研究和评论:医学和健康雷竞技苹果下载科学杂志》上
菜单ISSN: 2319 - 9865
ISSN: 2319 - 9865
富兰克林Ajebe Nkume1,Mbukam Eduard Chongsi2,杰森弗朗西斯Mbuntum1,汤姆Ajime Tanjeko2,Tebit Emmanuel Kwenti1*
部门的医学实验室科学,健康科学学院,布埃亚大学P。63年,布埃亚、喀麦隆
生物化学与分子生物学,理学院,布埃亚大学P。63年,布埃亚、喀麦隆。
收到日期:2013年8月02接受日期:2013年12月25日
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尿路感染经常有(UTI)发生在糖尿病患者中,与相关的纠纷,如果不妥善管理。适当的血糖控制的潜在好处尚未完全实现在大多数发展中国家包括喀麦隆由于贫困和有限的资源有关。因此本研究旨在确定血糖控制对泌尿道感染的影响并确定抗生素敏感性的研究人群泌尿道感染的隔离。横断面研究,糖尿病患者的糖尿病中心Limbe布埃亚,和静脉和中游收集尿液样本。静脉血是由离子交换树脂用于确定糖化血红蛋白的方法。血糖控制是归类为很好的控制(糖化血红蛋白< 7%),合理控制(7%
尿路感染、文化敏感性测试,抗真菌,血糖控制糖尿病
糖尿病提出了一个严重的公共卫生问题在世界范围内与地球上几乎每一个国家报道的患者数量的上升(1]。增加被认为更在撒哈拉以南非洲地区人口数量的因素,包括生活方式的改变和快速城市化有罪(2]。非洲糖尿病危害死亡率最高(1),这使得疾病的正确的管理非常重要。但这些患者面临的主要问题之一是尿路感染(UTI)。糖尿病患者已被证明是3到4倍比非糖尿病同行患有泌尿道感染(3]。糖尿病被认为导致免疫障碍,使患者易患泌尿道感染(4]。泌尿道感染在糖尿病可能导致严重的并发症包括排尿困难(在排尿疼痛或烧灼感)、器官损伤,有时甚至死亡由于复杂的泌尿道感染(肾盂肾炎)。
在喀麦隆,像在大多数国家在撒哈拉以南非洲,糖尿病也是公共卫生重要性超过517,000(患病率6.15%)人患有这种疾病。估计有14588人的死亡与糖尿病相关的记录在2012年1]。尽管国家控制规划已经提出改善管理的糖尿病,适当的血糖控制的全部好处上泌尿道感染的发病没有完全实现在全国部分由于知识不足的病人,贫困和有限的资源。
本研究旨在确定血糖控制对泌尿道感染的发病率的影响糖尿病患者的横截面,并确定抗生素磁化率的一些常规抗生素用于治疗泌尿道感染。
本研究健康科学学院批准的机构审查委员会(FHS IR)布埃亚大学的。所有的参与者被要求签署一份知情同意书,适时地向他们解释。在这种情况下,参与者不能读也没有签署知情同意的形式,他们的监护人或近亲代表他们。
这项研究是布埃亚和Limbe地区医院进行,分别在布埃亚发现和Limbe。布埃亚和Limbe分别Fako分裂的政治和经济资本,喀麦隆西南部地区。研究这两个城镇构成有利的网站由于新创建的糖尿病和高血压的中心,这使病人来自所有地区的收敛治疗和监测。
横断面研究从2013年4月至7月。入选标准是所有年龄段的男性和女性确诊糖尿病,和那些已经参加糖尿病诊所至少6个月。参与者不能在任何抗生素和抗真菌治疗至少30天前研究。排除标准在轮椅,糖尿病患者有严重的精神疾病,根据尿导管插入术,长期使用抗生素或抗真菌,拒绝给他们的知情同意。
问卷调查是管理参与者同意参与这项研究。问题是为了确定人口特征,包括年龄、性别、血糖控制方法和泌尿道感染的症状。参与者被指导如何回答这些问题,研究小组的成员。
5毫升的血液被收集到EDTA管从所有参与者和储存在2 - 8°C糖化血红蛋白的测定。
参与者被指示如何收集clean-catch中游尿液样本为验尿标记无菌麦卡特尼瓶和文化。尿液样本存储在一个冰袋瓶运输之前的实验室。预防措施被执行从样本收集尿液文化在30分钟内。
血液尿液样本接种MacConkey琼脂,琼脂,Sabouraud葡萄糖琼脂和半胱氨酸乳糖电解液不足(cl)媒体文化使用校准循环确定集落形成单位。扩散板接种技术被用来接种盘子。板块在37ºC耗氧孵化24小时。文化与菌落计数大于105 CFU / ml,单个孤立的尿路病原体和菌落计数104 CFU /毫升不止一个孤立的尿路病原体耦合到至少一个以下尿路症状出现,如排尿困难,尿或侧面疼痛的频率增加,被认为是尿路感染(UTI)。
生物识别使用文化形态(形式、利润率、颜色和革兰氏染色剂),其次是生化识别使用API 20 e系统。抗生素敏感性试验是由阀瓣扩散(Kirby-Bauer)方法使用Mueller-Hinton琼脂进行细菌分离和Sabouraud葡萄糖琼脂为真菌隔离。包括使用的抗生素庆大霉素,imipenem,阿米卡星、环丙沙星、头孢曲松钠、氧氟沙星、nitrofurathion,先锋霉素、阿莫西林和头孢噻肟。抗真菌使用包括两性霉素B、制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑和结合氟胞嘧啶使用。灵敏度板块孵化耗氧在24小时37ºC,和抑制区记录。的抑制作用大于15毫米被认为是敏感的,区13和15之间的中间,一个区域小于13毫米耐药。
糖化血红蛋白水平测定采用离子交换树脂法。血糖控制的结果分为三组,如“好控制”(糖化血红蛋白< 7%)、“公平控制”(7% <糖化血红蛋白< 9%)和“可怜的控制”(糖化血红蛋白≥9%)(5]。
使用一款统计软件统计软件统计分析了Windows 15.0版本。分析包括卡方检验和执行风险比率。统计学意义是P≤0.05代表95%的人口。
247年糖尿病患者都有资格研究219(88.7%)成功地参与了这项研究。其中有123女性(56.16%)和96(43.8%)的男性。参与者在20到75岁之间,平均年龄为54岁(表1)。
表1:泌尿道感染研究人口的年龄和性别分布
52(23.7%)的219名参与者有尿路感染(UTI)定义的存在积极的尿液文化+ 1以下症状包括排尿困难、脓尿、排尿频率和/或尿痛。泌尿道感染在个人观察了60年以上(表1)。无显著差异在男性和女性之间的感染率(P = 1.0),以及个人的年龄(P = 0.4243)。
8种不同的微生物分离和识别参与者与泌尿道感染。大肠coliwas最常见的病原体(53.9%),其次是金黄色葡萄球菌(36.5%)。铜绿假单胞菌是最孤立的病原体中观察到只有3(5.8%)的参与者(表2)。
表2:尿路病原体孤立于糖尿病的参与者。
药敏模式表明,Nitrofurathion和庆大霉素(图1)是最敏感的同时环丙沙星、头孢曲松钠是最耐抗生素治疗泌尿道感染由细菌引起的人口研究中。抗真菌敏感性显示两性霉素B和氟康唑治疗fungiuria最敏感的抗真菌治疗由于糖尿病患者(念珠菌属物种图2)。
图1:一些常见抗生素敏感性细菌分离的模式
图2:抗真菌易感模式。
219名糖尿病患者中,98(44.8%)有良好的血糖控制,33(15%)公平控制和88年(40.2%)可怜的控制。泌尿道感染观察13例(13.3%)的98名参与者具有良好的血糖控制,9(27.3%)的33的参与者与公平控制,和30(34.1%)的88名参与者差的控制(表3)。观察一个重要协会之间的血糖控制和泌尿道感染(P = 0.0005),发现和泌尿道感染的发病率增加与减少水平的血糖控制良好的公平的贫穷(图3)。血糖控制较差的个体比个人更可能感染泌尿道感染有良好的血糖控制(RR = 2.57, 95% CI = 1.43 - 4.61, P = 0.0009)。
表3:血糖控制和尿路之间的联系。
表3:血糖控制之间的关系的图形表示和泌尿道感染。
在这项研究中,有尿路52(23.7%)与糖尿病的219名参与者。这个结果是低于最近估计36.15%的报道在尼日利亚(6),34.4%的人表示在喀麦隆(7),但非常高的9.3%相比在加纳(8]。泌尿道感染的患病率的变化是归因于地理等因素变化,研究参与者的种族和筛选试验的变化9]。观察到,年龄和性别不影响泌尿道感染的患病率在这项研究(P = 0.4243)。
在这项研究中,一个重要的协会之间观察到的泌尿道感染和血糖控制(P = 0.0005)和血糖控制较差的个体更有可能有泌尿道感染(RR = 2.57, P = 0.0004)。这是一个迹象表明,因此适当的血糖控制是重要的,应该提倡减少感染泌尿道感染的可能性可能导致危及生命的并发症在喀麦隆的糖尿病患者。这些研究结果类似于Bonadioet艾尔。10和Turanet。11)认为,血糖控制是谁尿在糖尿病的一个危险因素。但是相反Geerlinget艾尔。12),Boroumandet艾尔。13],Ishayet艾尔。14没有发现任何显著的关系。可能有几种解释这些差异的观察。首先,控制glycaemia在研究参与者很穷,比预期。这导致增加尿路感染的发生和严重程度。其次,研究对象的平均年龄(54岁)高意味着大多数的参与者老,因此经验减少解剖,生理和免疫功能,促进尿的高发病率。
主要的尿路病原体分离是大肠杆菌Tahir和Uddin证实了类似的研究(15Saleem和丹尼尔]和[16),大肠杆菌是最常见的导致糖尿病患者的泌尿道感染。这种病原体的其他病原体分离表现出一定程度的抵抗所有在本研究中使用的抗菌素。最耐的是环丙沙星(61.3%)和头孢曲松钠(70.1%)目前在喀麦隆用于治疗泌尿道感染。显示减少阻力的抗生素庆大霉素(11.3%)和Nitrofurathion(13.4%)和两性霉素B和制霉菌素最敏感的抗真菌治疗。
泌尿道感染的高患病率在这项研究中观察到糖尿病患者。发现感染的速度并不是依赖于个人的年龄和性别。但非常重要的协会之间被发现泌尿道感染和血糖控制水平。血糖控制较差的个体更有可能有泌尿道感染比个人良好的血糖控制。因此保持适当的血糖控制将降低泌尿道感染的风险及其相关并发症的糖尿病患者。在目前的泌尿道感染,最有效的药物是庆大霉素和Nitrofurathion(抗生素),和两性霉素B、制霉菌素(抗真菌)。
扩展他们的作者感谢病人自由给他们同意参加本研究,以及布埃亚的管理和Limbe地区医院糖尿病中心、Fako部门,西南地区,喀麦隆。
穆蒂:尿路感染
RR:相对风险
EDTA:乙二胺四乙酸
cl:半胱氨酸乳糖电解液不足琼脂