1血液学、Sağlık Bilimleri Universitesi(健康科学大学)Diskapi Yildirim Beyazit培训和研究医院,安卡拉,土耳其
2临床微生物学和传染病学系Sağlık Bilimleri Universitesi(健康科学大学)Diskapi Yildirim Beyazit培训和研究医院,安卡拉,土耳其
收到日期:15/11/2017;接受日期:26/11/2017;发表日期:03/12/2017
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甲型H1N1流感是流感病毒orthomyxoviridea家族的一员。严重的甲型流感病毒(H1N1)感染与危险因素如怀孕、免疫抑制和肥胖。成髓细胞的急性白血病(AML)是最常见的成人急性白血病。免疫抑制患者,如AML患者,更容易感染流感和infection-associated并发症。这里的情况提出的AML患者肺炎和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)化疗期间由于H1N1感染导致死亡的第三天治疗。
H1N1病毒,Infleunza成髓细胞的急性白血病
甲型H1N1流感病毒是orthomyxoviridae家族的一员。感染甲型H1N1流感也被称为猪流感。2009年在土耳其第一例报道。H1N1-related死亡通常是由于呼吸道和multiorgan失败。在免疫功能低下的患者,由于H1N1感染死亡的风险增加(1]。
急性髓系白血病(AML)占80的成人急性白血病。在诊断的平均年龄是65年,随着年龄的增加。AML死亡的最常见原因是出血和感染。H1N1病毒是甲型流感集团的一员。死亡率由于感染甲型流感(H1N1)已经观察到的更加频繁,尤其是在免疫功能不全的情况下,比如潜在的慢性疾病患者。甲型流感(H1N1)也会导致更严重的和长期的感染在免疫抑制患者如AML [1,2]。
一个58岁男性病人被诊断出患有AML由于流仪分析骨髓(BM), BM愿望和BM切片。在大英博物馆考试所以有发育不良病人被认为是AML二级骨髓增生异常综合征。病人被另一个中心的社会原因。后来得知阿扎胞苷治疗的三门课程(阿扎胞苷75 mg / m2 / 28天天7天)因为并发症,表现不佳的分数。当病人被我们的中心,他仍然爆炸细胞在外周血涂片(PB)。皮下的剂量阿糖胞苷开始2 x 20毫克(每月10天)病人没有达到缓解之前的方案。投诉发烧,呼吸急促和咳嗽在病人的后续发展。而直接的胸部x光片正常一周之前(图1一个),有新开发的肺炎发现肺部高分辨率计算机断层扫描(HRCT) (图1 b)。在传染病部门的建议下,抗生素治疗开始meropenem 3 x 1 g和teicoplanin 1 x 400毫克。第三天的治疗,增加了脂质体两性霉素B由于持续发烧。咽喉拭子文化获得了然后奥司他韦2 x 75毫克剂量的发起是因为涉嫌尤其是H1N1流感肺炎。与此同时,所有病人的血液和尿液文化。(暗礁甲型流感(H1N1) sw1]由实时PCR检测结果是正面的。由于病人被认为有肺炎感染甲型H1N1流感(猪流感)。病人的病情逐渐恶化和ARDS发达导致死亡的第三天。
图1所示。正常胸部x光成像感染前一周和两国有关肺浸润、尤其是对叶HRCT图像。
虽然H1N1感染通常呈现轻微的流感样症状,它可能会显示一个更致命的课程尤其是潜在恶性BM疾病患者。在土耳其,在始于2009年的大流行性流感,H1N1甲型流感病毒事件也被报道和新病例继续被检测出来。死亡与H1N1感染通常是由于呼吸衰竭或multiorgan失败。H1N1感染严重增加死亡率在免疫功能不全的情况下,如AML患者(2]。奥司他韦治疗开始之前,在当前情况下咽喉拭子文化的结果。然而,没有回应治疗和病人死于呼吸衰竭。
在大流行性H1N1流感感染、下呼吸道并发症的风险更大,比季节性流感感染败血症和器官衰竭。重症监护的支持,机械通风和死亡更频繁的特别是在免疫抑制患者H1N1感染(3]。
甲型流感(H1N1)流感大流行期间,在2009年和2010年之间,multiorgan失败,ARDS、呼吸衰竭和快速进行性肺炎病例观察。在某些情况下,深耐低氧血症和呼吸衰竭机械通气被认为(4]。相关并发症流感感染患者可能更严重和致命的潜在的慢性肺疾病,糖尿病、免疫抑制条件下,心脏疾病和肥胖5]。
在某些情况下,奥司他韦可能不是有效的和奥司他韦阻力应考虑在这种情况下。H275Y神经氨酸酶突变的存在可能导致奥司他韦的发展阻力。这应该牢记当病人不响应处理。静脉扎那米韦治疗可能是管理在这些情况下,而不是奥司他韦(6,7]。
侵袭性曲霉菌感染的发展一直在之前报道甲型流感(H1N1)患者免疫功能不全的诊断。在另一项研究中,它是强调流感(H1N1)粒细胞减少性患者可能会增加侵袭性曲霉菌感染的风险(8,9]。
季节性流感疫苗接种在同种异体骨髓移植受者和患者血液malignanancy防护和可以减少死亡率是由于这种感染(10]。
急性髓细胞白血病等血液恶性肿瘤病例,免疫系统被破坏。因此,感染的风险,如流感和这些感染并发症增加在这些情况下。这种情况下提出了关注甲型流感(H1N1)感染可导致病人死亡。
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