研究与评论:医学与健康雷竞技苹果下载科学杂志
菜单ISSN: 2319 - 9865
ISSN: 2319 - 9865
龙胆Cekodhima1＊， Ilir Alimehmeti2Altin Cekodhima3.， Olsion Belishta4
2北京大学国际卫生学系公共卫生卫生、医学和生命科学学院，荷兰马斯特里赫特
4阿尔巴尼亚地拉那Eniac Services的Web开发人员
收到:02/09/2015;接受:05/10/2015;发表:12/10/2015
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背景:胃肠道息肉样病变是一种众所周知的未来可能发生恶性病变的原因。筛查这些病变，特别是结肠息肉，降低了恶性肿瘤的发病率和死亡率。据我们所知，阿尔巴尼亚没有胃肠道息肉病的筛查计划，也没有进行过检查这些病变分布的研究。因此，我们的目的是研究胃肠道息肉病变在有症状的门诊人群中的分布。方法:在2008年1月1日至2013年12月31日期间，在地拉那两家内镜检查中心之一进行内镜检查的575名连续患者，无论他们的具体抱怨和可能的诊断如何。在所有纳入的患者中，至少有一个息肉被切除并进行组织学检查。结果:共纳入575例患者，其中男性345例(60.0%)，年龄51.9岁(标准差16.97岁)，纳入统计分析。恶性病变88例，其中男性50例(56.8%)。9例食管标本均未诊断出恶性肿瘤，而胃、小肠和大肠标本中分别诊断出恶性病变21例(20.0%)、9例(40.9%)和58例(13.2%)。恶性病变患者年龄(57.4±16.8岁)高于良性病变患者(50.5±17.0岁)(p = 0.004)。 Conclusion: Our study is the first one to offer figures on the polypoid lesions distribution and characteristics in the Albanian population. Large intestine is the main site where such lesions occur, but anyhow the small intestine presented a larger proportion of恶性肿瘤．
腺瘤，癌症，结肠，胃肠道，增生。
胃肠道息肉样病变是一个众所周知的可能的未来原因恶性病变。(1在西方国家，这类病变的发病率正在上升，这不仅是因为年龄的增长，还因为缺乏体育锻炼和缺乏纤维和富含脂质的饮食。2筛查这些病变，特别是结肠息肉，降低了恶性肿瘤的发病率和死亡率。3.然而，了解疾病的分布是必须的，这样的筛查计划才能在一个特定的国家有效和具有成本效益。4阿尔巴尼亚，一个西巴尔干的后共产主义国家，正在向加入欧盟过渡，这也导致了西方的生活方式和饮食。5阿尔巴尼亚也有大多数穆斯林居民，他们可能有不同的饮食模式，完全排除了一些红肉来源，如猪肉和酒精。在这样一个国家，据我们所知，没有胃肠道的筛查项目息肉状病变是存在的，以前没有研究检查这些病变的分布。因此，我们的目的是研究胃肠道息肉病变在有症状的门诊人群中的分布。
本研究包括575名连续的患者，不论他们的具体抱怨和可能的情况，都进行了内窥镜检查诊断在2008年1月1日至2013年12月31日期间到地拉那两家内窥镜检查中心之一。仅包括切除息肉并进行组织学检查的患者。在签署知情同意书后，所有患者都接受了身体检查和内窥镜检查。所有病例均记录了人口统计学和临床资料，包括解剖部位、内窥镜检查结果和临床诊断或怀疑。所有患者至少切除一个息肉并进行组织学检查。
内窥镜检查检查由两名独立的内窥镜医师在两个诊所使用窄带成像NBI, EVIS exa II CV-180 Olympus™高清内窥镜进行。在切片切除前，使用开口活检钳和已知直径的开口息肉切除圈套测量息肉。小息肉(1 ~ 3mm)用冷钳切除;中等大小息肉(4 ~ 10mm)采用冷圈套息肉切除术。(6-8］
所有标本在阿尔巴尼亚地拉那大学医院中心“特蕾莎修女”病理科由两名独立医生进行组织学检查病理学家．息肉切除标本仔细定位和处理。所有切片均采用苏木精和伊红染色。所有淋巴瘤病例均行免疫染色。之后，在光学显微镜下使用4倍、10倍和40倍干物镜检查所有载玻片。息肉样病变根据病变部位分为上皮性或非上皮性。下一步是将息肉病变分为肿瘤性或非肿瘤性病变。最后，应用世界卫生组织(WHO)标准来评估腺瘤性息肉的发育不良和结构。[9然后将其分为低度不典型增生性腺瘤性息肉、高等级不典型增生性腺瘤性息肉或浸润性癌(恶性病变)。根据绒毛组织的存在和体积，腺瘤性息肉的分级分为管状、管状绒毛状和绒毛状。腺瘤息肉侵犯粘膜肌层者为恶性息肉。多细胞间质，充满黏液的大囊肿，缺乏平滑肌核心和扁平上皮被用作诊断幼年型息肉的标准。最后，炎性浸润、溃疡、水肿和肉芽组织的变化程度是诊断炎性息肉的标准。
分类变量用频率来描述;同时连续变量被描述为均值。采用独立样本t检验检验组间是否存在统计学显著性差异，采用Levene检验检验方差是否相等后选择统计值。采用偏相关法检验性别、年龄与病变类型、大小、解剖部位的相关性。最后，进行3次logistic回归以确定恶性肿瘤的预测危险因素。在分析过程中，使用了社会科学统计程序(SPSS) 21.0版本。
共纳入575例患者，其中男性345例(60.0%)，年龄51.9岁(标准差16.97岁)，纳入统计分析。在息肉病变大小方面，性别差异无统计学意义(表1)。图1和2显示了不同类型息肉在研究的胃肠道四个节段的分布，性别之间存在显著差异(Pearson卡方，p < 0.001)。g在偏相关分析中，调整年龄后，性别与息肉样病变解剖部位(p = 0.001)和息肉样病变类型(p < 0.001)相关，但与恶性程度和息肉样病变大小无显著相关性(表2)。在考虑了年龄和性别(表2)。恶性病变88例，其中男性50例(56.8%)。9例食管标本均未诊断出恶性肿瘤，而胃、小肠和大肠标本中分别诊断出恶性病变21例(20.0%)、9例(40.9%)和58例(13.2%)。皮尔逊卡方检验显示恶性肿瘤与解剖部位有显著相关性(p = 0.001)，单因素方差检验也证实了这一点(p = 0.001)。在独立样本t检验分析中，恶性肿瘤与息肉样病变大小相关。事实上，97.7%的恶性病变有超过一米的大小，而42.1%的良性病变(p < 0.001)。两者之间没有显著的联系恶性肿瘤和性别。至于年龄，检测恶性肿瘤对它未能显示显著的关联，从胃和小肠标本切除。然而，从结肠切除的标本显示出高度显著的相关性。事实上，恶性病变患者(57.4±16.8岁)比良性病变患者(50.5±17.0岁)年龄更大(p = 0.004)。在仅对年龄和性别进行调整的基本逻辑回归模型中，将结肠衍生标本定义为参考类别后，恶性肿瘤导致的优势比更高息肉状小肠切除病变(OR 4.96, 95%CI 2.00-12.33, p = 0.001)，胃息肉样病变无显著性差异(p = 0.133)。在进一步调整息肉样病变大小后，与结肠标本相比，不仅小肠标本的相关性更强(OR 29.68, 95% CI 5.32 ~ 165.54, p < 0.001)，胃标本的相关性也变得显著(OR 2.32, 95% CI 1.22 ~ 4.42, p = 0.011) (表3)。此外，完整模型显示息肉大小与恶性肿瘤之间有很强的相关性(OR 109.47, 95% CI 21.15-566.47, p < 0.001)。当在模型中引入尺寸和定位之间的交互项时，它没有显示出任何意义(数据未显示)。
表1:根据解剖部位，按性别划分的息肉病变分布。
图1:
图2:
表2:“年龄和性别与息肉病变特征的相关性。”
表3:解剖定位与恶性肿瘤的关系
在我们的研究中，我们首次描述了阿尔巴尼亚人胃肠道息肉病变的分布和特征。如上图所示，息肉样病变影响的主要胃肠道部位是大肠，其次是胃，小肠和食道也有极少数病例，这与以往研究报道的数据相符。重要的是，没有发现恶性肿瘤食道，但以小肠居多，其次为胃和大肠，恶性病变发生率较高。这在以前的研究中已经被观察到。有趣的是，与大肠相比，小肠和胃的恶性病变比例更高。由于我们研究了出现肠道症状的患者，这种现象可能是由于小肠与大肠相比，小肠在较窄的肠管解剖段中出现息肉样病变的症状和体征更为严重和严重。
该研究的主要优势是纳入了在两个不同且独立的内镜中心连续就诊的所有患者。随后由同一病理实验室的两名不同的病理学家对标本进行检查，独立证实了诊断。这项研究也提出了一些局限性。首先，这些人口可能不能代表一般健康的阿尔巴尼亚人口，因为这些病人是转诊的内窥镜评估由于胃肠道抱怨，因此我们不能说病人的抽样是随机的。此外，两家内镜中心的集水区很难确定，但在我们唯一的国家三级病理实验室检查的胃肠道息肉病变总数大约是我们样本量的两倍，因此限制了这种偏倚。然而，未来基于随机人群样本的研究可能会提供更准确的息肉病理数据。
我们的研究首次提供了阿尔巴尼亚人群中息肉病变分布和特征的数据。大肠是此类病变的主要发生部位，但小肠的恶性肿瘤比例较大。衰老只与大肠中较高的恶性肿瘤发生率相关;恶性病变的性别差异无统计学意义。
