在口腔正畸学指导模板Mini-Implants:系统回顾。

文摘

安克雷奇在矫正治疗中起着至关重要的作用。骨钉是用来增加锚固和被定义为临时组件固定在骨为改善矫正安克雷奇;通过支持牙齿的活性单位或者无需反应单元。这是随后治疗后删除。它已得到了广泛的使用在口腔正畸学绝对锚地。指导模板已经使用,放置mini-implants自1980年代。他们帮助协助定位截骨术制备,从而有助于正确的固定位置。本文阐述了一些mini-implant广泛使用模板的位置。

关键字

安克雷奇,mini-implants,指导模板、保留稳定

介绍

牙齿矫正安克雷奇是无用的抵抗运动(1),最重要的因素是矫正治疗的成功与失败2]。安克雷奇是矫正治疗的基本方面;可怜的锚固控制治疗期间可能会增加治疗时间和导致不利的结果(3]。温和的安克雷奇提供互惠空间关闭;最大锚固方式的大部分空间被收缩的门齿关闭;最小锚固意味着大多数的空间封闭口段的伸长(1]。

使用mini-implants获得绝对安克雷奇最近变得非常流行的有前景的结果(在临床口腔正畸学4,5,6,7,8,9,10]。机械保留在mini-implants稳定性中发挥作用,它可以被放置在任何网站在口腔11,12,13,14,15,16,17]。1945年,Gainsforth和Higley [18)钴铬钼合金螺丝用于杂种狗创造绝对安克雷奇牙运动。Linkow [19,20.)建议植入物用于锚固和描述endosseous叶片植入物的使用在1969年收缩前的牙齿。1983年,克里克莫尔和埃克伦(21)进行上颌切牙入侵的帮助下钛接骨螺钉。Ronerts22等报道了应用这些原则摩尔运动成年病人。

1995年onplant的发明,块和霍夫曼23]介绍了口感作为锚具的位置。牙科植入物,miniplates和骨钉作为矫正锚固;但作为类型的锚地广泛应用由于其规模较小,易于插入和删除,低成本比植入,onplants miniplates,没有在装货前等待期,不需要实验室工作和提高治疗效果1]。

指示为参考

Mini-implants等都是很好的替代传统的矫正锚固系统intraoral牙科锚定单位和extra-oral首饰设备(24]。迷你移植纠正二类咬合不正的显示和严重希望通过提取第一和第二前磨牙、上颌前牙的收缩。前开咬可以纠正患者的入侵摩尔段和深度可以纠正咬挤压上颌磨牙段(1]。

禁忌症为参考

Mini-implants是禁忌的病人患有骨代谢疾病,血液循环障碍,急性感染,反复出现的口腔黏膜疾病,患者接受免疫抑制治疗,慢性类固醇,二磷酸盐治疗(25]。

Kanomi [26和哥27]等植入mini-screws到基底骨骼牙齿的根部之间,防止根损伤(28]。如果移植骨钉定位在一个更高的水平;作用力垂直行业将是有限的。公园等(29日,30.)植入微形之间的根源后验增加外加力的水平分量(8]。Mini-implants放置在interroot上颌和下颌弓的空间31日]。

插入mini-implants在牙槽突是一个关键过程32,33]。根之间的单一osteointegrated植入2^nd前磨牙和1^圣摩尔的根源之间的上拱和1^圣摩尔和2根^nd摩尔在拱提供足够稳定减少mini-implants和需要的数量后乐队和方括号[34]。插入上颌后地区参考以上8-11mm不推荐从牙龈边缘,以避免损坏窦和粗隆地区由于有限的骨头和智齿的存在。腭的网站通常比颊边建议植入位置但必须仔细评估(28]。

安全插入的参考轴,螺旋形状变得至关重要。在上颌骨螺丝应该插入一个斜角(30-40degrees),它允许长螺钉插入。在下颌骨,安全区之间植入位置1^圣和2^nd臼齿和1之间^圣和2^nd前磨牙。安全从牙槽嵴插入超过8毫米。建议将mini-implants几个因素;包括类型和方向的作用力,装运期,骨,插入站点的数量和质量28]。

位置不当的并发症

不适当放置mini-implants导致各种并发症包括hypersentivity的根,根断裂,牙槽骨骨折,上颌窦穿孔,下牙槽神经损伤(35,36,37,38]。柜内的轻微损坏将mini-implant根组织;在去除牙周韧带恢复正常。相比之下,严重受伤组织不会完全治愈;但表面上根骨长合区域,这可以在矫正牙齿运动产生负面影响。Mini-implants接触根被雷竞技网页版认为是失败的风险更大39]。迷你移植的成功率从37%到94%不等。不同是因为(1)使用时间不同,病人的年龄,水平方向的作用力和放置地点。(2)尽管假体植入维持多向和重型咬合的力量;矫正mini-implants熊小力更常规的方向(iii)来自不同生产几个产品40,41,42,43,44,45,46,47]。

不同的指导模板

简单的线导

简单的线指南是发明的Suma T等在2010年。它是用不锈钢丝制作的直径(0.018);螺旋是用3毫米的直径线的中心。mini-screw插入的长度(通常从牙槽嵴5-6mm决定。指南是获得连接到相邻支架使用结扎线或„O”戒指。确定垂直高度后,两个水平弯曲放置在相邻支架的水平。螺旋的位置确认使用根尖周的骨钉位置的x光照片。线指导3/4后删除^th然后骨钉骨钉驱动的完全插入。位置与x光照片后(48]。

多回路的线导

多回路的线指导,Hemanth推出了等在2012年。它是便宜和容易使用;由黄铜或不锈钢可用于确定mini-implant的位置。它包含3 - 5循环依赖于前庭深度。线指导应放置在interradicular空间和获得与弹性结扎中央的牙齿支架和位置决定使用x光照片,mini-implant放在选定的循环。多回路的线指南最小化植入的失败率,也显著降低了根损伤的风险(49]。

射线照相的模板

射线照相模板被州长戴夫和同事介绍。它是来自病人的石膏模型制作的。平咬块5毫米厚是捏造使用autopolymerising丙烯酸树脂和三个0.018英寸不锈钢电线放置咬合的平面平行。在聚合前电线放置的平面咬块。中间线应通过中心叠加在假想线2相邻间隔的骨头的牙齿。这是一个放射模板。一个简单的底片夹是获得口腔内片制作的。这可以使x射线源、牙齿和电影在一条直线,它将指导中央x射线垂直于射线胶片上。合成x光照片必须剪的颊侧模板。中间线弯曲咬合的30到40度为下颌骨上颌骨和10到20度,这是一个指南指导microimplant位置(50]。

3 d位置指南:阿勒颇大学外科矫正骨钉

AUSOM艾哈迈迪Al-Sueiman 3 d位置指南等在2011年

它由四个部分组成,

•垂直部分——它是一个圆的不锈钢丝,用于定位mini-implants在垂直方向的位置和它有一个锁固定在矫正线连接到固定的设备。

•水平——这是一个圆形的不锈钢丝,用于定位的位置mini-implants在水平方向和它有一个锁,在垂直方向移动。一旦达到理想的高度,锁可以被关闭。它还拥有位置指南。

•放置指南——它有一个垂直的圆线,气缸一端,作为地方mini-implant指南。

•电影持有一部分——这是一个线延伸到电影持有的一部分摩尔乐队并插入到根尖周的x光照片夹(2]。

Stereolithographic外科模板

由金Seong-Hun Stereolithographic指南介绍了等在2008年。这个模板自1980年代早期以来一直用于牙科骨膜下的牙科植入物的制造使用stereolithiography [51]。手术指南被设计使用快速原型(RP)机器使用有限元,并基于光敏聚合物液体树脂快速成型过程,当暴露于紫外线固化。RP机器读取测角和植入物直径,同时聚合树脂在植入网站,并形成圆柱形指南副本对应于每个植入。然后删除支持树脂圆柱指南用于插入手术级不锈钢管作为导管(52,53,55]。手术模板将计划中的三维植入位置转移到手术部位(55]。不仅是为了确定最好的插入网站还头的螺钉位置准确。手术前手术指南可以调整使用x光照片[55]。模板可以使用gluteraldehyde消毒手术前(56]。

铃木3 d指南

铃木由垂直的手臂。一端连接到矫正调控矫正与古林锁。另一端连接到不锈钢管决定最佳网站植入位置。使用咬翼片x光照片植入网站预定的钻定位孔和mini-implant位置(2]。

三维放射手术指导

这由两个项目组成,垂直臂已轮伸缩不锈钢管焊接线的一端;另一端连接到水平臂使用古林锁。两者都是由不锈钢丝连接到固定矫正设备。使用x光照片,mini-implant位置确定(2]。

锥束ct和三维原型

CBCT指导,肯Miyazawa推出了等在2010年。CBCT是一种安全、准确、简单程序确定mini-implant位置。这有助于着手在复杂的外科手术术前计划基于使用CT最小化风险和优化临床结果。三维图像从CBCT获得用于获得关于解剖结构的附加信息。那些将要动手术3 d模型的病人的牙齿和牙槽骨被创建;这有助于mini-implants在预定的位置。CBCT记录转换成3 d图像。演员的复制模型是利用有限元装置制作的。Mini-implant网站和长度确定Mini-implant CBCT在轴向和3 d视图(57]。

支架手术

摩里亚半岛和同事介绍手术支架。指导渠道定心钻可能从丙烯酸捏造或金属油管由丙烯酸。金属通道为飞行员提供了光滑表面钻,但不允许钻是清楚地看到。丙烯酸通道将与丙烯酸碎片污染手术部位。局部麻醉应管理所需的网站,支架放置临时检查黏膜与探针或圆钻。圆截面的黏膜被使用圆形穿孔。支架被创建一个适当的植入钻钻。移除支架和骨钉放在手动螺丝刀或缓慢的机头。植入位置验证使用x光照片(55]。

环球线栅

介绍了通用线栅由兰德年代沙玛等在2013年。它由定位网格和指南的基础。定位网格是通过减少制作的不锈钢丝在1英寸长度和焊接形成一列网格,每个细胞都应该测量约1.5毫米。列网格焊接圆形„U”框架支持的定位网格。支架基础是由弯曲制作18钢丝网形成支持网格和另一端一端嵌入丙烯酸树脂的咬合的表面。网格应调整在垂直方向可以放置5-6mm从牙槽嵴。软蜡被添加到丙烯酸基地和压向咬合的表面。IOPA采取确定支架的位置与根源。一旦选择适当的单元网格,网格的飞行员执行钻井位置mini-implant放置紧随其后。咬合的表面咬合的镜子是用来可视化指导植入司机。 Final position is verified using radiographs [58]。

讨论

安克雷奇控制是重要的成功的矫正治疗。为了克服了美学和病人inco-operation mini-implants开发。Mini-implants放置口腔的任何网站的帮助指导模板。作为放置不使用指导模板必须有各种并发症。指导模板自1980年代以来用于牙科。每个模板都有自己的优点和缺点,比较上述模板3 d指导模板帮助计划参考位置最好在适当的地点和临床结果与他人相比。使用指导模板各种并发症获得使用不当位置可以最小化。

结论

讨论指导模板之后,总是安全的使用指导模板放置mini-implants减少失败的风险和并发症。一个精确的方法必须遵循确定mini-implant放置网站,使用锥束ct、全景x光照片,口腔内的x光照片。

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