃肠道段是大肠，其次是胃，极少数发生在小肠和食道，这一数字与以往研究报道的数据一致。重要的是，未发现恶性肿瘤食道以小肠为主，其次为胃和大肠，呈现出较高的恶性病变率。这在以前的研究中已经被观察到。有趣的是，与大肠相比，小肠和胃的恶性病变比例更高。当我们研究出现肠道症状的患者时，这种现象可能是由于更严重和更严重的症状和体征与肠管狭窄解剖段息肉样病变的发展有关，因为小肠与大肠相比。
该研究的主要优势是在两个不同的独立内镜中心连续招募了6年的所有患者。随后，两位不同的病理学家在同一病理实验室对标本进行了检查，独立地确认了诊断。这项研究也存在一些局限性。首先，该人口可能不能代表一般健康的阿尔巴尼亚人口，因为这些病人是指健康的阿尔巴尼亚人内窥镜评估由于胃肠道抱怨，因此我们不能说患者抽样是随机的。此外，两个内镜中心的集水区域很难确定，但我们唯一的国家三级病理实验室检查的胃肠道息肉样病变的总数大约是我们样本量的两倍，因此限制了这种偏差。然而，未来基于随机人群样本的研究可能会提供更准确的息肉样病理数据。
我们的研究是第一个在阿尔巴尼亚人群中提供息肉样病变分布和特征的数字。大肠是这种病变的主要部位，但无论如何小肠呈较大比例的恶性肿瘤。衰老只与大肠恶性肿瘤的高发生率相关;恶性病变无性别差异。
