生殖器念珠菌性传播感染患者一个¢€“无辜的旁观者或致病的罪魁祸首?。

文摘

STI的存在增加了风险的相伴和co-transmission其他性病。念珠菌感染性病患者的演变趋势,显示从无害的殖民者过渡到无情的病原体,是一线归因于广泛的致病因素。本研究进行了识别病人的生殖器念珠菌属植物普遍参加性传播疾病(STD)门诊和确定溶血素和磷脂酶活动在这些隔离。此外,相关的物种共存的念珠菌感染/普遍STI。连续共有75名男性和女性患者,出现一个或多个投诉所阐述的世界卫生组织(世卫组织)在从综合征着手的方法诊断性传播感染,包括在这项研究中。念珠菌是孤立的人数明显高于出院患者中(47%),其次是龟头炎(30%)、和生殖器溃疡(23%)。白念珠菌(73%)是主要隔离各种性病。溶血素指数和磷脂酶活性白念珠菌被发现明显高于增强致病潜力。假丝酵母的研究表明生殖器炎症的作用作为一个重要的代数余子式STI采集和生殖器念珠菌为殖民者或病原体的存在。这项研究提供了合理依据经验治疗性病患者。

关键字

假丝酵母、性传播感染、磷脂酶、溶血素。

介绍

认识到,这是件好事,一个性病的几率增加了另一个极端,通过相同的路线,由于粘膜屏障损伤和炎症[1]。虽然假丝酵母l vulvo-vaginitis并不总是被认为是性病,证据的性传播存在[2]。是否生殖器假丝酵母是一个共生体或病原体,能引起实质性的发病率,并不是完全理解。的能力假丝酵母把自身从一个无害的同桌的一个无情的病原体是归因于广泛的致病因素,合适的诱发条件下选择性地表达[3]。在这项研究中,我们调查了生殖器的临床意义假丝酵母孤立的,作为一个co-pathogen性病患者和确定磷脂酶和溶血素的表达活动,致病性的指示器。

前瞻性研究机构伦理委员会批准,进行了连续75男性和女性性病患者,参加性病诊所,2009年4月至2010年3月。患者年龄≥18岁诊断出患有性病综合症,按照“谁综合征的诊断方法STI”[4],都包括在内。详细的历史之后,身体和生殖器检查进行。所有患者根据纳科管理指南[5]。相关样本收集每个病人基于诊断不同从尿道排出,阴道分泌物渗出,表达的温柔压缩新鲜未治愈生殖器溃疡。样品受到直接显微镜和文化(只要有可能),按标准实验室程序检测STI代理[6]。他们进一步处理假丝酵母l隔离和标识。HBsAg, 1型单纯疱疹病毒& 2 IgM测试从血清样本进行了测试。患者的艾滋病毒状况决定按纳科指南[7]。确定和量化的磷脂酶[3]和溶血素[8]活动是化验假丝酵母隔离。参考应变包括写明ATCC白念珠菌90028年。20个健康怀孕妇女和男人,每个21岁和50岁之间,作为控制和追究生殖器假丝酵母。

连续定量变量的统计分析,群体之间,是由未配对t检验进行测试。协会的投诉与文化积极的假丝酵母和磷脂酶指数分析了皮尔逊卡方检验的确切概率法。未经调整的优势比(或)和95%可信区间(CI)计算为性传播感染,没有相伴假丝酵母。方差分析之后,图基的测试是用来比较溶血指数不同假丝酵母物种。

患者年龄在18岁到62岁,最大的群20 - 30岁(68%),这代表了最大的性活跃的年龄组。

分布的情况下根据提出投诉与candidal文化积极在[表1]。生殖器溃疡和生殖器放电是统计显著的主诉(p < 0.001)分别在男性和女性性病诊所与会者。32例(61.5%)患者的临床怀疑患有生殖器疱疹,17(32.7%)被发现IgM抗体1型单纯疱疹病毒/ 2。而13例(25.1%)患者临床疑似下疳,11(26.8%)被发现测试反应(表2]。整体生殖器念珠菌病患病率在研究小组发现34.6%。

物种的分布假丝酵母性传播感染所示图1。有利的优势比为1.438 (CI .540 - 3.832)被发现在患者被诊断出患有疱疹的溃疡共存假丝酵母感染。伴随的假丝酵母如果表达毒性因素,可能会增加这类患者的疾病严重程度。种间比较的磷脂酶和溶血素活动列表(表3]。人们普遍认为,磷脂酶位于菌丝的顶端,疏水性增加,导致生物坚持上皮细胞和侵袭性。值得注意的是,c . glabrata孤立从艾滋病毒血清反应阳性的病人被发现产生很高的磷脂酶免疫挑战条件表明其致病潜力。溶血素指数白念珠菌显著提高(p < 0.001)其次是吗c . glabrata类似于一项研究的发现证明了罗等[9],暗示溶血素的重要性白念珠菌更坚强的幸存者(随后更常见的病原体)对人体粘膜表面。念珠菌病与生殖器溃疡也许这样一个情况下,粘膜损伤和炎症假丝酵母l旁观者酵母形式进行表型变化,导致长期不愈合溃疡性条件。

从女性对照组,五个被发现港口白念珠菌生殖器的植物和没有了磷脂酶活动;然而两个隔离显示溶血素活性。男性对照组,没有被发现假丝酵母。

我们观察强调相伴假丝酵母可能是一个潜在因素复发和治疗某些受损患者人群尤其是病毒溃疡性损伤中记录HIV-HSV合并感染[10]。这要求彻底检查识别隐藏的假丝酵母合并感染。的病原协同假丝酵母和性病病原体,治疗与抗真菌在常规症候群的管理是至关重要的。分子间应变描述的工具假丝酵母物种作为微生物监测的一部分可能有助于阐明预测因素假丝酵母感染之前殖民。

确认

我们最感激的研究参与者的合作使得这一研究成为可能。

引用

1. 希弗JT,科里l .新概念理解生殖器疱疹。咕咕叫感染说众议员11:457 2009;64年。
2. 福尔摩斯KK。性传播疾病:概述和临床方法。:福奇,Braudwald E, Kasper DL,豪泽SL,隆戈DL, Jameon杰,Loscalzo J,编辑。哈里森的内科医学原则,18。纽约:麦格劳希尔医学出版部门;2008年。821 - 35页。
3. Ghannoum马。磷脂酶的潜在作用毒性和真菌发病机理。中国Microbiol启2000;13:122-43。
4. http://www.who.int/hiv/pub/sti/en/STIGuidelines2003.pdf。
5. 可从http://www.naco.gov.in/NACO/About_NACO/Policy_Guidelines Policies_Guidelines1。
6. 福布斯BA、Sahm DF Weissfeld。生殖道感染。:《福布斯》BA、Sahm DF Weissfeld,编辑。贝利和斯科特的诊断微生物学,12日密苏里州:处于爱思唯尔;2007:856。
7. http://www.naco.gov.in/NACO/About_NACO/Policy_Guidelines/Policies_Guidelines1。2013年6月14日访问。
8. 曾荫权CSP,楚FCS,梁工作,金LJ, Samaranayake LP Siu SC,磷脂酶,蛋白酶和溶血性活动从口腔白色念珠菌分离腔的2型糖尿病患者。J地中海Microbiol。2007; 56:1393-8。
9. 罗G, Samaranayake LP,邱JYY。念珠菌属物种表现出微分体外溶血性活动。中国Microbiol。2001; 39:2971-4。
10. Naik Sarna J,沙玛,E,托尼J, Marfactia y。千变万化的疱疹感染艾滋病的情况下的表现。印度J性Transm说。2008;29:26-8