异养怀孕——罕见的演讲

文摘

异位妊娠,一个潜在的危险和危及生命的临床与子宫内(IU)和额外的子宫怀孕在同一时间。经常发生这种情况很少见,但错过的诊断检查中被忽视了孕妇与宫外孕的风险因素,如自由流体有或没有一个附件的质量或急性腹痛和休克表现。因此高度的孕妇临床评估是必要的检查。在本文中,我们报告一例罕见的演讲为异位妊娠从应急医院的教学医院。

关键字

异养,怀孕

病例报告

一个29岁的女性,妊娠第二对位,我被带到医院投诉下腹部的不适和发现在过去的两周。病人12日被收住^th2012年6月进行调查和管理。病人的病史显示自发概念有5周之久闭经。患者阴道出血在过去1天前发现两周之久。没有采取治疗期间患者的发现。在体格检查,病人被发现血压正常的血压120/70毫米汞柱,脉搏率- 110。病人的腹部检查显示有小腹温柔。病人被进一步调查的情况吗?双胎妊娠/先兆流产。病人的实验室调查揭示hb - 9.1通用%,血尿素- 2.5,血清肌酐- 133,血清K + -4.6, pt - 13.6。病人稳定政府的静脉输液和镇静剂。血流动力学稳定的患者后,腹部超声(美国)。美国发现两个怀孕一个存在在输卵管,而另一个在子宫被发现。可以听到胎儿心脏活动在子宫怀孕(B),但完全缺乏输卵管(A)。怀孕的孕龄约为5 - 7周。

讨论

异位妊娠是指同时生活的存在子宫内的和腹部妊娠,子宫腔存在之一,另一个在子宫外,一般在输卵管和非同寻常的子宫颈或卵巢(1]。尽管其发病率是1 30000年怀孕,其发生是大约6%的怀孕(2]。怀孕的第一个异养1708年报告为偶然的尸检发现(3]。最近发现的异养妊娠发生率增加1 300年怀孕的使用辅助生殖技术在不育夫妇(ART),如体外受精(IVF)和配子输卵管内转移(礼物)3]。

目前的病例被诊断出在5周没有通常的迹象和症状。有数量的初始失败的报道在异位妊娠的诊断在临床表现有很广泛的变动,导致混乱和误解找到(4,5,6,)。Tal et al。7)报道,异位妊娠的诊断精度之间的5和8周的妊娠期大约是70%,随着胎龄的增加变得困难。尽管据报道,异位妊娠通常有四个共同呈现的迹象和症状,如腹痛、附件的质量,腹膜刺激和扩大后的子宫8),但其表示已经发现不同在不同的研究3,5,9,10,11]。腹痛在83%,低血容量性休克与腹部压痛在异位妊娠的13%。另外,一半的患者没有抱怨阴道出血的另一份报告。逆行还会出现阴道出血可能是由于影响子宫内膜的IU怀孕(9]。目前的异养怀孕被发现与持续发现投诉超过两周没有任何腹膜刺激,附件的质量或增大的子宫。无论是的迹象血流动力学不平衡和其他并发症如低血压、呼吸困难,因此很难认为怀孕的异养。经阴道超声(TVS)已被证明是一个有价值的工具,在这种情况下,使我们能够帮助诊断灵敏度有限电视的这种情况下,尽管这种情况的诊断。然而患者采取手术,左路salphingiography完成疏散IV怀孕。后的手术患者dishcharged没有任何并发症。

我们因此认为目前情况下是稀有的自然考虑其不同寻常的演讲和表明,电视是非常重要的工具,应该用于诊断这种情况下。

引用

1. 戈文达拉扬MJ, Rajan r .异位妊娠的自然概念。J哼Sci。2008; 1:37-8
2. Ikeda SI, Sumiyoshi M, Nakae M,田中年代,Ijyuin h .体外受精和胚胎移植后异位妊娠。ActaObstetGynecol Scand。1998; 77:463-4。
3. 明亮的DA, Gaupp FB。异位妊娠:重新评价。J是董事会FamPract。3:125-8 1990;
4. 十分M, Akrivis c, Hadjopoulos G,安东尼奥由于联合国在自然受孕周期出现输卵管异位妊娠破裂:病例报告和文献之回顾。欧元J ObstetGynecolReprod杂志。2003;106:79 - 82
5. Chowdhury Chowdhury1, T。异位妊娠:临床病例报告;孟加拉国地中海j . 2010; 39 (3)。
6. 黄厘米,Ganesh R, NqKY。异位妊娠:常见的演讲与诊断困难。地中海J马来西亚。1999;54 (1):117 - 119。
7. Tal J,哈达德年代,戈登•N Timor-Tritsch。异位妊娠后排卵诱导和辅助生殖技术:一个文献回顾从1971年到1993年。FertilSteril。1996;66:1-12。
8. 科恩J, Mayaux MJ, Guihard-Moscato MI,施瓦茨d .体外受精和胚胎移植,1163怀孕的协作研究异位妊娠的发病率和危险因素。哼天线转换开关。1986;4:255-8
9. Dundar O, tutuncu L, Mungen E, Muhcu M, Yergok YZ。双胎妊娠异位妊娠:输卵管异位妊娠和monochorionicmonoamniotic:一个案例报告。Perinat j . 2006; 14:96 - 100
10. Adekanle哒,Ekomaye H, Olitan PB。和现场的女婴儿:异位妊娠病例报告。互联网妇产科杂志》上。(网上主页)2007;7 (1)
11. El-Nafaty盟,Melah GS,马萨AA, Yahaya UR, Bukar M, Kizaya弟弟。异位妊娠自然联结周期。一个案例报告。尼日利亚J ClinPract。2005;8 (2):128 - 129。