草药药物相互作用——的一个主要安全问题

文摘

使用中草药产品(hmp)有几个折叠增加了在过去的几十年里。除了高熔点相对经济和其他疗法不提供解决方案,其中一个主要信仰hmp总是安全的总是被利用制造商,同时促进他们的产品。但是越来越多的证据关于毒性作用的草药配方吸引世界各地的科学家们的注意。几个因素中,草本药物的相互作用(HDI)的一个主要问题。人类发展指数可以引起的药效学和药代动力学机制。一个重要的因素,增加的可能性有草药药物相互作用是同时使用草药药物治疗指数窄等地高辛,抗癫痫药物,抗肿瘤药代理、免疫抑制剂和华法林。大多数现有的证据有关天然产物和药物之间的相互作用是基于已知或疑似药理作用,数据来源于体外研究等。由于人类发展指数可以是致命的大多数时候,应该有适当的标签规定的草本植物,以防止这样的互动,确保安全使用草本植物。

关键字

中草药产品;草药药物的相互作用

介绍

当药物与另一种物质会导致药物相互作用——处方药,非处方药,酒精、草药、补充剂、食物、水等。有各种潜在的相互作用的可能性增加或减少体内药物浓度可能导致耐药性的发展。它也可能导致药物治疗无效的情况,因为血液水平过低,或触发过量,因为药物浓度太高了。还可能出现死亡的一些药物的相互作用(1]。公众使用的草本植物增加了在过去十年。除了需要评估这些产品的安全性和有效性,卫生保健提供者和公众需要知道使用这些产品时可能发生相互作用结合常规药物。大多数现有的证据有关天然产物和药物之间的相互作用是基于已知或疑似药理活动,数据来源于在体外研究,或零星的病例报告,经常缺乏相关信息。这类信息的相关性的程度和结果是有问题的。最近,有一些可靠的案例报告,在活的有机体内研究和临床试验,评估herbal-drug交互。结果有时是矛盾的,更多的研究是必要的。本文的目的是提供一个基于证据的讨论和信息教育病人对潜在herbal-drug互动(2]。

药物相互作用的危险因素

大多数人都误以为是自然的,所有的草药和食品是安全的。不能说这是正确的观点。不断,草本植物和食物和药物相互作用通常导致严重的副反应。专家建议,自然并不意味着它是完全安全的。口服的药物穿过的消化系统一样食物和中药口服。药物和某些食物的同时,他们可能会以这样的方式交互,减少摄入药物的有效性或减少食物营养的吸收。高危患者,如老年人慢性病患者服用三个或更多的药物,病人患有糖尿病,高血压,抑郁症、高胆固醇或充血性心力衰竭应该特别监控等药物食物交互。InsufA¯A¬字母系数营养状况可以影响药物代谢。有些人在更高的风险drug-nutrient交互他们是谁3]:

•有受损肝脏、肾脏或肠胃功能,

•营养受损是由于慢性疾病,

•最近减肥或脱水,

•在多个,长期药物治疗的极端年龄与瘦体重的变化,总体液和血浆蛋白浓度(4]。

为什么人们使用草药吗

草药正在使用的75 - 80%的世界人口特别是生活在发展中国家(5]。据报道,大多数植物和植物提取物作为处方药在法国和德国6]。医生倾向于使用这种草药的数量越来越多,那些患有癌症的人倾向于使用草药由于希望治愈,疾病的改善,预防疾病将转移形式,支持免疫系统,减少压力,放松自己。此外,使用草药在癌症治疗的主要目的是:一级预防的癌症通过创建一个不利的环境,癌细胞的生长,预防癌症的复发,提高人体的免疫系统,减少副作用带来的现代治疗方法包括使用化疗和放射治疗(7]。

草药药物和化学药物的不同:尽管有相似之处,有一些重要的区别现代和草药。据称,各个部分的植物提取物在协作的方式一起工作。证据表明,协同作用的整个植物提取物和缓冲效果。但是这些特点申请所有的植物仍在的问题。协同作用的和缓冲原则是适用于不同的植物的组合。据报道,植物的组合可以提高疗效,减少副作用。这与使用常规方法和化学药品,因为使用几种现代药物同时尽可能避免(8]。草药是复杂的自然化合物同时影响疾病的不同阶段通过不同的机制。另一方面,化学药品是合成化合物干涉个人的理想(9]。

草药产品的特定问题

质量

草药的质量是非常重要的一些草药需要专业治疗后集合,例如最受尊敬的亚洲人参质量来自植物的某些品种至少7岁,和之前已发酵和干处理。这使得它们昂贵,因此很容易掺假,最常见的掺杂物是甘草,已知的不良反应,包括交互配置不同的人参。错误的身份和掺假可能占不准确的报告作为中药的安全以及损害声誉的草。更加危险的实践是掺假的中草药产品合成的药物,如皮质类固醇和偶数华法令阻凝剂(10]。质量控制和良好生产规范因此显然同等重要的草药传统药物,可以进一步完善质量控制方法,H-DI报告将变得更加可靠。目前很难决定是否有一个真正的互动,自组成(甚至身份)的草草药产品中不能总是验证。即使有信誉的草药制造商质量保证程序,减少可变性在他们自己的产品,不可避免的会有差异的准备工作由不同的方法和不同的公司(11]。

复杂性和多样性

草药产品是根据定义复杂的许多化合物的混合物,导致总提取物具有不同的可能性的H-DIs不是一个孤立的化合物。例如,染料木黄酮抑制各种CYP酶,而是整个提取的大豆,染料木黄酮的发生,不12]。反对影响甚至被报道了同一类植物的提取使用在体外和在活的有机体内方法:在一项研究中观察甘草提取物的效果使用microtitre CYP 3 a4板测定酶活性,抑制被发现(13),而据报道,提取增加CYP3A家族的活动,也CYP1A2和CYP2B1在啮齿动物(重复给药后12]。目前尚不清楚这是由于提取具有不同成分,还是一种特定的效果,或者是一个例子的区别在体外和在活的有机体内结果。这一现象说明了再一次的结果推断的危险在体外或在活的有机体内实验,检查单个化合物的实验效果,可能是种特异性的酶,在实验室,临床情况。因此,最重要的是实验结果之间的关系和临床情况是澄清,使准确的预测,这一个单一成分的贡献混合物放在角度(14]。宪法的中草药产品也可以差别很大,取决于源材料,这是由遗传决定的,但是和它生长的条件,以及处理方法,包括提取、存储和产品的配方。

类型的交互

食品和药物的相互作用

这些可能发生的意外滥用或由于缺乏了解所涉及的活性成分相关的物质。食物和药物之间的相互作用可能无意中减少或增加药物的效果。一些常用的草药;水果以及酒精可能导致失败的治疗的严重改变患者的健康。大多数的临床相关food-drug相互作用引起的食物诱导药物的生物利用度的变化(15]。有三种类型的接受drug-food交互基于他们的本质和机制。

•I型交互影响吸收。他们导致增加或减少药物的口服生物利用度。突如其来的代理可能修改的功能负责生物转化酶或传输机制。

•II型交互影响的系统性或生理性格和发生后的药物或营养元素已经从胃肠道吸收进入体循环。细胞或组织分布的变化,系统运输,或会发生渗透到特定的器官或组织。

•类型III交互是指消除间隙的药物或营养物质,这可能涉及的对抗,或调制肾功能损害和/或肝肠消除(16]。

赫伯和药物相互作用

在过去的二十年里已经有了相当大的增加草药市场。草药疗法和药物之间的相互作用已经被提上议事日程,受到更多的关注(17]。严重和减少严重不良药物环孢霉素和之间的相互作用已报告如圣约翰草(贯叶连翘),和之间的药物华法林和阿司匹林,据报道,与一系列草药像大蒜(大蒜)、蔓越莓(Vaccinium oxycoccos)、银杏、姜(生姜)和葡萄水果(柑橘天堂金花蛇)。Co-use药草和药物可能会改变药物的药物动力学和药效学,因此造成意想不到的副作用的药物(18]。有研究报道广泛使用的草药(40 - 56%)。美国2007年全国健康访问调查,报道称,将近20%的人口使用草本植物(19]。典型的草用户是女性,年龄在30到69年,与高等教育或在去年住院。百分之四十一的美国成年人报道使用草药用在寻求医疗护理之前从医生20.]。

各种草-药物相互作用的例子

一个交互可能涉及草药成分会导致增加/减少的药物在血液中的。基于相同的药代动力学和Drug-herb交互药效学原则与药物之间的相互作用。

银杏叶和华法令阻凝剂:银杏也可能与华法林(香豆素)。一位78岁的妇女服用华法林后五年冠状动脉搭桥手术后左顶叶出血使用银杏产品两个月。没有注意到在她的凝血酶原时间变化。颅内出血的原因主要是由于银杏的抗血小板作用[21]。

人参和抗凝剂:人参可能导致减少一定的抗凝药物的有效性。人使用人参看到增加心率或高血压。它可能导致女性绝经后出血(22]。

圣约翰wort-drug交互:免疫抑制剂环孢霉素和口服避孕药等通常与圣约翰草,它降低了口服避孕药的效果。当前可用的证据表明,所有的草药都应该停止前两周避免手术并发症(23]。

大蒜抗血小板药物:大蒜是很常用的驱风剂和产热的属性。大蒜和抗血小板之间的交互是一种温和的草药-药物相互作用。当大蒜用抗血小板药物会增加出血的风险,病人可能是致命的(24]。

姜和抗凝血剂:生姜主要是用来治疗恶心,但也用作抗炎,疼痛治疗,变暖的补救措施和降低胆固醇的草。虽然严重的姜交互与任何药物尚未报道,但一些草药医生建议避免使用患者服用抗凝药物;没有报告不良相互作用[25]。

甘草和免疫抑制剂:免疫抑制剂的代理用于抑制免疫力的人类自身免疫性疾病。免疫增强药甘草草效果可能抵消免疫抑制剂药物的影响,可能会减少免疫抑制剂水平(26]。

葡萄柚汁-药物相互作用:食品的目的是为人类食用安全但很少有食物相互作用时挖了。葡萄柚汁显示交互大约20药物通过增加他们的口服生物利用度。这是与洛伐他汀药物antilipidemic代理的不可逆抑制细胞色素氧化酶(27]。

结论

与流行的看法相反,“天然药物是安全的”,中药可导致显著的毒性作用,药物相互作用,甚至发病率或死亡率。这篇文章是不反对草药。基于证据的在体外,在活的有机体内和临床研究,草药和其他膳食补充剂与许多药物显示交互。仍有很多草药药物相互作用是很难评估的。医生必须沉浸在病人咨询与草药补充剂避免风险的药物相互作用。通常包括摘要和药物转运体的交互系统,除了药效学相互作用。因为大多数草药的药代动力学和药效学特征和其他膳食补充剂并不完全认可,潜在的相互作用通常是不可预测的。潜在的药物相互作用可能发生在狭窄的治疗指数。研究中使用的基于证据的评估可以用来评估案例报告的可靠性。

引用

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