医院成本在巴西Immunopreventable疾病的老年人

文摘

作品简介:Immuno-preventable疾病是一个公共卫生现实在巴西和世界范围内。住院治疗的主要目标是区别与immuno-preventable相关疾病在巴西和他们的保健费用,SUS的范围内,从2008年到2018年,人口超过60年。

方法:人口、观察、描述进行了回顾性研究,从DATASUS次要信息。

结果:分析了457479年住院;有112104人住院(24.50%的住院)老年人超过60岁,总计103461788美元R(值)总额的26.58%。时间序列的趋势分析提供了一个平稳的趋势。

结论:这是确定了的必要性增加免疫接种覆盖率与60岁及以上人口减少immunopreventable疾病的住院和他们的成本。

关键字

老年人、传染病、疫苗、统一的卫生系统。

介绍

世界卫生组织(世卫组织)估计,5岁以下儿童死亡人数的四分之一是由immunopreventable疾病(1- - - - - -7]。根据国际文献[8- - - - - -10相当比例的卫生保健是归因于传染病、六分之一的情况下参加了初级保健和大约128000名住院在公立医院(84%)在2010年与这些条件。疫苗接种在这些疾病的护理很重要,因为它可以避免他们的发病率和并发症和后遗症。只有基本的卫生和饮用水公共卫生利益大于接种疫苗(5,62之间)疫苗预防和全球每年300万人死亡10]。很明显在国际文献[11- - - - - -13],衰老与免疫系统的有效性的下降(免疫衰老),对传染性疾病的易感性增加,也可预防(由疫苗、卫生、饮用水和药物,例如)。老化的另一个相关的效应是影响疫苗的有效性,个人和社区的老年人口(如在爆发的情况下在疗养院和长期护理机构)。此外,住院治疗的机会更大,并发症和死亡当这个人口暴露于传染病。

在这种背景下,这个手稿的主要目标将是歧视的直接成本统一医疗体系下住院,immunopreventable疾病(白喉、破伤风、百日咳、流行性腮腺炎、风疹、麻疹、乙型肝炎、黄热病、流感病毒呼吸道综合症,脑膜炎球菌病,水痘),通过DATASUS数据,从2008年到2018年,强调可预防的疾病的影响的人口年龄在60岁或以上,在巴西。这一分析是很重要的,它可以指导这个群体特定的公共卫生政策。

方法

在这个手稿,数据指巴西选择进行分析。根据巴西地理研究所的数据和统计数据(IBGE,全景和2019/2020),巴西2020年人口估计有211755692人,人口密度为22.43人/公里²,优势的人口在10 - 29岁年龄组,女性人口的优势,出生时的预期寿命7年更多的女性(80年平均)。它有一个主要城市人口,人均GDP的R 31833 .50美元(2017年)和人类发展指数(HDI) 0.761(2019年在世界排名第79位。

研究设计

人口观测描述,进行了回顾性研究多个组和时间序列,与辅助数据进行聚合,通过信息系统提供的信息网站的部门统一医疗体系(DATASUS)研究方法在DATASUS网站上建立了根据工具的咨询系统:通过以下链接:“健康信息(TABNET)”“流行病学和发病率”;“医院SUS(硅/ SUS)的发病率”;“一般住院的地方——从2008”;“巴西地区和联盟单位”;行=“年龄组1”;列=“不活跃”,内容= "住院;住院授权(AIH)批准;总价值;医院服务的价值;专业服务的价值; Average AIH value; Average hospitalization value; Days stay; Average permanence; Deaths; Mortality rate"; available period from January 2008 to December 2018; Chapter of ICD 10 = "I Infectious and parasitic diseases"; list of morbidities ICD 10 = "Neonatal tetanus and other tetanus; Diffrhyphtheria, Whooping. Yellow Fever; Meningococcal infections; Measles; Rubella; Mumps; Human Rage; Chickenpox/Herpes Zoster; Acute hepatitis B" (diseases chosen because they have preventive vaccines available in the National Vaccination Calendar of the Brazilian Ministry of Health). The variables analyzed were the immunopreventable diseases mentioned above, year, age group, gender and economic variables. The socio-demographic data were tabulated and evaluated by descriptive statistics (mean, standard deviation, median and percentages), by excel® (Microsoft Corp., United States version 2007), Stata^®(StataCorpLP、大学城、美国14.0版本),和Epi info 7^®通过研究团队本身。连续变量(数值),线性回归分析是用于验证的情况下每个immunopreventable的经济变量的相关性疾病。经济变量的时间趋势(欧美)住院、年龄段和性别也分析,定义的线性回归方程由欧美= b0 + b1t +和t。在这个表达式,参数b0对应于一个常数,b1对应直线的斜率,Prais-Winsten t是一个随机误差的方法。当β参数是积极的,时间序列被认为是增加;当负面的,被认为是下行;和静止时它的值和零之间没有显著差异。测量的速度变化的调整时间序列的点线,基本10对数变换系数(Y)的执行,因为它有助于减少异质性的线性回归的残差的方差分析。(14- - - - - -18]

结果

数据分析457479人住院分解年龄组,Technical Note中所述DATASUS系统11”年龄1包括:1年,1到4年,5到9年,10至14年,15到19年,20到29年,30至39年,40到49年,50到59岁,60到69年,70年到79年,80岁及以上和忽视时代”。数据分析注册457479人住院sus公共系统的数据,从2008年到2018年。其中,有112104人住院(24.50%的住院)老年人超过60岁,据表1根据IBE分类(IBGE, 2018)。这个群体有112104人住院(最大数量的79795人住院,最低10住院的分析期间,意味着10191 .27,中位数406 +的SD / -24145点,95%可信区间为141.34)。指总价值归因于所有住院immunopreventable疾病分析在这个年龄段,总103461788美元R(值总数的26.58%,最大值的点在分析R 64700646美元,最低的R 2270 .90美元,平均R 9405617 .16美元,平均R 1145949 .60美元,SD + / - R 19576854 .16美元,R的95%可信区间3772美元),根据表2。这个群体的研究,从2008年到2018年,51.48%的人登记为男性和48.52%的女性。在这个年龄段71.18%的住院治疗与流感相关的疾病;水痘和带状疱疹感染的21.49%和4.12%,急性乙肝感染。时间序列的趋势分析住院immunopreventable相关疾病,在从2008年到2018年,强调老年人口的现实(超过60年)提出了一个静止的趋势(无统计学意义),对住院(假定值0.223,95%可信区间-0.026到0.100)和总值指的是这些住院(假定值0.149,95%可信区间-0.019到0.284)。

表1。描述immunopreventable住院治疗的疾病的研究在巴西,分解的疾病和年龄(超过60年),从2008年到2018年。

表2。描述总值相关的住院immunopreventable疾病研究在巴西,分解的疾病和年龄(超过60年),从2008年到2018年。

讨论和结论

在目前的研究中,死于immunopreventable疾病观察,也就是说,他们提供有效和广泛使用的预防:疫苗。在老年人口的现实,112104人住院(24.50%的住院)观察老年人超过60岁,而总计103461788美元R(总额的26.58%值immunopreventable疾病住院的时期从2008年到2018年。这些数据将成为现实,疫苗接种覆盖率在这个人口并不足够,否则会有112104人住院,可预防的疾病。在国际研究(19重复这一现实。DATASUS系统没有数据可用专门在这个年龄段疫苗接种覆盖率超过60年,然而,有住院和直接费用与医院护理人口可以被认为是一种间接指标,有机会改善老年人的疫苗接种覆盖率。老年人口不断增加,所以公共政策来防止这个年龄组的发病率和死亡率在卫生系统的现实变得越来越重要。住院治疗流感的发病率高、水痘、带状疱疹、脑膜炎球菌病、乙型肝炎是本研究中观察到。现实中也观察到在国际文献[20.)和流感、水痘感染三个主要immunopreventable疾病在这个年龄段。老年人值得注意的是,有一个大的机会住院,从immunopreventable疾病并发症和死亡,正是由于免疫衰老等众多因素,并存病,药物相互作用等许多因素可导致感染恶化的一位上了年纪的人。这个手稿的主要目的不是为了确定医院的成本可预防的疾病的因果关系。本研究的优点是,它标志着现实的管理者往往不被注意的卫生系统和人口:疫苗可预防的疾病的有效仍然影响巴西人口相关量,增加财务成本也相应国家的公共卫生系统,无论性别和年龄(因为在这种分析我们观察情况下不仅immunopreventable疾病的儿童,而且在成年人和老年人,现实观察国际(21- - - - - -27]这些成本并不显示下降趋势,相反,他们被证明是稳定的时间研究,尽管疫苗是免费的整个人口的国家免疫计划了许多年。一个改进的机会观察是用人的重要性意识活动(公共和私人)特定的疫苗接种的群体的重要性。这种意识收益更重要,当观察dropin疫苗接种覆盖率全球2020/2021大流行期间和瀑布的通知其他immunopreventable疾病25日诱发的复兴和immunopreventable疾病的发病率增加,现实不是独享孩子,但会影响整个世界的人口,不论年龄或性别。其重要标志,当一个60岁及以上的人生病可预防疾病,他的家庭和社区遭受这种情况。这个承诺必须由所有国家,因为人口免疫是一个投资创造一个更健康、更安全、更繁荣的未来,世界卫生组织(27,28]指南。

研究的局限性

所有研究基于公共二级数据库的限制,已知,漏报和瞒报分析系统的本身,因为这些都是依赖于数据库系统由员工负责。在SUS的情况下,这些数据是喂以分散的方式由州和市政府和区域化。然而,尽管臭名昭著的未充分利用的系统,这些官方数据用于公共卫生政策在巴西的发展。

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