艾滋病毒/艾滋病:简要概述

关键字

HIV/AIDS，免疫系统，CD4细胞，流行病学

简介

艾滋病(获得性免疫缺陷综合症)是由一种叫做HIV(人体免疫缺陷病毒)的病毒引起的疾病[1］．它会杀死或破坏人体的免疫系统细胞。这是艾滋病毒感染的最晚期阶段。艾滋病于1981年在美国首次被报道，此后成为一种主要的世界性流行病[2-6］．通过杀死或破坏人体免疫系统的细胞，艾滋病毒逐渐破坏人体对抗感染和某些类型癌症的能力。7-10］．被诊断患有艾滋病的人可能会患上威胁生命的机会性感染。这些感染是由微生物(如病毒/细菌)引起的，通常不会使健康人生病。艾滋病毒通过破坏CD4阳性(CD4+) T细胞来攻击免疫系统，CD4阳性T细胞是一种白细胞，对抵抗感染至关重要。3.，11，12］．这些细胞的破坏使感染艾滋病毒的人容易感染其他感染、疾病和其他并发症。当HIV感染者有一种或多种机会性感染，如肺炎或肺结核，且CD4+ T细胞数量低到危险程度(每立方毫米血液少于200个细胞)时，他/她就被诊断为艾滋病[3.，4，13］．全世界有近3 500万人感染了人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)。每年约有200万人感染这种病毒，尽管我们对其发病机制已有30年的了解，但这种流行病仍在继续造成破坏[14，15］．尽管作出了相当大的努力，但艾滋病继续以惊人的速度在全世界蔓延，截至2010年底估计有3 400万人感染了艾滋病毒[5］．疾病进展的关键步骤是病毒与宿主T淋巴细胞结合，并进入[16］．由于HIV病毒粒子的不断突变趋势，针对这种病毒并根除病毒感染已经成为一个巨大的挑战[12］．然而，并不是每个携带HIV病毒的人都会发展成艾滋病。

艾滋病毒/艾滋病流行病学

艾滋病毒/艾滋病是一个全球性威胁。所有国家都受到艾滋病毒/艾滋病的影响，但不同地区的统计数字有所不同[17-20.］．撒哈拉以南非洲是受影响最严重的地区。2010年，估计68%的艾滋病毒病例和66%的死亡发生在该地区。这意味着该地区约5%的成年人口受到感染。南非是世界上感染艾滋病毒人数最多的国家。在南亚和东南亚，艾滋病毒流行率不到0.35%。艾滋病在南亚的形象主要是在印度次大陆的流行。艾滋病毒在欧盟的流行迅速增长，艾滋病毒感染率从20世纪90年代中期开始迅速增长[21-24］．

艾滋病毒是如何传播的

科学家认为，一种类似于艾滋病毒的病毒最初出现在非洲的一些猴子种群中，在那里它们被猎杀作为食物。雷竞技网页版在屠宰或烹饪过程中接触受感染的猴子的血液可能使病毒进入人体并成为艾滋病毒。

人可以通过接触体液感染艾滋病毒。雷竞技网页版艾滋病毒在感染者的血液、精液或阴道液中被发现。艾滋病毒不会通过与艾滋病毒携带者或艾滋病患者的拥抱、亲吻、跳舞或握手传播。这是因为艾滋病毒无法在体外存活很长时间。25］．

艾滋病毒有几种常见的传播途径[26-28］．

无保护措施的性行为:如果一个人与受感染的伴侣进行阴道、肛交或口交，其血液、精液或阴道分泌物进入身体，就会被感染。这种病毒可以通过口腔溃疡或小撕裂进入你的身体，这些伤口有时在性活动中出现在直肠或阴道。此外，与与男性发生性关系的男性、多个性伴侣或匿名性伴侣进行肛交、阴道交或口交等活动而不使用避孕套也会导致艾滋病毒的传播。即使使用了保护措施(主要是避孕套)，也不能保证100%不受艾滋病毒传播的影响。29-32］．

输血:病毒可通过输血传播。一项研究表明，1978年至1985年在美国接受血液或凝血因子治疗的人感染艾滋病毒的风险更高。从那时起，美国的医院和血库开始对供血进行HIV抗体检测。爱滋病经由输血传播的比率为100% [5，33］．

共用针头:艾滋病毒可以通过被感染血液污染的针头和注射器传播。当地的注射器街头小贩可能会重新包装使用过的注射器，并将其作为无菌注射器出售。因此，继续注射毒品的人应该从可靠的来源获得注射器，如药店或医院。重要的是要知道，为了任何用途共用针头或注射器，包括皮肤穿刺和注射类固醇、激素或硅胶，都可能使你有感染艾滋病毒的风险。纹身或身体穿孔有传播艾滋病毒的潜在风险。但是，并没有重要的证据来证明这种说法。34］．

从母亲到胎儿:受感染的母亲会感染婴儿。根据Kourtis等人[352008年，大约有40万儿童感染了艾滋病毒。艾滋病毒母婴传播可发生在怀孕、分娩、分娩或母乳喂养期间。母乳喂养导致三分之一至一半的婴儿感染艾滋病毒，但大多数婴儿是在分娩期间感染的[36］．已经开发了各种药物来减少艾滋病毒的母婴传播(MTCT)。这些药物可以显著降低感染传播的风险，但不能完全根除感染。尽管不断进行研究，但母乳中艾滋病毒的来源尚不完全清楚。预防婴儿感染艾滋病毒(包括通过母乳传播)的最佳方法之一是预防青春期少女和妇女感染艾滋病毒。此外，对他们进行有关安全性行为、避孕套以及性传播感染的诊断和治疗的教育，可能会降低感染母婴传播的风险。替代喂养，即改变感染艾滋病毒妇女的婴儿喂养选择，也可降低传播风险。商业婴儿配方奶可用于部分母乳喂养婴儿[37-42］．

关于HIV的常见误解[43]

艾滋病毒不能通过以下途径传播:

•与艾滋病毒携带者呼吸同样的空气

•与HIV阳性的人拥抱、亲吻或握手(HIV可能在唾液中发现，但数量太少，不会感染任何人)

•与hiv阳性患者共用餐具

•在健身房使用运动器材

•蚊虫叮咬

抗逆转录病毒疗法可以减少体内艾滋病毒的数量。但是，它仍然可以传播给其他人。

从HIV感染到艾滋病

HIV是一种包膜RNA病毒，大致呈球形，直径约120纳米[5］．病毒核心/衣壳通常呈子弹状，由蛋白质p24 [44］．核心内部有三种酶是HIV复制所必需的[34，45，46]:

•逆转录酶

•整合酶

•蛋白酶[47-51］．

艾滋病毒的遗传物质被包裹在核心内，由两条相同的RNA链组成[52，53］．

艾滋病病毒只能在人体细胞内复制。这一过程通常始于病毒撞击具有CD4表面蛋白的细胞。艾滋病毒颗粒表面的尖刺附着在CD4上，并允许它们融合。54-58］．这导致HIV内容物释放到细胞中。艾滋病毒主要感染辅助性T细胞，这种细胞对人体免疫系统非常重要。随着艾滋病毒感染更多的细胞，免疫系统变得更弱，从而导致艾滋病。一旦进入细胞，逆转录酶将病毒RNA转化为DNA。然后它被运送到人类细胞核，在那里它被HIV酶整合酶插入到人类DNA中。在这个阶段，HIV DNA被称为原病毒，细胞因此开始死亡，削弱免疫系统。

这些前病毒会休眠很长一段时间。但是，激活后的HIV基因像人类基因一样，分泌HIV蛋白和酶，帮助合成新的病毒颗粒。一段时间后，它们通过出芽的过程从细胞中释放出来。然后蛋白酶将长链蛋白质切成更小的片段，用于构建新的HIV颗粒的成熟病毒核心。这些新形成的HIV颗粒现在感染新的细胞，同样的过程重复。通过这种方式，病毒迅速在体内传播。

由于上述过程的结果，辅助T细胞死亡，削弱了免疫系统。在这个阶段，由于免疫系统薄弱，各种机会性感染攻击身体，导致艾滋病[59-62］．

在HIV感染中占主导地位的常见机会感染有[63，64]:

•肺结核

•沙门氏菌病

•念珠菌病

•脑膜炎

•肺炎[65］

•淋巴瘤等。

感染艾滋病毒的症状

在艾滋病毒感染的初级阶段，大多数人只有很少或没有症状。但是，在感染一两个月后，个人可能会出现类似流感的症状，包括[66]:

•热

•头痛

•疲劳

•颈部和腹股沟区域淋巴结肿大

这些症状会在两周内消失。感染艾滋病毒的人可能在12年内没有症状。或者更多。

在艾滋病毒感染后期，个体可能会出现以下症状:

•快速减肥

•反复发烧

•大量盗汗

•极度疲劳

•淋巴腺长时间肿胀

•腹泻

口腔、肛门或生殖器的溃疡

•肺炎

•皮肤上、皮肤下或口腔、鼻子或眼睑内出现红色、棕色、粉红色或紫色斑点

•失忆、抑郁和其他神经系统疾病[67］

•肾脏疾病[68-70］

诊断与治疗

艾滋病毒通常是通过检测血液或唾液中的病毒抗体来诊断的。然而，这些抗体测试可能无法在最近感染艾滋病毒的人(即长达12周)中检测到艾滋病毒抗体。检测爱滋病病毒有两种方法，即酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫印迹法[71-76］．

最新的检测HIV抗原(病毒在感染后立即产生的一种蛋白质)的测试在感染后几天内确认诊断。这种早期诊断有助于采取额外的预防措施，防止病毒传播给他人，并有助于早期治疗，从而延长患者的寿命[77，78］．

各种各样的药物被用于治疗艾滋病毒，这些是[4，21，22，79-84]:

1.进入抑制剂:它干扰病毒与细胞外表面受体结合的能力。当受体结合失败时，HIV就无法感染细胞。例如Fosfonet, Enfuvirtide等。

2.融合抑制剂:它干扰病毒与细胞膜融合的能力，阻止HIV进入细胞。如:马拉韦洛克、恩富韦肽、福斯特救等。

3.逆转录酶抑制剂:它阻止HIV酶逆转录酶将单链HIV RNA转化为双链HIV DNA。

4.核苷/核苷酸RT抑制剂(NRTIs):它们是有缺陷的DNA构建模块。当其中一个错误的构建模块被添加到不断增长的HIV DNA链上时，就不能再添加正确的DNA构建模块，从而停止HIV DNA合成。例如齐多夫定、拉米夫定、恩曲他滨、阿巴卡韦等。[85-90］

5.非核苷RT抑制剂(NNRTIs):它与逆转录酶结合，干扰其将HIV RNA转化为HIV DNA的能力。例如替诺福韦、依曲维林、依非韦伦、奈韦拉平等。[91，92］

6.整合酶抑制剂:它阻断HIV酶整合酶，病毒利用该酶将其遗传物质整合到被感染细胞的DNA中。例如raltegravir, dolutegravir等。

7.蛋白酶抑制剂:它干扰称为蛋白酶的HIV酶，通常将HIV蛋白质长链切割成更小的单个蛋白质。当蛋白酶不能正常工作时，就不能制造新的病毒颗粒。例如沙奎那韦，利托那韦等。

结论

自1981年首次临床发现以来，艾滋病已成为全球流行病，夺走了许多人的生命，并将在今后几年继续如此[93］．人们认为艾滋病毒起源于非洲的灵长类动物，在那里它们被猎杀作为食物。从那时起，它继续传播到世界各地。各大洲的流行病学分布不尽相同，但它是最危险和威胁生命的疾病之一。现有的治疗方案可延长病人的生命，但不能治愈疾病[94，95］．这是由于艾滋病毒的复杂结构和对药物的快速耐药性[96-99］．现今的综合疗法[One hundred.]，因此可以抵抗抵抗，延长寿命，但仍不能治愈疾病[101，102］．最后，只有一个选择可以避免感染艾滋病毒，即自我意识和性教育。这些也不能保证100%的安全，但可以限制感染的传播。俗话说得好，预防胜于治疗，所以在艾滋病毒的情况下，同样的规则也适用。

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