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Priya邦萨尔*
生物技术和微生物学计划,密拉特工程与技术研究所CCS大学密鲁特,印度北方邦
收到日期:12/02/2015接受日期:20/03/2015
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肺结核、结核分枝杆菌、疾病、点
肺结核是一种慢性传染性疾病这可能显示本身在不同结构:肺(肺)肺结核(否则称为肺结核,或消费),淋巴结核,红斑狼疮,骨骼和关节的肺结核,或瘤状的脑膜炎。尽管不断(从动态的疾病死亡来结束持续了很长时间而不是几周或几个月),它是一种使人衰弱的削弱与最复杂的疾病病因[1]。
它是由芽孢杆菌引起的结核分枝杆菌1882年罗伯特•科赫发现了,然而,有五种类型的结核病影响独特的生物类别,其中只有两个,人类和bovine-like,导致人发病。人类的类型是最广泛认可的源泉的疾病在这个时期虽然同时代的人认为直到1901年,牛结核病更普通,起源,疾病是牛民众中迅速扩张。
尽管事实小速度情况下尤其不可抗拒,肺结核不是总的来说一种深刻的不可抗拒的疾病;主要在个人拥挤在一起,通风条件不足的危险疾病动态情况下是非凡的[2]。变量提示疾病,无论是现有污染或re-disease的冲动,不是个人和住宅卫生,饮食养生,过度拥挤,职业表示污染、生态介绍代理带来肺部伤害,和过去的不可抗拒的疾病的影响。前沿,肺结核是仅仅第三世界国家和发展中国家的风险。很难,作为个体从现代边缘,工业化国家,理解结核病的权力及其整体后果没有完成探索之类的疾病的影响。
“有一种可怕的疾病……医学从来没有治愈,财富从来没有阻止或贫困可以自夸豁免;有时在大步前进,有时在一个缓慢的步伐缓慢,但是,缓慢或快速,和确信。”
以上报价可以适用于大量的疾病现在还是存在的,通过跨越历史的存在。然而,灾难,引用材料提到以前的疾病被称为“消费”,现在被称为其治疗名称:肺结核。疾病是不受控制的维多利亚时期在美国和欧洲,仍然运行践踏今天许多国家的利益。事实上,“伟大的全球结核病问题是巨大的”,预计2005年全球1190万例。
结核分枝杆菌已经在人类民众大量的年。被称为“消费”,肺结核被认为在1650年死亡率的主要原因。利用另一个重新着色过程中,罗伯特·科赫杰出细菌1882年负责带来这种疾病。虽然研究人员终于有一个客观的对抗疾病,他们没有打算治疗病人;控制疾病的传播仅仅通过努力解除病人。在20世纪初,在美国超过80%的民众在20岁之前,就已经被污染和结核病仍然是死亡的主要原因。建立抗在1940年代允许医生开始成功地治疗病人,促使巨大的疾病的灭亡率下降。结核病仍是一个值得注意的原因死亡率在世界各地的年轻成年人,然而在较小程度上是一个问题在发达国家。青年肺结核的频率迅速扩张[3 - 5]。
肺结核有一个古老的历史,在其主导呼吸形式,它从根本上影响那些壮年,有无限的对人类社会秩序与个人命运的影响。
结核分枝杆菌是人类结核病的病原体。人类是细菌的主要存储库。牛结核分枝杆菌在牛结核病的病原学的运营商,很少的人。牛和人可以作为商店。人们同样可以感染了利用未经高温消毒的牛奶。结核分枝杆菌(MTB)的“白色瘟疫”的原因是17和18在欧洲数百年。在这一时期大约100%的欧洲民众是结核分枝杆菌污染,和25%的每一个成年人的死是结核分枝杆菌引起。
肺结核疾病在1985年开始扩大,一半的艾滋病毒的崛起,引起艾滋病的感染。艾滋病毒减弱一个人的不为所动的框架不能对抗结核病菌。另一个探索研究在这一领域显示疾病的发源地在南美大陆能推论的传播从海豹和海洋狮子,而不是从个人[6]。
结核病是由结核分枝杆菌引起的,所以(M.TB)。分枝杆菌是臭名昭著的带来两个值得注意的人类疾病:肺结核和麻风。都很难治疗,结核病人每年导致超过一百万人死亡。幸运的是,他们缓慢生长微生物(细菌)[7]。结核分枝杆菌是一个大型的杆状的细菌。棒2 - 4微米长,0.2 - -0.5微米宽。许多非致病性分枝杆菌使人类最常见的正常菌群在干燥或光滑的地区。M.TB。不是分为革兰氏阴性和革兰氏阳性没有化学性质,尽管事实上,如果执行革兰氏染色剂被视为弱革兰氏阳性或不。M.TB。命名为抗酸杆菌,因为特定的颜色和不渗透性的污点[8]。
人类结核病是由飞沫传染,传播的好吐唾液被说话的时候,黑客或喘息。三门课程杆菌传播的描绘:干,尘埃颗粒;在沉闷的下降;下降或核心,当小滴的液体物质迅速消失,留下干珠核的如此之小,他们保持暂停明显周围大量的时间[1]。
虽然你的身体可能港导致结核病的细菌,不为所动的框架通常可以防止你疲惫不堪的-
潜伏性结核,在这种情况下,你有一个结核病污染,然而微生物留在你的身体处于惰性状态,导致没有副作用。不活跃的结核病,也称为空闲结核病或结核病污染,没有传染性。它可以转变成动态结核病,所以治疗是至关重要的个人和潜在的结核病,并帮助控制结核病的传播和大。预计20亿人有这个空闲或潜在的结核病。
活动性结核病:这种情况让你消失,会传染给其他人。它可以发生在最初的几周与结核病微生物疾病后,年后也可能发生的事实。动态结核病病当结核病耐污染压倒框架,和微生物开始繁殖带来疾病。是占寄生虫污染,包括十二指肠虫,是一个动态的结核病的危险,然而其影响的基础上LTBI模糊[9]。
迹象的结核病感染合并黑客、虚弱、发烧、窃听了血液、盗汗、体重减少。结核疾病经常影响肺部(称为呼吸的结核病),但它同样会影响身体的任何器官(称为额外肺结核),包括肾脏、脊椎或大脑[10 - 12]。在你的肺外结核病时,症状和副作用包括不同的器官。例如,脊椎结核的可能给你折磨,在肾脏和结核病可能带来血液在你的尿。肺结核病是可预防和可挽回的,但是如果没有适当的治疗可以致命。
疾病控制和预防中心规定个人扩大结核病的危险是不活跃的结核病筛查。这个建议包括:
•有艾滋病毒/艾滋病的人
•第四制药客户
•接触污染的人雷竞技网页版
•医疗劳动者谁治疗结核病的危险很高的个人[13]
•饮酒[14]
传输
结核病传播从受污染的个人的个人在空气中的粒子,称为珠核。这些都是在测量1 - 5微米。这些不可抗拒的核心是小水滴下降与排放的微生物呼吸的人员或喉肺结核攻击时,喘息,轻声笑了,大喊等等。这些小滴核周围悬挂明显呆几个小时。肺结核的细菌(结核分枝杆菌)不过是通过空气传播,而不是表面接触。雷竞技网页版这意味着接触不会传播疾病,除非它在。
传输发生当一个人呼吸珠核中含有结核微生物。这些下降核心航行通过口腔或鼻腔部分和进入上呼吸道。从那里他们终于实现支气管和肺肺泡。
在广泛的社区的大部分人会因结核分枝杆菌从来没有创建临床疾病[15]。这个展览的天生的和通用的抗性反应主机控制结核病(TB)污染很有说服力。分枝杆菌和宿主认为不利地影响这两种武器的不为所动的框架添加到休眠肺结核污染(LTBI)和动态疾病[16 - 17]。疾病的刺激开始运动的一部分为惰性或动态感染,一直到组织粉碎主机即使破坏病原体的[18]。
发病机理
热休克蛋白被认为是在扮演一个角色发病机理结核病的[19]。结核病污染开始分枝杆菌达到呼吸的肺泡,他们攻击和繁殖在肺泡巨噬细胞的核内体[20]。巨噬细胞区分细菌的“外”,努力摒弃吞噬作用。在这个过程中,整个细菌是隐蔽的巨噬细胞和把短暂的膜泡吞噬体。然后吞噬体连接与溶酶体吞噬溶酶体。结核分枝杆菌(结核分枝杆菌),积累糖原在不友好的条件,例如,氧和氮反应中间体,低pH值,补充和其他基本组件饥饿生存在主机[21]。
细胞吞噬溶酶体,努力利用反应氧物种和腐蚀性屠宰的细菌。尽管如此,结核分枝杆菌有厚,蜡状霉菌腐蚀,盾牌从这些有害物质。结核分枝杆菌真的巨噬细胞内复制,将不可避免地屠杀免疫细胞[22]。
肺部疾病的重要站点,称为“Ghon中心”,是大部分位于上层的较低的皮瓣,或较低的块上的投影。肺结核的肺可能同样通过循环系统疾病的发生。这是西蒙中心和常见的最高点肺[22]。这种血性的传输也可以传播疾病更遥远的地方,例如,边缘淋巴结,肾脏、大脑和骨骼。身体的任何部位都可能受到疾病的影响,然而原因掩盖它偶尔影响心脏、骨骼肌、胰腺、甲状腺(汽车)。
在物理考试,专家会检查你的淋巴肿胀和枢纽利用听诊器听精确时肺部的声音让你放松。结核性心内膜炎非常罕见,然而应该怀疑在免疫力低下的病人,以及免疫活性的患者(28 - 30)。
有关键co-disease寄生虫和细菌病原体结核分枝杆菌。复活的危险的非活动性结核钙化伤害应该考虑,特别是在高危险的辅助肺结核病人,例如,艾滋病,有糖尿病和其他免疫抑制病人[31-36]。
詹姆斯诉罗杰斯和年轻的w . Choi评估BioNanoPore创新(BNP™麦德琼脂)区分结核分枝杆菌和量化用更少的时间比传统板编号系统[37]。生物信息学同样允许我们计划在网上调查和评估3 d hsp的安排。功能基因组的注释结果表明理论蛋白质是真正意义的给到原子的能力和经验将有助于新的结核病药物的ID (38-39)。
皮肤试验
最通常使用指示性肺结核是一个简单的皮肤试验仪器;然而血液测试更典型。一点的物质称为产后抑郁症结核菌素注入只是在较低的手臂的皮肤下面。你应该感觉只是一个轻微的针戳破。在48至72小时内,社会保险专家会检查你的手臂肿胀的注入。努力,提高红敲意味着你容易有结核病污染。把计算出的程度,如果测试结果是巨大的。
结核皮试并不理想。现在再一次,它提出个人结核病当他们真的不。同样可以证明个人真正做时没有结核病。假阳性测试可能发生如果你已经接种卡介苗(BCG)的后期免疫[40]。
血液测试
血液测试可以用来证实或排除不活跃或动态肺结核。这些测试利用现代创新来量化你的免疫系统对结核细菌的反应。QuantiFERON-TB黄金管测试和T-Spot结核病测试是两个插图的结核病血液测试。
成像测试
如果你有一个积极的皮肤测试,医生可能会要求你胸部x线或CT扫描。这可能显示白色斑点在你的肺,你的免疫系统有结核细菌隔开,或者它可能揭示你的肺的变化引起的活动性结核病。比x射线CT扫描提供更细节的图像。
痰液测试
如果你的胸部x光片显示结核病的迹象,你的医生可能需要样品的粘液痰——当你咳嗽。结核细菌的样品进行测试。痰液样本也可以用来检测耐药结核菌株。这可以帮助医生选择最可能的药物治疗工作。这些测试可能需要四到八周完成。设计系统能够检测和计数的肺结核细菌通过显微镜成像[41-43]。
在1940年代,最早的抗感染药物是用来对抗它,然而滥用促使药物抵抗,这是更可怕的。我们不为所动的框架,它创造了巨噬细胞,包括结节杆菌控制结核分枝杆菌,与抗感染药物的帮助下已经证明有效的大部分时间但不是全部。决心是最好通过“三重方法论”即成像(一般乳房x光检查和超声波),临床检查和针检查细胞学另一方面组织学(44岁,45岁)。
有一些药物,授权的成就,例如,常规情况下和平板电脑化疗广泛的药物更安全,更重要的是,这些点方法和BCG免疫帮助控制结核病传播;药物需要帮助我们无懈可击的框架,因为有组件允许结核病微生物污染和疾病的原因。丝毫不为一线抗结核药物已经连接到转换不少于10品质;katG,韩国仁荷、ahpC kasA和异烟肼耐药性ndh;rpoB RIF阻力,embB EMB阻力,pncA PZA阻力和rpsL和rrs STR阻力。寻求新的对抗结核药物应考虑新目标不转换(46-48)无能为力。
药物不同视的肺结核,无论是动态或潜伏。潜伏性结核病的治疗以抗感染称为异烟肼(INH)大约6到9个月,一年很少。
自组织的一个孤独的药物经常提示细菌促进民众不透水,药物治疗结核病的可行方案必须包含许多药物的生物是毫无防备的。观察药物耐药性的提高偶尔评论应该调查抗菌安全模式的例子,并避免耐多药结核病的传播和运动的动态疾病[49]。雷竞技苹果下载电阻的主要步骤是确定的例子引人注目的治疗和控制结核病[50]。从今以后,动态肺结核通常有四个不同的抗菌治疗专家。的药物治疗一般存到6 - 9个月。最通常利用药物利福平(RIF)异烟肼(INH)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)或链霉素(SM)。的普遍性和属性的药物安全的生物,不少于95%的患者将得到这四个药物疗法对治疗(51-52)的开始。
尽管他们是引人注目的,”这些药物通常有症状,例如,一个蒸的胃和肝脏问题。总之,从好的方面来说,病人通常认为升级后的几周开始药物”。令人振奋的消息,在任何情况下,病人可以治愈[53]。
根据世界卫生组织表示,1除以30肺结核的实例不受必需和可选的抗菌药物,这意味着结核病是不受初始两个通常利用抗菌,异烟肼和利福平。这些结核菌株被称为“大量药物安全”。有相当多的安全菌株称为广泛的药物安全的结核病(XDR) [54]。另一方面,基因型MTBDRplus评估区分不通透性结核分枝杆菌异烟肼和利福平的积极社会[55、56]。
可比是预防结果表明体重回升。2/3的季节肺结核病人体重不足的分析。尽管,之后开始对结核病的治疗有重要的补充体重[57]。
有很多事情我们可以做来减少结核病的传播健康办公室和挤点,污染控制和适当的治疗是至关重要的早期预测疾病传播[58]。
预防策略是Calmette和吉林的芽孢杆菌疫苗。它是来源于生活减毒株派生的牛结核分枝杆菌。这是给年轻的婴儿和新生儿注射,因为它可以防止严重的儿童结核病。研究表明,儿童的60 - 80%的有效率。有一个全球战略被称为点被世界各地的练习。伊朗是在主要国家在实施DOTS策略[59-60]。
它是全球规定处理结核病控制的方法。作为一个经济上成功的方法治疗结核病患者,也防止新的污染,进一步有助于改善药物抵抗。点是由5个部分组成的:“获得政治承诺持续的结核控制,质量保证结核病痰显微镜,标准化短程药物治疗,包括直接观察治疗,不间断的有质量保证的药品供应,和标准化的记录和报告系统使所有病人的评估结果。需要一种快速、敏感、准确检测系统像微观Bactec MGIT培养临床标本的微生物。这将加速政府适当的抗细菌治疗[61]。
用短的话说,这是“一个卫生保健工作人员确保患者正在采取正确的治疗方案,“他们是否正在治疗无效或活动性结核病。美国所做的研究已经确定了一系列免疫反应和m . tuberculosis-specific蛋白抗原编码基因出现在地区差异(RD)缺失或删除在BCG [62]。
当地公共卫生机构人员可能接触到结核病病例管理活动,如直接观察治疗期间或当人与识别中肺结核机构设施。当地卫生行政部门应当建立结核病感染控制程序,包括行政和呼吸道保护措施来帮助预防结核病传播工作人员和游客。环境工程空气处理系统建立机载感染隔离房间医院用于结核病患者,但通常不是在公共卫生设置(63、64)。
行政措施包括分配指定工作人员负责结核病感染控制、设施进行结核病的风险评估,编写控制计划,并实施有效的检测和管理工作实践客户进入该设施可能显示活动性结核患者的症状和体征。
致病真菌和其他致病菌co-infecting病原体可能是重要的复杂的管理结核[65]。研究指出,迫切需要建立外部质量保证设施DST在不同地区的精确确定模式和程度的耐药结核病和耐多药的大小[66]。呼吸道的保证措施,整合利用n - 95呼吸器另外必不可少的总体幸福劳动力与介绍动态结核病例。呼吸道保证体系应该建立给员工准备,fit测试,恢复评估呼吸器的利用率。
结核分枝杆菌是第二个最规律的不可抗拒的原因死在世界各地的成年人(艾滋病毒是最广泛认可)。人类宿主对结核分枝杆菌作为特色商店。生活的能力是有效建立不活跃的疾病已经授权传播到全世界大约33%的人。几乎每年有800万新实例的动态结核病病发生,导致约170万人死亡。感染的发生是由同时放大的人类免疫缺陷感染瘟疫(HIV)感染[67]。Rajagopala年代和他的同事描述了一种耐药肺外结核病合并感染结核样的麻风[68]。
耐药结核病的引入有效的化疗后不久就被认为在1940年代末。链霉素是第一个药物广泛使用。病人通常这种药物有明显和临床快速改善,但治疗失败的前三个月治疗后是很常见的。分离出结核分枝杆菌的患者获得治疗失败都是链霉素耐药。抗单药治疗的快速发展导致的结核病化学治疗原则仍是治疗[69]的基石。
经济状况,社会,显然在方程中起到至关重要的作用,但在这个推广住房和饮食的各自的角色仍然存在争议。概括地说,结核病的衰落的原因已经明确定义:更好的营养、住房、培养,减少疲劳,家庭规模小,实现协同作用在不同排列通过时间和地点举行答案[70]。
而卫生护理的传播的影响和改革态度通风必须很大程度上投机,和国内清洁和新鲜的空气,衬底的问题他们没有职业专用,他们依然与主要预防密切相关,本质上是特定类,问题:过度拥挤。依然,过度拥挤的影响疾病的分布在城市标志。
水平的国内过度拥挤,医院治疗这种疾病的存在,所有受影响的居民人口的职业在不同的教区结核病死亡率。
许多大城市的死亡率肿胀的存在许多共同的边界内住宿的房子。
为穷人,基本幸福的障碍是缺乏资源或商品和服务需要执行允许的,有意义的,工具性的活动。因此,部分问题在于唯物主义的社会心理学。在唯物主义的社会中,某些商品和服务会员活动的性能至关重要。这些商品不提供没有特定的限制[71]。
鼓励决策者和利益相关者目标设计一个程序的早期病例检测和预防结核病的传播到所有易感宿主包括动物[72]。
补充努力在结核病检查促使关键新知识的科学和研究疾病传播这种惊人的感染(73 - 75)。然而,尽管现在瘟疫的艾滋病毒/艾滋病、糖尿病和多药耐药性——所有这些添加到疲软的全球结核病控制疾病仍将是一个相当大的测试很长一段时间。新的高通量基因组学的进步现在增加调查结核病的疾病传播的研究,在基因组学、宿主-病原体协会开发和[76]。年轻等人认为,框架科学方法将重要说明宿主-病原体连接的关键部分的比例在结核病和发展新的药物,抗体,生物标志物来评估新代祷(77 - 78)。数学模型是目前使用广泛的研究结核病的研究疾病传播和引导控制安排[79]。在新兴技术,科学家认为下一代DNA测序将发挥重要的作用在提高我们理解结核病和可以带来一个意想不到的结果在驱逐这种疾病从我们的社会(80、81)。
最近的研究表现出今天的发展中结核分枝杆菌菌株是极其有害的。全球不同考试束集中他们的努力发现小说antituberculous正常操作符可以更加突出充足,更少的有毒的质量和特定组件的活动,可以想象在协作的药物目前规定[82 - 85]。赛义德等人研究了菌株的遗传例子隐蔽在第一的概述对结核病耐药性承认rpoB质量作为一个组件的全球项目抗结核药物的耐药性监测(BRIEM,白俄罗斯)[86]。
任何疗法治疗代理身体与窝藏细菌产生耐药性[87]。形成的1、2、4-triazole衍生化合物,即4-methyl-1-morpholinmethyl-2 4-dihydro-3H-1, 2, 4-triazol-3 thione,演示了肺结核抑制活动类似于控制药物-链霉素(88 - 90)。非常规T细胞可能在预防结核病发挥至关重要的作用,特别是在呼吸道粘膜[91]。从nanotechological研究还、银纳米粒子可以与含硫氨基酸反应内部或外部的细胞膜,进而影响细菌细胞生存能力[92]。病人坚持抗结核病药物(特别是例)进行再和扩大DST在区医院服务水平将有助于减少耐药性的发展(93 - 95)。
许多新药正在看着附加疗法目前耐药联合治疗,包括:
•Bedaquiline
•Delamanid
•pa - 824
•Linezolid
•Sutezolid
莫特等人提供了一个简单的框架,可用于药物目标识别,以产生一系列假定的目标以低成本快速[96]。
针对耐药机制也可以用来提高结核病和non-TB药物的抗结核活性[97 - 98]。探索新的抗结核分子快速和更有效的测定方法,必须开发和高通量细胞筛选模型的特点积极分裂和休眠sp.分枝杆菌作为黄金标准代替高毒性,极其缓慢的结核分枝杆菌抗结核的早期筛查程序[99]。豚鼠最近被证明是一个有用的和现实的动物模型来测试新的药物治疗的结核分枝杆菌引起的潜在治疗疾病[100]。
然而,感染肺结核不是synomyous活动性疾病的发展。大多数感染者成功克服感染,仍然不知道他们遇到结核分枝杆菌,虽然治好了病变肺见证。覆盖方面的一些有趣的评论雷竞技苹果下载抗天然产物已经出版,直到今天[101]。
检查和控制结核病的药物安全应该强调更新点程序,通过简短的案例识别,常规的社会,质量保证药物脆弱性测试治疗病人和深思熟虑的看法[101]。助理帮助选择需要进一步调查事件,我们要实现更好的临床效果和加快药物安全控制结核病[102]。
世界卫生组织指南还建议接触特定的文档筛选数据,加强过程[98]。雷竞技网页版除了强调耐药性结核和结核/艾滋病毒、多被忽视的接触中筛选的童年联系应该关注一下国家项目实现全球结核控制。雷竞技网页版
尽管结核病是一个可怕的传播疾病,我们有许多先进的技术和治疗药物来对抗这种疾病。这种可怕的传播疾病会很快根除疾病的列表,可以看到一个自由世界结核病在我们不久的将来[103]。
